外陰顆粒性筋母細胞腫

　　1、発病原因

　　電子顕微鏡で腫瘤細胞が神経鞘細胞の変形から来ていることが確認されています。組織発生について多くの理論がありました。以前は成熟した筋肉の退行性変化から来ると考えられていましたが、その後は未成熟な筋肉から来ると考えられ、後に学者によっては組織細胞や繊維芽細胞から来ると考えられています。

　　2、発病機構

　　腫瘤は大陰唇に多く見られ、ゆっくりと成長し、局部的に結節状に隆起し、しばしば単数の腫瘤で、直径0.5～3cm、一般的に広い基底部があり、質感が堅牢です。断面には包膜がなく、境界が明確で、質感が均一で、断面は淡黄色または灰黄色で、光沢があります。

　　顕微鏡検査では、腫瘤細胞が粗い索状または窝状に集まり、細い繊維で分離されています。細胞は大きく、多角形で、境界が不明、胞質は豊富で、明確な細いイエローレッドの粒が含まれています。核は大きくも小さくもあり、中央に位置し、核仁が明確です。細胞質の粒は特殊染色により粘液ではなく、糖原でもないことが示され、スーダンブラックBは陽性であり、PAS染色は酵素処理後も陽性であり、これは糖タンパク質であり、類脂質を含む可能性が高いことを示しています。これは神経源性的組織起源説を支持しています。

　　外陰部の粒状筋母細胞腫は特異な症状はなく、ゆっくりと成長し、明らかな痛みはなく、そのため、容易に見過ごされます。多くの場合、患者が偶然に発見します。

　　通常、並発性の呼吸器系の粒状筋母細胞腫が見られます。腫瘤細胞は上呼吸道および消化器系に侵犯することができ、呼吸器系が同時に粒状筋母細胞腫を患うことがあります。一般的には症状は明らかではなく、腫瘤が大きくなると上呼吸道の異物感が現れ、しばしば鼻水や鼻閉などの症状が見られます。

　　1、特異な症状はなく、患者が偶然に外陰部の腫瘤を発見し、ゆっくりと成長し、痛みを感じずに外陰部に存在する場合が多いです。外陰部の腫瘤は大陰唇の組織の深部に多く見られます。

　　2、婦科検査では外陰部の腫瘤が中程度の質感で、しばしば単数、時には複数あり、痛みを感じません。

　　3、質感が硬く、直径が1cm未満の小さな腫瘤は、時々多発性の結節があり、表面の皮膚には色素減退が見られます。外陰部及び他の部位に侵犯することがあります。

　　1、予防：悪性化を予防するために、広範囲の手術切除を行い、術後のフォローアップを十分に行う必要があります。

　　2、診断：特異な症状はなく、患者が偶然に外陰部の腫瘤がゆっくりと成長し、痛みを感じずに外陰部に存在する場合が多いです。外陰部の腫瘤は大陰唇の組織の深部に多く見られます。婦科検査では外陰部の腫瘤が中程度の質感で、しばしば単数、時には複数あり、痛みを感じません。質感が硬く、直径が1cm未満の小さな腫瘤は、時々多発性の結節があり、表面の皮膚には色素減退が見られます。外陰部及び他の部位に侵犯することがあります。病史の特徴および組織のバイオプシーにより、単数の場合は良性が多く、複数の場合は悪性化を警戒する必要があります。

　　3、併発症：呼吸器と同時に粒性筋母細胞腫が発生しています。

　　一、陰道分泌物の検査

　　陰道分泌物の色と性状を観察します。陰道分泌物は女性生殖系から分泌される液体であり、白带とも呼ばれます。検査では時々白血球数が上昇することがあります。

　　二、腫瘍マーカーの検査

　　腫瘍マーカー（Tumor Marker）は腫瘍の存在を反映する化学物質です。

　　1、腫瘍組織が生成されます。例えば、分化抗原；胚抗原（AFP、CEA）；同工酵素（NSE）；ホルモン（HCG）；組織特異的抗原（PSA、freePSA）：粘蛋白、糖タンパク質、糖脂（CA125）；癌遺伝子及其産物；多胺類など。

　　2、腫瘍と宿主の相互作用により生成されます。例えば、血清鉄タンパク質；免疫複合体；急性時相タンパク質；同工酵素；白血球介素受容体；腫瘍壊死因子など。

　　三、組織病理学的検査

　　顕微鏡下では腫瘍細胞が粗い索状または巢状に集結し、細い繊維で分離されています。細胞は大きく、多角形で、境界が不明、細胞質は豊富で、明らかな細いイエローレッドの粒が含まれています。核は大きくて小さいがあり、中央に位置し、核仁が明確です。細胞質の粒は特殊染色により粘液ではありませんし、糖原でもありませんが、サファンブラックBは陽性であり、PAS染色を酵素処理後にまだ陽性であるため、糖タンパク質であり、類脂物がある可能性が高いと考えられます。これは神経源性的組織起源説を支持しています。

　　一、外陰の粒性筋母細胞腫の食事原則

　　1、ビタミンAが豊富な食べ物を食べるべきです。例えば、卵黄、動物の肝臓（豚、羊、鶏など）、ニンジン、セロリの葉、油菜、白いちごなど。ビタミンAの主な機能は上皮組織の正常構造を維持し、体の免疫系を刺激し、体が癌と戦う積極性を引き出し、病原物質が体に入るのを防ぎます。

　　2、免疫機能を高める食べ物を選ぶべきです。例えば、香菇、茸、大枣、龍眼、莲子、黑木耳、銀耳など。

　　3、抗腫瘍作用を持つ食べ物を選ぶべきです。例えば、茶の葉、黄花菜、甲魚、薏仁、慈姑、白萝卜など、これらの食べ物はマクロファージが癌細胞を摂取する活性を高め、抗癌に有利です。

　　4、消化しにくいまたは刺激的な食べ物を避けるべきです。例えば、油で揚げた食品やニンニク、胡椒など。少食多餐を取り、料理の色、香、味を調整し、患者の食欲を刺激します。食事の調理方法は、蒸し、煮込み、炒め、炖るの方法を取り入れ、消化吸収を促進します。

　　二、外陰の粒性筋母細胞腫はどのような体に良い食べ物を食べるべきか

　　1、抗悪性リンパ腫作用を持つ食べ物を多く食べるべきです：穿山甲、蟾蜍、田鴨、芋頭。

　　2、リンパ節の腫れは荸荠、芋頭、胡桃、荔枝、黄魚、田螺、羊の腸、猫肉、牡蠣を食べるべきです。

　　3、発熱は豆腐の残り、无花果、大麦、绿豆、苦い瓜、節瓜、菱、水蛇を食べるべきです。

　　4、盗汗は豚の心臓、羊の腸、燕麦、高粱、豆腐皮を食べるべきです。

　　外陰の粒性筋母細胞腫はどのような体に悪い食べ物を食べるべきか

　　1、コーヒーなどの興奮性飲料を避ける。

　　2、葱、蒜、姜、桂皮などの香辛料を避ける。

　　3、脂質、油煎、かび、塩漬けの食品を避ける。

　　4、公鶏、豚の頭肉などの発物を避ける。

　　5、海鮮を避ける。

　　一、予防

　　1、定期的な健康診断：早期発見、早期診断、早期治療を達成するために行われます。

　　2、フォローアップをすること：手術切除後のフォローアップをしなければならないのは、悪性化を予防するためです。

　　3、体力を強化し、自力免疫を高める：仕事と休暇をバランス良く取り、多くの運動に参加し、ビタミンを豊富に含む新鮮な野菜や果物を多く摂取する。

　　二、治療前に

　　この病気の症状や関連する禁忌について詳細に理解する必要があります。

　　三、外陰の粒状筋母細胞腫の漢方医学治療法

　　1、原理：

　　主に気血を補い、清热解毒を兼ね、体の免疫力を高め、体が早く回復し、術後の感染を予防するために使用されます。病状が悪化した場合、漢方薬の作用は主に気血を補い、解毒抗癌をし、体の免疫を調整し、手術療法の効果を確固たるものにし、生存期間を延ばし、生活の質を向上させるためです。

　　2、湯剂：

　　(1)十全大補湯加減：

　　当归15g、熟地15g、白朮15g、川芎10g、党参15g、白朮10g、茯苓15g、黄耆30g、肉桂5g、砂仁5g、金银花20g、魚腥草30g、湯煎し、毎日1帖服用。

　　(2)八珍湯加減：

　　党参15g、白朮15g、茯苓15g、当归10g、熟地10g、川芎10g、赤芍10g、山药15g、黄耆40g、山慈姑15g、丹参15g、金银花20g、蝦蟇退15g、半枝蓮15g。湯煎し、毎日1帖服用。

　　四、外陰の粒状筋母細胞腫の西洋医学治療法

　　手術療法：外陰の粒状筋母細胞腫は良性の腫瘍ですが、腫瘍体には包膜がなく、粒状筋母細胞腫は周囲の組織に浸潤する特性を持っています。手術切除が十分でないと再発する可能性があるため、治療の原則は十分な手術切除範囲を確保することです。したがって、広範囲の外陰切除は必要ですが、リンパ節切除術は行われません。