外陰リンパ管腫

　　一、発病原因

　　外陰リンパ管腫はリンパ管の拡張および良性増生によるものです。

　　二、発病機構

　　外陰リンパ管腫（lymphangioma）はリンパ管の奇形または発達異常であり、良性の過剰増生です。腫瘍は単個または複数で、灰緑色または灰白色の嚢状結節で、大きさが不等です。一般的には数ミリから数センチメートルの直径で、時には病変が外陰の大部分に拡大し、阴道にも達することがあります。腫瘍の表面には水泡が見られ、破裂するとリンパ液が流出します。顕微鏡下では、真皮または皮下組織内に嚢状に拡張したリンパ管が見られ、内層は内皮細胞で覆われています。嚢腔内にはリンパ液およびリンパ球が積まれており、時にはリンパ管腫が血管腫成分を合併することがあります。臨床的には3型に分類されることがありますが、常により複雑に存在します。

　　単純性リンパ管腫は外陰で比較的よく見られるリンパ管腫の一種です。柔らかく、圧迫可能で、結節状または拡散性です。浅紅色または灰白色の嚢状結節で、単個または複数があります。腫瘍の表面には多数の群生の草黄色の小疱があります。時には小疱が破裂し、リンパ液が流出します。

　　病理学的には、扁平な内皮細胞で覆われた一群の大小不同的管腔が見られ、空洞内にはエオシンリンパ液およびリンパ球があります。顕微鏡下では、不規則に拡張したリンパ管が見られます。

　　海绵状リンパ管腫は柔らかく、圧迫可能で、侵犯された陰唇は拡散的な肥厚を呈し、境界が不明で、会陰に向かって下に拡がり、上に向かって阴道内にも達することがあります。腫瘍の被覆上皮は相当正常です。

　　病理学的には、真皮および皮下組織内に嚢状に拡張したリンパ管が見られ、内壁は内皮細胞で覆われており、空洞は空っぽかリンパ液およびリンパ球で満たされています。変化は筋層にも拡がり、リンパ管を取り囲む結合組織が増生し肥厚します。

　　嚢性リンパ管腫は非常に稀少で、壁の厚みが不均一、大きさが不均一で、嚢状に拡張したリンパ管から構成されています。嚢壁は薄く、内容物は明瞭で、薄黄色で、直径10cm以上です。

　　病理学的に、管壁には時々平滑筋や豊富な結合組織間質があり、真皮の深部に位置し、下の筋肉や他の組織に至るまで延びることがあります。また、深部に小さな水疱が合併することがあります。

　　1、外陰の浮腫外陰の浮腫は静脈回流水路の障害や、血清蛋白質の低下や水、ナトリウムの貯留などの患者に見られます。外陰の浮腫は二種類に分けられます：原発性浮腫と二次性浮腫です。前者は先天性リンパ管の発達異常によって引き起こされ、後者は全身的な病気、例えば悪性腫瘍がリンパ節に転移したり、線虫病によってリンパ管が塞がれたりすることが原因です。腹股沟や骨盤のリンパ節切除術後、リンパ回流水路が阻害され、炎症によってリンパ管炎が引き起こされ、循環障害が生じます。臨床症状としては、最初は局所の表皮が次第に明るく見え、押すと凹みます。その後、範囲が次第に広がり、大小陰唇や陰蒂から、陰阜や会陰に至るまで拡散します。表皮には水疱が現れ、破裂すると黄色い水が流出します。外陰の浮腫は原因に応じて治療し、必要に応じて手術を施行します。

　　2、外陰静脈瘤外陰静脈瘤は平常時には皮下静脈が見られますが、長時間立ち続ける人や妊娠後期では、静脈が隆起し、ウナギのように巻きつくようになります。主に循環障害や静脈の長期的な拡張によって引き起こされます。一般的には症状はなく、長時間立ち続けると外陰に不快な感じがします。感染や炎症が発生すると、血流が遅くなり、血栓が形成されます。血栓が脱落し自由に遊ぶと、栓塞性静脈炎が引き起こされます。この時、外陰が痛み、腫れ、硬くなり、発熱や脈拍の加速があります。外陰静脈瘤は感染は少なく、時には破裂しますが、難治性です。一般的には特別な治療は必要ありませんが、必要に応じて適切な休養を取り、下肢を高く持ち、弾性绷帯で包帯することで、破裂や出血、感染を防ぎます。

　　3、外陰の象皮腫は結核、線虫病、梅毒によって引き起こされる長期的な慢性増殖性炎症で、静脈およびリンパの流れに影響を与え、外陰の一方または両方の大陰唇や小陰唇が肥厚し、象皮のように堅牢になります。発病時間は異なりますが、皮膚の表面は荒く、色素沈着があり、硬く、時には白色の変化があります。治療は原因に対応し、局所的な肥大が長い場合、抗炎症と同時に潰瘍や皲裂部から採材し、病理検査を行います。軽症ではレーザー照射で腫れを軽減し、重症では手術を施行します。

　　大きな陰唇に多く見られ、時には全体の外陰に及ぶことがあります。このようなリンパ管腫は多くの子供に見られ、検査では外陰の皮膚に一個または複数の浅い赤色または灰白色の嚢状の結節や疣状の物体が見られます。大きさは様々で、腫瘍の表面には水疱が現れ、押すと腫瘍が破裂し、リンパ液が流出します。皮膚が拡張し、隆起し、リンパ管腫は自発的に消滅することはまずありません。通常、成長を続け、拡大します。リンパ管腫は非常に大きくなり、奇形を生じさせ、場合によっては死亡に至ることもあります。

　　1、単純性淋巴管腫

　　よくある外陰リンパ管腫で、針頭から豆大の水疱が群れをなし、半透明または乳白色で、線形に並び、帯状疱疹のように見えることが多いです。質が柔らかく、単発または複数発することがあります。腫瘍が小さい場合、症状は全くなく、大きくなったり破裂したりすると、下がる感じがで、腫瘍からリンパ液が流出します。

　　2、陰部海绵状リンパ管腫

　　拡散性に成長し、柔らかく、表面が少し盛り上がり、境界が不明で、会陰部に後方に拡がります。一般的には症状はなく、時にはかゆみやアリ走りの感覚があり、脂肪腫のように硬く、揺れ感があり、海绵状に見えることがあります。時には皮下組織の腫瘤や拡散性の腫れで、血管腫を伴わない場合、表面に色の変化はありません。

　　3、嚢性淋巴管腫

　　通常は多房性の嚢胞状で、柔らかく、張力のある皮下の腫瘤で、頸部に多く見られ、腋下、鼠径、後腹膜領域に時々見られます。

　　一、予防

　　1、定期的な健康診断：定期的な健康診断や自己検査に注意し、腫瘍が見つかったらすぐに医療機関を受診し治療することで、早期発見、早期診断、早期治療を目指します。

　　2、フォローアップを做好する：病気の悪化を防ぐ。

　　3、個人の衛生を注意する：特に月経や産褥期の下部の衛生。

　　4、体力を強化し、免疫機能を高める：疲労と休息のバランスを取り、多くの運動を参加し、ビタミン豊富な新鮮な野菜や果物を多く食べます。

　　二、治療前

　　症状や関連する禁忌について詳細に理解する必要があります。

　　三、予後

　　海绵状リンパ管腫は再発しやすい。

　　陰部リンパ管腫の診断は、临床表现に加えて、適切な補助検査も不可欠です。検査方法は以下の通りです：

     1、分泌物の検査、腫瘍マーカーの検査。

　　2、組織病理学的検査。

　　一、陰部リンパ管腫の食療法

　　1、海苔と紫草と牡蠣肉のスープ：海苔50グラム、紫草10グラム、牡蠣肉250グラム。海苔を水で柔らかくし、洗って細い練り切りにします。柔らかくなったら、紫草と牡蠣肉と一緒に煮込み、適量の塩と油で味付け、食べます。

　　2、山藥と枸杞と牡蠣肉の鍋：淮山药30グラム、枸杞20グラム、牡蠣肉100グラム。山药を洗ってスライスし、枸杞を洗って雑質を取り除き、牡蠣肉を洗って一緒に鍋に入れます。適量の水を入れ、生姜、油、適量の塩を加え、沸騰したら文火で30分間煮込みます。

　　3、海苔と茸のスープ：乾燥茸30グラム、海苔50グラム。海苔を水で浸して塩味を取り除き、ストロー状に切ります。茸を洗って温湯で柔らかくし、塊に切ります。それらを鍋に水を適量入れ、一緒に煮込み、沸騰したら油、上等の魚露、少量のにんにくと葱を加え、少し煮込みます。

　　4、海苔と銀芽のサラダ：海苔100グラム、绿豆芽300グラム、豆腐100グラム。海苔をきれいに洗って塩味を取り除き、細い練り切りにします。绿豆芽は先端と根を取り除き、豆腐も細い練り切りにします。炒め锅に強火で花生油を適量入れ、熱くなったら海苔、豆腐、绿豆芽を炒め锅に入れます。適量の水を加え、熟したら適量の酢、砂糖、味噌、上等の魚露を加え、軽く炒め合わせ、火を止めて食べます。

　　二、外陰淋巴管腫を食べることで体に良いもの

　　2、エネルギーと塩分を適量制限し、脂肪とコレステロールの摂取量を低下させ、体重を制御し、肥満を防止または訂正し、利尿排ナトリウム、血容量を調節し、心臓、脳、腎臓血管機能を保護します。低脂肪低コレステロール、低ナトリウム、高ビタミン、適量のタンパク質とエネルギーを含む食事を摂ります。

　　1、外陰腫瘍や白斑を予防する効果がある食べ物を多く摂ることが望ましいです。例えば、胡麻、アーモンド、小麦、大麦、土瓜、烏骨鶏、烏賊、烏梢蛇、猪の膵臓、菊、烏梅、桃、龍眼、馬鈴薯、鶏血、鰻、鲍魚、カニ、ウミウシ、サンマ、文蛤、瑤璃。

　　三、外陰淋巴管腫はどのような食べ物を避けるべきか

　　1、コーヒーなどの興奮性飲料を避けましょう。

　　2、葱、蒜、姜、桂皮などの香辛料を避けましょう。

　　3、煙草、酒を避けましょう。

　　4、肥満、油揚げ、変質、発酵食品を避けましょう。

　　5、公雞、鵝などの発物を避けましょう。

　　6、瘙痒が酷い場合は、海鮮や刺激的、アレルギーを引き起こす食べ物を避けましょう。

　　手術治療：

　　治療原則は手術治療です。症状があるまたは大きなリンパ腫は手術切除が可能ですが、手術では完全に切除することが難しく、術中には淋巴管腫をできるだけ完全に切除することが重要です。

　　1、単純性淋巴管腫

　　腫瘍が小さく、自覚症状がない場合には治療は必要ありません。腫瘍が大きくなったり皮膚が破れた場合には、手術切除が必要ですが、完全に治癒することは難しいです。一部の限局性の病変には硬化剤治療が可能です。単純性のものには電気乾燥、冷凍またはレーザー治療も可能です。

　　2、嚢状性淋巴管腫

　　嚢状性のものは完全に切除しないと再発しやすく、根本的な手術が必要です。拡散性成長を呈し、質が柔らかく、圧縮可能で、範囲が広いため、外陰部から阴道に向かって上に伸び、会陰に向かって下に延びます。したがって、手術の難易度が高く、完全に切除することは難しく、術後も硬化剤治療を試みることができます。放射線治療は嚢状性に対して不敏感です。

　　3、嚢性淋巴管腫

　　嚢性淋巴管腫と小さなリンパ腫には液窒素冷凍、電凝固術またはレーザー、放射性核種治療が可能です。