外陰皮膚脂溢性皮炎

　　1、発病原因

　　病因について今まで詳細には明らかではありませんが、皮脂腺の活動性が増加し、皮脂の分泌量が増加したり、関連する化学成分が変化することで、皮膚表面の細菌叢が乱れることが考えられています。微生物感染が引き起こされます：卵円形の糠秕孢子菌や痤疮短棒菌が大量に増殖し、皮膚の炎症反応を引き起こします；皮脂腺の分泌量が増加し、特に真菌感染がこの病気の発症と進行に一定の役割を果たします。遺伝的要因、内分泌性ホルモンレベルの変化、特に男性ホルモンレベルの上昇、神経内分泌機能の障害、精神的要因、消化器機能障害、ビタミンBの不足、食習慣なども、この病気の発症と進行に影響を与えます。

　　2、発病機構

　　組織病理学的検査では、表皮の局所的な角化不全が見られ、表皮内に中性球が見られ、棘層が軽度に肥厚し、棘細胞内、間に浮腫があります。真皮の血管周囲には軽度のリンパ球浸潤があります。実験では、脂溢性皮炎患者の抗微生物のIgG抗体および卵形糠秕菌の抽出物が誘導するリンパ球刺激反応は正常人よりも低く、これら2つの因子がこれらの好酸球性微生物の増殖を促進し、炎症反応を引き起こすとされています。

　　外陰皮膚脂溢性皮炎の発病者は、頭皮、顔、上胸部、肩胛間部、腋下、お腹のあし、肛門の周囲などの多皮脂、多毛、多汗部位の皮膚も同時に発病することが多く、したがって診断は難しくありません。異なる部位では、皮疹が少し異なります。皮脂が多い部位に好発する油性の鱗片の黄色い斑点が対称に分布し、慢性経過でさまざまな程度の瘙痒があります。

　　病変は時好時悪で、低温多湿時の発作が頻繁です。主な症状は局所の皮膚の瘙痒で、外陰部では腹股溝、恥骨部、会陰の皺、臀部の間に主に影響し、損傷は明確な境界のある広範囲の赤い斑点や膿皮で、油性の鱗片や黄色い結痂が被り、散在または融合し、摩擦によって糜爛、分泌物、皲裂が生じやすく、湿疹のような変化が見られます。生殖器部の慢性症例では、乾癬様の損傷（暗い赤い鱗片の厚い斑片）が見られます。外陰皮膚脂溢性皮炎の発病者は、頭皮、顔、上胸部、肩胛間部、腋下、お腹のあし、肛門の周囲などの多皮脂、多毛、多汗部位の皮膚も同時に発病することが多く、したがって診断は難しくありません。異なる部位では、皮疹が少し異なります。皮脂が多い部位に好発する油性の鱗片の黄色い斑点が対称に分布し、慢性経過でさまざまな程度の瘙痒があります。

　　成人や新生児に多く見られ、人口発生率は1％～3％、若者では3％～5％で、獲得性免疫不全症候群の患者では、発生率が32％～83％に達します。

　　1、予後：再発しやすいです。

　　2、保健：生活のリズムを守り、食事を調節し、多脂、多糖、刺激的な食べ物を少なくし、野菜を多く食べ、精神的な過度な緊張を避け、十分な睡眠を取ることです。

　　外陰皮膚脂溢性皮炎の診断は、临床表现に加えて関連する補助的検査も不可欠です。以下の通りです：

      1、分泌物の微生物学的検査。

　　2、組織病理学的検査。

　　外陰皮膚脂溢性皮炎は女性に多く見られるアレルギー性皮膚病で、皮膚の不潔から引き起こされ、外陰は広範囲にわたって赤くなり、皮膚の損傷は多様で明確な境界はなく、劇しい瘙痒があり、再発が多いです。アレルギー性体质がこの病気の主な原因です。

　　外陰皮膚脂溢性皮炎の患者が外陰湿疹の患者が何を食べるべきかを理解すれば、湿疹の発症を予防し、湿疹の治療回復に有利になります。

　　1、セロリ：内に豊富な繊維、ビタミンB2及びビタミンCが含まれており、多くのミネラル、微量元素も含まれています。化湿、利湿などの効果があり、湿疹の再発を効果的に予防することができます。

　　2、カブ：内にクエンニンが含まれており、清热解毒、祛湿止瘙の効果があり、熱毒、腫瘍、汗疹、湿疹などの病気に使用できます。

　　3、アスパラガス：アスパラガスにはカロテン、ビタミンB：、ビタミンC及びカルシウム、リン、鉄、タンパク質、繊維素などが含まれています。アスパラガスには解毒祛湿の効果があり、そのためアスパラガスの汁を外用すると湿疹を治療することができます。

　　4、トマト：内に豊富なビタミンA、ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンC、ニコチン酸、ビタミンEが含まれており、リンゴ酸、レモン酸、カルシウム、リン、鉄及びトマト碱などが含まれています。生津止渴、健胃消食、涼血平肝、清热などの効果があります。

　　トマトに含まれる果酸はビタミンCを保護し、そのためビタミンCを効果的に補給することができます；トマト碱は抗生物質消炎作用、血管透過性を低下させる作用があり、そのため外用トマト汁で湿疹を治療すると、瘙瘙収縮作用を引き起こすことができます。

　　一、外陰皮膚脂溢性皮炎の治療前の注意事項

　　予防：生活リズムの注意、十分な睡眠。脂肪及び辛辣刺激食品を少なく、野菜を多く食べる。熱湯、石鹸の刺激を避け、局部的な掻き抓りを避け、皮脂の分泌がさらに過剰にされ、病気を悪化させるのを避ける。

　　二、外陰皮膚脂溢性皮炎の漢方医学的治療方法

　　1、辨证施治：

　　①湿热風盛型：頭面の皮膚損傷が赤く、油性の膿皮屑、分泌物、非常に瘙瘙、舌の質が赤、舌苔が黄腻、脈が濡数。涼血祛風、清热利湿治療を適用し、清热消風湯加減（生地、当归、川芎、荆芥、防風、牛蒡子、銀花、牡丹皮、知母、生石膏、連翘、首烏、甘草）を使用。

　　②血虚生風型：発病が遅く、皮膚の損傷が少し赤く、瘙瘙、脱屑、脱毛、めまいがあり、舌の質が淡紅、脈が細数。養血潤燥、祛風止瘙治療を適用し、養血消風湯（荆芥、防風、蝉蜕、当归、首烏、黄芩、栀子、白附子、菟丝子、茯苓皮、熟地、刺蒺藜、甘草）を使用。

　　③血燥型：皮膚が乾燥し、粉塵のような鱗屑があり、炎症が明らしくない、瘙瘙、髪が乾燥して光沢がない、舌の質が赤く、舌苔が薄白、脈が沈細。滋陰潤燥、消風止瘙治療、当归飲子加減（当归、生地、首烏、威灵仙、刺蒺藜、赤芍、牡丹皮、花粉、荆芥、防風、川芎）を使用。

　　2、中药単、验方：

　　①苦参注射液：2～4ml、1日1回筋肉注射。

　　②5％当归注射液穴位注射：耳部の穴位、副腎、内分泌、神門、皮層下、それぞれ2箇所を選び、各箇所に薬液0.1～0.2ml注入、隔日1回。10～20回が1回の治療期間。

　　3、外用疗法：

　　①苦参9.0g、野菊花15.0g、白鲜皮9.0g、湯煎して濾過し、熱い薬液で頭を洗います。

　　②蛇胆クリーム、蝮蛇汁0.5ml、乳剤基質500gを混ぜ合わせて均等に、2回/日、外用

　　③白屑風酊、蛇床子30g、苦参30g、土槿皮15g、薄荷脳6g、75％エタノール1000ml、1週間浸漬し、濾過して外用

　　4、鍼灸療法：

　　合谷、曲池、白会、風池、内庭、三陰交などの点を取り、中強度の刺激、1回/日

　　三、漢洋融合治療

　　1、内服漢方薬、外用ステロイドクリーム、抗生物質製剤、さまざまな硫黄製剤の使用

　　2、内服抗ヒスタミン剤、外用漢方薬、鍼灸または他の複方、単方漢方薬の洗剤、酢、クリームの使用

　　四、外陰皮膚脂溢性皮炎の西洋医学治療法

　　薬物治療：

　　1、全身治療：ビタミンB2、ビタミンB6、ビタミンB12または複合ビタミンBを内服できます。瘙痒が明らかな場合は、抗ヒスタミン薬を治療に使用します。炎症が明らかで範囲が広い場合は、抗生物質（例：ドキシサイクリン、テトラサイクリン、エrythromycinを経口）と少量のプルニソン（強力ソン）またはレイコウトン多甙錠を併用し、難治性の症例では、抗真菌薬（例：ケトコナゾール錠0.22g/日で14日間連用、イトコナゾール0.1g/日で21日間連用）や中小量のプルニソン（強力ソン）、異ビタミンA酸などを選択することができます。

　　2、局所治療：皮脂や角質の剥離を減らすために使用されます。治療の原則は、脂質除去、殺菌、消炎、瘙痒止めです。

　　(1)糜爛や分泌物がない場合、5％の硫黄クリームと糖質皮膚激素クリームを混ぜ合わせて使用し、また、糠石脂または焦油糊を適用することもできます。外陰部や皺の部分の損傷が真菌や細菌感染に容易に続発するため、ホルモン、抗生物質、抗真菌薬を含む複方製剤（例：曲安奈德/咪康唑/新霉素（皮康霜）、制霉菌素/硫酸新霉素/短気菌肽/曲安奈德（複方康ナレ）クリームなど）を使用することができます。

　　(2)糜爛や分泌物がある場合、3％の硼酸または1:5000の高锰酸カリウム溶液で湿布し、分泌物が減少したら、上記のクリームまたは糊を治療に使用します。

　　(3)真菌感染が合併している場合、2％のケトコナゾールクリームまたは軟膏を局部的に数回/1日で塗布します。