外陰痛

　　外陰痛の発病原因は多因子性の異質性疾患であり、外陰前庭炎に関する研究が多く、環状外陰炎や感覚異常性外陰痛に関する報告は少ないです。外陰痛を引き起こす一般的な原因は以下の通りです：

　　1.真菌感染：外陰部真菌症の既往歴は前庭炎患者の最も恒常的な特徴ですが、不当に複数回外用抗真菌薬を使用することもこれらの症状を引き起こすことがあります。さらに、前庭炎患者の真菌の定着率は対照群よりも高くありません。環状外陰炎の病因は不明ですが、白色真菌菌が潜在的な病因である可能性があり、真菌に対する治療は通常効果的です。

　　2.医原的因子：外陰痛患者はよく外用薬の使用歴が複数回あります。外陰の皮膚の角質層の保護的なバリア機能が他の部位の皮膚に比べて劣っているため、外用薬による外陰の刺激はよく見られます。刺激は初期症状の原因ではありませんが、外陰痛に関する症状を延長することがあります。この病変は原発性アレルギーの発生率は増加しませんし、組織学的な証拠も変応性接触性膚炎の発生を確認または除外するものではありません。

　　3.心理的要因と性的心理的要因：陰部痛患者には明らかな心理的要因と性的心理的要因がありますが、これらが症状の発生に寄与するかどうかについては議論があります。性行為中の性の興奮不足が潤滑の減少を引き起こし、陰部・阴道の刺激を引き起こす可能性があり、周期的な陰部刺激症状が陰部痛を引き起こすかもしれません。しかし、いくつかの研究では患者の不快な経験や性の乱用の発生率が対照群よりも高くないことを示しており、性伴も明らかな性的心理障害を持っていません。

　　4.遺伝的要因：陰部痛は白人に多く、黒人やアジア人は稀です。これは実際の遺伝的要因であるのか、それとも社会人口統計的要因の影響であるのかは未確定です。

　　5.食事要因：学者によっては陰部痛と高草酸尿が関連していると推測されています。鋭い草酸塩結晶が上皮表面に接触して重篤な火傷痛を引き起こします。しかし、患者の24時間尿中草酸塩の排泄量は対照群よりも高くありません。リン酸カルシウムと低草酸塩食事を3ヶ月間行った場合、10％の症例のみが完治しました。したがって、尿中草酸塩は陰部痛の原因ではないかもしれませんが、非特異的な刺激剤として陰部痛を悪化させる可能性があります。

　　6.エストロゲン影響：

　　(1)多くの患者の症状は月経中に悪化します。

　　(2)血清エストロゲンレベルが低いことが多く、これは特に分娩後（エストロゲンの相対的不足が発生する時期）に見られます。これは剖宮産でも同じです。

　　(3)口服避妊薬と陰部痛の相対的リスクが11倍増加します。エストロゲンが症状の発生に寄与する可能性があるかもしれませんが、その作用はさらに評価が必要です。現在、エストロゲン代替療法（局所的または経口）の効果を示す対照研究はありません。

　　(4)人間パピローマウスウイルス感染：現在、陰部痛と人間パピローマウスウイルスの関連は偶然と考えられており、感染率は対照群よりも明らかに高くはありません。また、人間パピローマウスウイルスは神経に好まれるウイルスではありません。

　　(5)骨盤底筋の張力：多くの前庭炎患者が肛提筋の不安定、筋肉収縮後の回復不良、安静時の基礎張力の上昇があります。骨盤底筋の張力が症状の持続原因であるかどうかはまだ明らかではありませんが、肛提筋の張力過高を克服する生物学的フィードバック療法は有望な治療法です。

　　(6)神経要因：陰部痛は反射性交感神経栄養不良に似て、組織損傷の欠如の状況で持続的な痛みがあります。動物実験では、皮膚の傷害性受容体（C繊維）の繰り返し刺激が周囲神経系と中枢神経系に変化を引き起こすとされています。皮膚の傷害性受容体の感受性が増加するのは神経ペプチドの放出によるもので、P物質、降钙素受容体調節ペプチド、内啡ペプチド、5-ヒドロキシトロパミン、他のカテコールアミンなどがあります。これらの神経ペプチドは前庭炎効果があり、炎症過程を増加させます。前庭炎患者では前庭内のP物質レベルが対照群よりも高く、上皮内神経繊維の密度も顕著に増加しています。中枢と周囲神経の感受性が高いのは、初期の組織損傷が退行した後でも症状が持続する原因かもしれません。

　　外陰の痛みは、婦科炎症が原因で引き起こされる慢性な外陰の不快な感覚、如火傷、刺痛、触痛、または刺激が特徴です。女性が長時間外陰の痛みを感じると、心理的な疾患を引き起こす可能性があります。

　　外陰の痛みを引き起こす一般的な婦科疾患の症状をいくつか挙げます：
　　1.前庭炎

　　前庭部が圧迫された後の痛みが特徴の外陰痛で、刺激を伴う痛みの既往症があります。浅い性交痛、月経栓の耐性がなく、婦科検査時の痛み、または締め付けた服や自転車に乗ったときの痛みなどがあります。病歴は数ヶ月から数年で、患者は更年期前の女性が多いです。痛みは初めての性交時に現れることがあり、正常な性行為の後も発生することがあります。通常、手術、出産、感染などの引き金によって急激に発作することがあります。前庭部にはさまざまな程度の赤斑があり、軽く触れるだけで急性の痛みが引き起こされます。感覚過敏は前庭部全体に存在し、前庭大嚢の開口部や陰唇の縁に限定されることがあります。一般的に、前庭大嚢の開口部近くの触痛が最も明確で、約30％の症例が自然に改善し、その半分は1年以内に発生します。

　　2.環状外陰炎

　　環状外陰炎の症状は間欠的で、月経周期に関連しています。主に月経中に発生し、性交後の刺激痛が見られます。検査では、多くの患者が外陰に明らかな赤斑と軽度の脱皮が見られます。

　　3.感覚異常性外陰痛

　　特発性外陰痛とも呼ばれ、更年期の女性に多く見られます。性交痛はありません。症状は持続的で、刺激を伴わない外陰の痛みと钝痛が特徴です。時には肛門周囲、会陰、大腿の内側に影響を与えます。痛みの特性は、水痘後の神経痛などの他の神経痛症候群に似ています。外陰には異常は見られず、時には正常な解剖学的変異として考えられる紅斑が見られます。明らかな痛みや圧痛はなく、他の慢性疼痛（舌痛など）の既往症を持つ人も少なくありません。

　　外陰の痛みと瘙痒、赤みは、主に陰道の婦科炎症が原因で起こります。特に、滴虫や真菌感染を引き起こす陰道炎が原因で、大量の異常な白带が排出され、外陰部を刺激し、外陰が赤く痛く瘙痒するようになります。月経中に清潔を守らなかったり、ゴムやプラスチックの月経帯を使用したり、外陰部を定期的に洗浄しなかったりすると、経血や陰道分泌物が長時間外陰部に積み重なります。また、日常的に合成繊維の下着を着用すると、外陰部が常に湿熱の環境にさらされ、外陰の刺激的な瘙痒を引き起こすことがよくあります。外陰の痛みを予防する一般的な対策には以下のようなものがあります：

　　1、常に個人的な衛生を心がけ、外陰を清潔で乾燥に保つことが重要です。パンツは広く快適で、長時間の締め付けたパンツを着用することは避けるべきです。

　　2、下着はよく換えることが重要です。特に、柔らかく快適で通気性の良い綿の下着を選ぶことが望ましいです；通気性の悪い合成繊維の下着は避け、長時間の局部的な湿気による病気の悪化を避けるために着用しないでください。

　　3、外陰局部的瘙痒時は、手で掻き回すことを厳禁し、刺激的な薬剤や石鹸で洗浄することは絶対にしないでください。外陰が破損した後は、二次感染を予防する必要があります。薬を塗った後は、柔らかく無菌の会陰保護シートを使用し、摩擦や混合感染の機会を減らしてください。

　　外陰痛の患者の症状が明確で、臨床では主に原発症の検査に注目します。主な検査手段は以下の通りです：1.婦人科検査。2.陰道分泌物検査。3.人乳頭瘤ウイルスの検査が可能です。

　　外陰痛でどんな食品が体に良いですか？

　　1、ビタミンBを豊富に含む食品を多く食べましょう：例えば小麦、高梁、芡実、蜂蜜、豆腐、鶏肉、白菜、ミルクなど；果物や新鮮な野菜も多く食べましょう。

　　2、冷血解毒食品を食べましょう。緑豆、粳米、黄瓜、苦瓜、馬鈴薯、緑茶などが含まれます。

　　外陰痛ではどのような食品は避けた方が良いですか？

　　辛辣食品を避けましょう：辛辣食品を多く食べると、内臓の熱毒が結びつきやすくなり、前後の陰が痒く痛むなどの症状が現れ、この病気の症状が悪化することがあります。

　　外陰痛の食療方

　　当归玉竹枸杞子湯：当归30g、玉竹30g、枸杞子30g。1000mlの水で煮て300mlにします。それから、卵2個を割って、薬汁に垂らして柔らかくなるまで煮ます。適量の砂糖で味付けして、朝夕食べます。

　　黄精骨髄膏：黄精150g、玄参100g、麦冬100g、一緒に煎じて薬汁を取ります。薬汁を濃縮して膏にします。別に牛の骨（または豚の骨）の骨髄100gを用意し、薬膏と骨髄を混ぜ合わせます。毎朝、黄酒で調えて10-15g食べます。7～10日間連続して服用します。

　　肉苁蓉羊肉羹：肉苁蓉150g、山椒肉50g、熟地50g、羊肉100g、肉苁蓉を皮を剥いて酒で洗い、薄切りにして、山椒肉、羊肉と一緒に鍋に入れ、水で煮込み、柔らかくなるまで煮ます。スープが出来上がると、香菜、生姜、大根、葱、精盐、味精で味付けして食べます。

　　生姜汁ホタテ肉スープ：生姜汁5ml、米酒30ml、ホタテ肉200g。食油、精盐を適量。ホタテ肉を洗い、アボカド油で香りを加えて、米酒と生姜汁および適量の水で一緒に煮ます。肉が熟すると、精盐で味付けして、肉とスープを食べます。毎日2回、7日間連続して服用します。天冬紅糖飲：天冬30g（新鮮品は90曲）、紅糖50g、まず天冬を洗って、2.5カップの水で煎じて1カップに減らして、渣を取り除き、紅糖を加えて温かく食べます。毎日1回、3～5回連続して服用します。益母草熟地黄藕汁粥：益母草50g、熟地黄50g。煎じて50mlを取って、新鮮な藕汁15ml、適量の蜜糖、粳米1000gを合わせます。まず粳米で粥を作り、濃くなると、上記の薬汁と蜜糖を加えて少し煮ます。温かく食べます。毎日朝夕2回、7日間連続して服用します。

　　ローズチョコレートご飯：バラの花15g、チョコレートベリー30g、白糖50g、糯米100g。未全開のバラの花を摘み取って、花びらを剥き、冷水で洗い流して準備します。粳米を洗って、鍋に入れ、適量の水で粥にします。粥が熟すると、バラの花、チョコレートベリー、白糖を加えて、濃いめに火を通して食べます。毎日1回、7日間連続して服用します。

　　肝気鬱結：患者は性交中に陰道内の発作性の痛みが多く、小腹部の両側や下肢の内側に放射することがあります。また、易怒、胸の側が痛む、頭が痛くて眩しい、不眠、目が眩しい、舌が赤く、舌苔が薄白、脈が弦紧などの症状が見られます。治療法は、肝気を疏し、気を理し、経絡を通し、痛みを止めることです。食療法の薬膳は、以下のように選択できます：

　　橘络当归粥：橘皮10g、丝瓜络20g、艾叶15g、当归15g、上药先煎去渣取汁，粳米淘净加清水适量，用武火煮至烂熟时，将药汁与粥拌合，再用文火熬至粥浓稠时调味食用，每天1次。

　　金橘大枣饮：金橘皮10g、荔枝核10g、大枣10g、甘草5g、冰糖适量、加水煎煮去渣饮汁，每天1剂，分2次服用，连服10-15天。

　　佛手二花肝片汤：佛手10g、合欢花10g、玫瑰5g、猪肝100g、将猪肝洗净切片，用面粉少许拌匀，后将佛手、合欢花、玫瑰花一同放入锅中加水煎煮10分钟去渣，再将猪肝片放入锅内，稍煮起锅，加生姜、胡椒、精盐、葱调味服用，每天一次。

　　姜枣冰糖饮：干姜30g、大枣50g、冰糖30g、将干姜洗净切片、大枣去核，同放入砂锅内，加冰糖及清水适量，煎煮20-30分钟，吃枣饮汤，每日2次，连服3-5天。

　　艾叶乌豆鸡蛋汤：艾叶10g、乌豆30g、鸡蛋2个、放入锅内加清水煮至乌豆烂熟，去渣留汁，再将鸡蛋打入汁内稍煮片刻即可食用，每日1次，连服2-3天。

　　川芎芹菜鸡蛋汤：川芎9g、芹菜50g、鸡蛋2个、将川芎、芹菜切细。与鸡蛋一同放入锅内煮15-20分钟后，取蛋剥去壳，用针插数个眼后，放回汤中再煮片刻。用味精、盐、生姜、葱花调味，食蛋饮汤，每日1次，连服7天。

　　荠菜香菇粥：荠菜50g、水发香菇20g、虾米20g、熟冬笋20g、猪肉20g、粳米100g、猪油、食盐、味精各适量，将上述食物洗净切碎。砂锅内下油烧热投入荠菜拌炒片刻，再入其他各料及粳米，加清水1500ml，同煮成粥以葱花、味精、食盐调味服，每日1-2次。

　　肝郁化火：患者多见阴中灼热刺痛、小便黄赤而短、口干口苦、面红目赤、心烦易怒、两胁胀痛、舌红苔薄黄、脉细数等症，治宜清肝泄热，疏肝理气。食疗药膳可选用：

　　解郁香陈酒：香附子50g、川芎5g、陈皮30g、白酒1000ml、浸泡7天服用，每日2-3次，每次10-20ml。杞子香菇瘦肉汤：瘦猪肉150g、蘑菇50g、枸杞子50g、将瘦猪肉切片，蘑菇、枸杞子洗净同时放入锅内加适量精盐、生姜、胡椒煮熟后调味饮汤食肉，每日1-2次，连服3-7天。

　　佛手茴香：佛手12g、郁金12g、小茴香12g、粳米200g、先将佛手、郁金、小茴香煎水去渣取汁150ml，粳米煮粥，待粥煮至浓稠时倒入药汁稍煮片刻，加适量精盐、味精、胡椒、生姜调味食用，每天1次。

　　柏子仁猪肝湯：柏子仁9g、山茱萸10g、猪肝200g、黄酒50ml、柏子仁、山茱萸を細かく切れ、猪肝を切り、柏子仁、山茱萸と一緒に鍋に放入、水蒸しで蒸し、温かい黄酒で服用、毎日2回、連続して3-5日。

　　甲魚炖鴨肉：甲魚30g、鴨肉200g、米酒少々、鴨を殺し毛と内臓を取り除き、甲魚を砕け、鴨の腹腔内に放入、生姜、胡椒、葱頭、清水、米酒を適量混合し、鍋に置き、水蒸しで蒸し、味付けして食べることができます、毎日1回、連続して3-5日。

　　墨魚冬筍肉粥：乾墨魚1羽約100g（骨を取り除き温水で発泡）、発泡した冬筍50g、瘦肉10g、粳米100g、発泡した墨魚を洗い、細かく切れ、瘦肉、冬筍もそれぞれ細かく切れ、备用；粳米を洗い、鍋に清水を加え、さらに肉の墨魚、冬筍を共に加え、熟烂するまで煮込み、塩、味素及び胡椒で味付け、温かく食べることができます、毎日1-2回。

　　首烏萸肉煮鶏卵：何首烏30g、山萸肉10g、鶏卵2個、まず首烏、山萸肉を煎じて濾し、汁を残し、鶏卵を割れ、湯に加え、煮込み、葱、塩、味素で味付け、卵を食べ、湯を飲むことができます、毎日朝晩各1回、連続して5-7日。

　　肝肾陰虚：患者は多見に陰道乾燥疼痛甚或陰道に熱感があり、頭暈耳鳴、口乾咽燥、尿黄便乾、舌紅少苔、脈弦細而数等の症状が見られます；治療は补肾養肝、滋陰潤燥が適しています。食療薬膳を選ぶことができます：

　　河車杞歸炖海参：淮山藥30g、枸杞子30g、当归15g、肉苁蓉15g、紫河車1個、海参100g、上記の薬を洗い、海参を切り、適量の冰糖を加え、蒸碗に共に放入、水蒸しで蒸し、肉を食べ、湯を飲むことができます、毎日1回、連続して7日。

　　麻雀小米粥：麻雀2-3羽、殺し毛と内臓を取り除き細かく切れ、小米200gを洗い、麻雀肉と一緒に鍋に加え、清水で粥を煮込み、濃くなるまで煮込み、葱、姜、少々の塩、胡椒で味付け、食べることができます、毎日1回。

　　黄精鶏卵湯：黄精30g、玉竹30g、当归15g、枸杞子30g、生地30g、水1000mlを加え、300mlまで煮込み、その後、鶏卵2個を割れ、湯に加え、精塩、生姜、葱、少々の味素で味付け、食べることができます、毎日2回、連続して3-5日。

　　巴戟炖大腸：巴戟50g、枸杞30g、猪大腸300g、大腸を洗い、巴戟、枸杞を細かく切れ、大腸内に加え、適量の水を加え、水蒸しで猪大腸が柔らかくなるまで煮込み、生姜、胡椒、葱頭、味素、精塩で味付け、腸を食べ、湯を飲むことができます、毎日1回、連続して10-15日。

　　黄耆人参首烏鶏：黄耆15g、人参5g、何首烏15g、稚雌鶏1羽（約500g）、姜丝、細塩、料酒適量，鶏を殺し毛と内臓を取り除き、鍋に放入、何首烏、人参、黄耆を切れ、鶏の腹内に加え、少々の水を加え、水蒸しで鶏肉が骨から離れるまで煮込み、何首烏、黄耆を取り除き、油、塩、姜、葱、料酒を加え、よく混ぜ合わせ、さらに10-12分間煮込み、肉を食べ、湯を飲むことができます、毎日1回。

　　龍眼肉枸杞糯米粥：龍眼肉150g、枸杞30g、糯米200g、龍眼肉と枸杞を細かく切れ、糯米を洗って一緒に鍋に入れ、水で粥を炊く、粥が濃い色になるまで炊き、生姜、橘皮末、葱、味噌、塩で味付けして食べる、毎日朝と夕方各1回、3-5日間連続で服用。

　　海参金梅湯：海参50g、金梅子15g、黄耆20g、金梅子と黄耆を切れ、海参を細切りに切れ、一緒に鍋に入れ、胡椒、生姜、塩で30分間煮む、海参を食べ、湯を飲む、毎日1回、7日間連続で服用。

　　湿热下注：性交中に陰道に痛みを感じ、多量の黄白色の膿のような分泌物が伴い、臭いが強く、心が焦り、眠りにくく、口が苦く粘り、小便が黄色く赤く、尿道が痛む、舌苔が黄色く、脈が滑数などの症状が見られる、治療は清热利湿が適している、食療と薬膳を選択することができる：

　　馬蹄伴芹菜：馬蹄、側耳根（魚腥草）、芹菜各等量（新鮮品）を洗って、沸騰した水で一瞬だけ茹で、塩、砂糖、酢、大蒜、味噌、胡麻油で冷やしてお皿に盛り、食事の際に付け合わせとして食べる。

　　绿豆山药膏：绿豆100g。黄砂糖50g、山药50gを鍋に入れ、膏状に煮立て、その後生姜汁10gを加えてよくかき混ぜ合わせ、朝と夕方空腹時に沸騰した水で服用、每次15-20g、7日間連続で服用。

　　红枣竹八珍粥：大红枣、白豆、玉竹、茯苓、薏苡仁、淮山藥、蓮子、茨実各10g、粳米250g、一緒に粥に炊く、粥が濃い色になるまで炊き、適量の砂糖で味付けして食べる、毎日朝と夕方各1回。

　　馬鞭草蒸猪肝：鮮馬鞭草60g、猪肝100g、塩少々。鮮馬鞭草を洗って小さく切れ、猪肝を薄切りに切れ、混ぜ合わせて碗に入れ、適量の水と生姜、塩、粉、味噌、葱頭で味付けして水蒸気で蒸し、馬鞭草を取り除いて猪肝を食べ、湯を飲む、毎日1回、5-7日間連続で服用し効果が見られる。

　　大蒜苦菜瘦肉粥：苦菜50g、苦菜50g、大蒜30g、粳米200g、先将苦菜と苦菜、大蒜を細かく切れ、猪油で軽く炒め、粳米を洗って、一緒に鍋に入れ、適量の水で粥を炊く、粥が濃い色になるまで炊き、塩、葱、味噌で味付けして食べる、毎日朝と夕方各1回、温かく食べる、7日間連続で服用。

　　百合菊黃花猪肝湯：黄菊黃10g、百合15g、猪肝100g。猪肝を切り、黄菊黃と百合を水で30分間浸してから鍋に入れ、20分間煮む、その後猪肝、生姜、葱、塩、味噌を加えて5分間さらに煮むと食べられる、毎日1回、3-7日間連続で服用。

　　砂仁蒸鰤魚：砂仁50g、枣仁10g、鰤魚1条约100g、生姜3片、先将鰤魚宰殺し皮と内臓を取り除き、砂仁と枣仁を粉砕し、均等に混ぜ合わせ、塩と生姜を鰤魚の腹に詰め込み、それから鰤魚を大皿に置き、その上に別の大皿または碗をかぶせ、水蒸気で蒸し、鰤魚が柔らかく温かくなるまで蒸す、毎日1回、7日間連続で服用。

　　風邪外襲：患者は陰部の痛みと発熱、畏寒、頭痛、鼻塞、神経疲労、四肢の痛み、舌の薄白苔、浮脉などの症状が見られます：治療は発寒解表、祛風養血に適しています。食療と薬膳を選択することができます：

　　苏白姜糖飲：蘇葉、生姜、葱白、紅糖各10g、沸騰水で10分間かけて熱飲します。1日数回。

　　当归牛蒡粥：生姜10g、当归10g、牛蒡子15g。葱白20g、これらの薬物を煎じて濾し、粳米200gを入れ粥に煮込みます。粥が濃くなったら適量の紅糖で味付けして食べます。

　　芦根竹茹生姜茶：新鮮芦根150g、竹茹20g、生姜10g（切り分け）、紅糖適量、これらの薬物を鍋に入れて少し水を浸して20分間、文火で10～20分煎じて、汁を飲んで茶として飲みます。1日数回、温かく飲みます。

　　豆腐香薷湯：葱白20g、豆腐150g、香薷20g、生姜3片。これらの薬物を細かく切って、豆腐を切り刻み、鍋に入れて文火で30分煮込みます。塩、調味料、胡椒で味付けし、菜と汁を食べ、1日1回、3日間連続して服用します。

　　茭白香菇粥：茭白50g、香菇30g、粳米100g、豚肉末50g。茭白を皮を剥いて切り刻み、香菇を水に浸して切り刻み、炒鍋に油を熱して肉末と茭白、香菇を炒め、適量の水を加えて米を入れ、米粒がほぼ熟したら炒め上げた茭白、香菇、肉末を加えて少し煮込み、味付けして食べます。1日朝晩各1回。

　　香葱陈皮辣牛肉：香菜15g、葱白丝10g、陈皮5g、乾燥胡椒3g、新鮮牛肉250g、牛肉を洗って極薄に切って、生姜、葱白、酒、花生油、塩を適量混ぜ合わせ、鍋を熱して花生油を適量入れ、熱したら生姜、胡椒、陈皮、牛肉を絶えず炒め、牛肉が香り良くなったら酢、調味液を少し炒めてから取り出して食べたり、お弁当にして食べます。1日1回。

　　当帰麦冬煮蓮藕：当帰10g、麦冬12g、蓮藕300g、蓮藕を切り刻み、当帰、麦冬を細かく切って鍋に入れ、生姜、胡椒、葱白、豚油を加えて煮込み、塩、調味料で味付けして食べます。1日1回、3-7日間連続して服用します。

　　一、薬物療法：
　　外陰痛の治療は特異的ではありませんが、意義があります。多くの外陰痛患者は、外陰と陰道を詳細かつ忍耐強く診察し、患者に対して教育を受けた後、その症状が顕著に改善します。

　　1. 涼解毒療法：多種の治療措置を同時に実行する必要があります、例えばアモキシリンでβ鍵球菌感染症を治療し、週に150mgのフコナゾールを服用して二次性真菌感染症を予防し、陰道内にゲルを置いて乳酸菌の増殖を促進し、链球菌を除去します。性交時や痛みがあるときは、2％のリドカインゲルを局部的に塗布します。

　　2.抗うつ治療：患者にこの薬は痛みを治療するためではなく、うつ病を治療するためであることを説明する必要があります。多くの患者が適切な用量に達すると、数週間から1ヶ月以内に症状が改善します。非念珠菌感染や進行性の扁平苔癬などの明確な原発病が検出されない限り、三環系抗うつ薬、例えばアミトリプチリンやデキサミン（デメトキシプロピラミン）が使用されます。初回投与量は10mgで、患者が耐えられ、快適に感じるまで徐々に増量し、または150mgまで増量します。

　　3.他の治療：感覚異常性外陰痛にはアミトリプチリン治療が効果的です。約30％の前庭炎患者は局所注射されます。インターフェロンαは長期の緩和を提供し、100万U、週3回、1ヶ月間連続して12回注射します。注射部位は前庭部に限定され、すべての病変部位をカバーします。同様に、前庭炎の女性が痛みが前庭部に限定されている場合、前庭切除術後に明らかな改善が得られます。切除部位は小陰唇の内側の皮膚と処女膜の内側の陰道開口部を含みます。陰道も改善されます。手術は経験豊富な婦人科医が決定し、彼らは患者の病状と手術の手順を十分に理解する必要があります。

　　4.持続的な抗真菌治療：環状外陰炎の女性に対して効果的かもしれません。使用方法は、フラコナゾール150mgを1～7日ごとに服用します（服用後、フラコナゾールは陰道内に3日間保持されます）。念珠菌を取り除き、外陰が刺激的なクリームにさらされないようにします。または、外用の唑系クリーム、例えばニトバチクリームや陰道シートを毎日使用します。

　　二、骨盤理学療法
　　前庭炎や他のタイプの外陰痛に対しても効果的かもしれません。今までの最善の治療法は骨盤筋電図バイオフィードバックです。低リン酸塩、高リン酸カルシウムの食事を推奨し、前庭炎や他のタイプの外陰痛に効果的です。一部の外科医は二酸化炭素レーザーで切除を試みますが、結果は不明で、一部の患者はそのために苦痛が増しました。最近、フラッシュライト活性化の染料レーザー治療が外陰痛に効果的であると報告されましたが、フォローアップ時に一部の患者が痛みが悪化したと報告されました。したがって、レーザー治療はこのようなグループには適していません。