Prima del trattamento: Precauzioni per il trattamento del sanguinamento uterino disordinato perimenopausale
Prima del trattamento: È necessario comprendere in dettaglio i sintomi della malattia e le relative controindicazioni.
Secondo, trattamento cinese per il sanguinamento uterino disordinato perimenopausale
1Sintomo di calore del sangue
(1)Trattamento per il calore cattivo: Nutrire il Yin e raffreddare il calore, fermare l'emorragia e regolare il ciclo mestruale.
Farmaci: Bao Yin Yan con aggiunte. Radix Rehmanniae2Og,Radix Rehmanniae Praeparata15g, Baishao,2Og,Yam15g,Dipsacus15g,Radix Scutellariae15g,Phellodendron amurense15g,Radix Glycyrrhizae10g。Se l'emorragia non si ferma, aggiungere Carbone di Picea.15g,Carbone di Cirsium majus15g;se ci sono arrossamenti delle guance e il calore nelle mani e nei piedi, aggiungere Ophiopogon japonicus.15g,Adenophora trachelioides15g,Artemisia scoparia15g。
(2)Trattamento per il calore reale: Raffreddare il sangue e fermare l'emorragia, fissare il collaterale e fermare l'emorragia.
Farmaci: Tang Bu Yin con aggiunte. Radix Rehmanniae20g,Carbone di Lycium barbarum15g,Radix Scutellariae15g,Carbone di Fructus Gardeniae15g,Carbone di Carapace di Testudo15g, Colla d'ossa,15g(Sciogliere), Polvere di conchiglia di Ostrea20g,Carbone di ulmus20g,Bulbo di Zingiber officinale15g,Carbone di castagno25g,Radix Glycyrrhizae10g。Se l'emorragia è abbondante, aggiungere Carbone di Nephelium.20g,Carbone di Sium15g;se ci sono coaguli nel sangue, aggiungere Carbone di Polygonum.15g;se ci sono arrossamenti del viso e sete, irritabilità e difficoltà nel sonno, aggiungere Artemisia scoparia.15g。
2Sintomo di deficit del Ren
(1)Trattamento per il deficit di Yang del Ren: Tonificare il Ren e nutrire il Yin, fermare l'emorragia e regolare il ciclo mestruale.
Farmaci: Zuo Gui Wan con aggiunte. Radix Rehmanniae20g,Yam20g,Frutto di Lycium barbarum15g,Frutto di Cornus officinalis15g,Semen Cuscutae15g,Colla di cornu Cervi15g,Eucommia ulmoides20g,Colla di Carapace di Testudo15g,Frutto di Ligustrum lucidum15g,Herba Eclipta prostrata20g。Se l'emorragia non si ferma, aggiungere Sedum.15g,Carbone di Picea15g,Carbone di Nelumbo nucifera15g,Carbone di ulmus25g;se c'è febbre nei cinque zoon e difficoltà nel sonno notturno, aggiungere Ophiopogon japonicus.15g,Silybum marianum15g。
(2)Trattamento per il deficit di Yang del Ren: Riscaldare il Ren e fissare il collaterale, fermare l'emorragia e regolare il ciclo mestruale.
Farmaci: You Gui Wan con aggiunte. Preparato di Aconitum carmichaelii10g,Radix Rehmanniae Praeparata20g,Yam20g,Frutto di Cornus officinalis15g,Frutto di Lycium barbarum15g,Semen Cuscutae15g,Colla di cornu Cervi15g,Eucommia ulmoides20g,Radix Astragali30g,Frutto di Grossularia15g, Chishili,10g。Se c'è emorragia che non si ferma, aggiungere Sedum.15g,Ossea di octopus15g,Carbone di castagno25g;se ci sono dolori lombari e ginocchi deboli, e urina chiara e leggera, aggiungere Dipsacus.20g,Frutto di schisandra15g。
3Sintomo di deficit della milza
Trattamento: Rigenerare il qi e fermare l'emorragia, fissare il collaterale e fermare l'emorragia.
Farmaci: Tang Bu Yin con aggiunte. Atractylodes macrocephala20g,Radix Astragali30g,Osso di drago20g,Conchiglia di Ostrea20g,Radix Paeoniae Alba25g,Sedum15g,Ossea di octopus15g,Carbone di castagno25g,Carbone di ulmus25g。Se c'è affaticamento, scarsa energia, scarsa parola, affanno durante l'attività fisica, e senso di vertigine e tachicardia, aggiungere Radix Codonopsis.25g,Yam20g;se c'è una difficoltà di digestione e feci molli, aggiungere loto.15g,曲酒15g。
4Coagulo di sangue
Trattamento: Attivare la circolazione del sangue e sciogliere i coaguli, fermare l'emorragia e regolare il ciclo mestruale.
Prescrizione: Shiwu Tang con aggiunta.2Og, Danggui,15g, Chuanxiong,15g, Baishao,25g, Chao Puhuang,15g, Taoren,15g, Danpi,15g. Se il colore del sangue è scuro con grumi aggiungere Hongjiguan,40g, se c'è dolore addominale aggiungere Yuanhuan,15g, Yimucao,30g.
Tre. Prescrizioni speciali e ricette
1、Fangyuan Shuajin: Shengdiyu,250g, Aceto di sesamo (aceto di riso),1000ml, immergere7giorni, rimuovere i residui e lasciare il liquido per l'uso, ogni volta,30ml,1giorni,3~4volte orali. Adatto per pazienti con perdita prolungata.
2、Hemiostatico: Shuguzhi,3g, Chishili,2g, in polvere fine,1volte, ogni giorno,3volte orali. Adatto per i pazienti con perdita prolungata dovuta a deficit di Yang del Ren.
3、Combinatozione di四次炭汤:Zongtan,25g, Guanzhong,25g, Ai,15g, Puhuang,15g, Danggui,15g, Baishao,15g, Shengdi,25g, Colla d'ossa,15g (sciolto). Aggiungere acqua2000ml, cucire fino a600ml, ogni volta,200ml, ogni giorno,3volte orali. Adatto per pazienti con emorragia uterina funzionale di tutti i tipi.
Quattro. Altri trattamenti Terapie fisiche
Utilizzare la stimolazione elettrostatica del flusso costante per stimolare il seno, la schiena, o utilizzare la luce infrarossa per illuminare la parte del seno, attraverso il riflesso nervoso al sistema centrale, regolare la funzione endocrina, migliorare il ciclo mestruale. Trattamento quotidiano1volte, ogni volta,15~20 minuti, fermare il sangue, poi fare2~3次。中药
1、Gongxuening Capsule: 0.1g ogni volta,1~2粒,1giorni,3volte orali; nei casi di emorragia grave,1次3~4粒, ogni giorno,4volte orali, meglio dopo i pasti.
2、Renshen Guipi Wan: 0.1g ogni volta, ogni giorno,1Pillola,9g), ogni giorno,3volte orali.
3、Yunnan Baiyao: 0.1g ogni volta, ogni giorno,5~1g, ogni giorno,2~3volte orali.
Agopuntura
1、Il paziente tiene le mani semi-più strette, posiziona il punto tra il pollice e il medio dito,2、3Prendere il punto tra la giunzione del pollice e del medio dito, il punto di agopuntura: diretto,1~1.5cun, ruotare fino a sentirsi acidità, pienezza, formicolio o sensazione di scossa, ogni giorno,1volte.
2、Prendere Guanyuan, Sanyinjiao, Yinyang come punti principali. Aggiungere Neiguan, Taixi per i pazienti con febbre ventina; Aggiungere Xuehai, Shuiquan per i pazienti con febbre reale; Aggiungere Fengshu, Zusanli per i pazienti con deficit della milza. Iniezione quotidiana,1volte.
V. Metodi di trattamento occidentali per la sindrome emorragica uterina funzionale dell'età della menopausa
I pazienti con emorragia uterina funzionale dell'età della menopausa hanno spesso perso l'interesse alla fertilità, quindi il principio di trattamento è rapidamente fermare l'emorragia, prevenire l'emorragia troppo frequente e eccessiva, correggere l'anemia, migliorare la situazione generale, inibire l'iperplasia endometriale causata dalla mancanza di ovulazione continua, indurre la menopausa, prevenire il cancro.
1、In generale, dopo la diagnosi di emorragia uterina funzionale, si dovrebbe prestare attenzione alla situazione generale del paziente. Comprendere il tempo dell'emorragia e la gravità dell'anemia. Per i pazienti con anemia lieve (emoglobina80~100g/L), può essere somministrato per via orale, i preparati comuni includono il ferro solfato, 0.3g,3次/d; Ferro solfato (SpeedyFe), 0.1~0.2g,3次/d; integrato con vitamina C, 0.1g,3次/d. In presenza di malattie gastrointestinali, può essere utilizzato l'iniezione di ferro, come il ferro solfato di saccarosio,50~100mg, iniezione intramuscolare,1次/d. Per i pazienti con anemia grave (emoglobina
2、Metodi di emostasi applicabili alla sindrome emorragica dell'età della menopausa includono il raschiamento dell'utero, la degradazione endometriale del progesterone, i farmaci emostatici, e la degenerazione atrofica endometriale con progesterone sintetico. I farmaci per la contrattilità uterina non sono considerati efficaci emostaticamente.
(1L'aborto: Secondo le statistiche, una certa quantità di pazienti con emorragia uterina funzionale guarisce naturalmente dopo l'aborto. Mock ha utilizzato solo la tecnica di aborto.83% cure rate, because after the degenerated and degenerative endometrium is scraped off, bleeding will stop naturally. Curettage is the fastest and most effective method of stopping bleeding, especially in severe bleeding, long-term bleeding, threatening the health of patients, it can stop bleeding quickly. Perimenopausal menorrhagia patients should be given curettage routinely, and segmental curettage can be adopted. Curettage should be thorough, not only for hemostasis, but also for pathological examination of the scraping material, to understand the condition of endometrial hyperplasia, and exclude endometrial malignancy. However, if the amount of bleeding is not much and the recent curettage pathological examination is negative, it is not necessary to repeat it repeatedly.
(2) Progesterone endometrial shedding method: Progesterone bleeding is suitable for patients who still have a certain level of estrogen in their bodies. At this time, the addition of the action of progesterone can make the endometrium undergo secretory phase changes and completely shed, and then repair and stop bleeding under the influence of its own estrogen. This method of stopping bleeding is also called "pharmacological curettage". The disadvantage of this method is that the withdrawal begins on the2~3days bleeding more, especially in the thick accumulation of endometrium and the first use, sometimes hemoglobin can decrease20~30g/L. To make up for the defect of excessive bleeding, Propionic acid testosterone can be added to reduce the amount of withdrawal bleeding. Testosterone can counteract the effect of estrogen, reduce congestion, and thus reduce the amount of bleeding. Therefore, this method is suitable for patients with not much uterine bleeding and not obvious anemia, if the patient's hemoglobin has decreased due to uterine bleeding60g/L, it is not advisable to use withdrawal method to stop bleeding, to avoid further decrease in hemoglobin causing severe anemia.
progesterone can be selected from Progesterone or synthetic progestin. Progesterone20mg/d,3days. After stopping the medicine, in general1~3days there will be withdrawal bleeding. If the use of progestin occasionally causes ovulation, then after stopping the medicine, it may10The remaining days will have withdrawal bleeding. Synthetic progestin can be selected from Norethindrone (Fukang tablet)5~10mg/d, or Medroxyprogesterone acetate (Medroxyprogesterone, Funing tablet)8~12mg/d, or Megestrol acetate (Anagon)10~16mg/d, or Medroxyprogesterone acetate (Medroxyprogesterone, Pervill)50~100mg/d, a total of5days after stopping the medicine, there will also be withdrawal bleeding. The injection method has a short medication time and reliable action. To reduce the amount of bleeding, it can be combined with Propionic acid testosterone25~50mg/d,5days. The withdrawal bleeding should be7~10days to stop, otherwise it should be suspected that the diagnosis of menorrhagia is correct.
(3) Synthetic progestin endometrial atrophy method: This method of stopping bleeding is suitable for menopausal patients with severe anemia and no uterine cavity malignant lesions. The amount of synthetic progestin used should be large, and it should be used continuously20 days, if there is breakthrough bleeding, it can be combined with a small amount of estrogen. The principle is to use a large amount of progesterone to make the endometrium synchronize secretion and stop bleeding, and the continuous action of progesterone can make the endometrium change from secretion to atrophy. Concentrated withdrawal bleeding occurs after stopping the medicine. Common methods include: Norethindrone5~7.5mg, or Medroxyprogesterone acetate (Medroxyprogesterone), or Megestrol acetate (Anagon)8~10mg, every4~6hours1times. After3~4times orally after(24~36h) bleeding stops, change to every8hours1times orally. Then every3days decrease1/3The dose until the maintenance dose, Norethindrone2.5~5mg, or Medroxyprogesterone acetate (Medroxyprogesterone), or Megestrol acetate (Anagon)4~6mg/After stopping the bleeding2On the 0th day, stop taking the medicine. It is also possible to inject Hydroxyprogesterone caproate (Compound Caproate of progesterone)1支:Hydroxyprogesterone caproate (Caproate of progesterone)250mg+Estrone5mg,1~2giorno il sangue si ferma.7~10giorno di iniezione muscolare1confezioni di1cicli.
(4) agente emostatico: quando il sanguinamento è abbondante, è possibile aggiungere agenti emostatici comuni, inclusi farmaci emostatici, farmaci antifibrinolitici, inibitori della sintesi di prostaglandine, fattori della coagulazione e così via. I farmaci emostatici sono scelti per via orale o parenterale in base alla quantità di sanguinamento. Quando il sanguinamento è leggero, possono essere somministrati vitamina C, K, carbacrol (angeli di ferro), Yunnan Baiyao e altri. Quando il sanguinamento è abbondante, può essere utilizzato fenosolfonico (emostatico)3~5g inserito5%acqua deossidata500~1000ml in infusione. L'aumento dell'attività fibrinolitica è considerato uno dei fattori importanti della sanguinamento uterino, quindi i farmaci antifibrinolitici sono anche utilizzati clinicamente per ridurre il sanguinamento uterino. Secondo la ricerca, i farmaci antifibrinolitici possono ridurre il sanguinamento di circa50%. Farmaci comuni e metodi di somministrazione includono aminoacido4~6g aggiunto10%soluzione di glucosio100ml in infusione rapida(15~30min), poi cambiato in1g/h mantenuto a una velocità di infusione, la quantità totale giornaliera è6~12g; acido tranexamico (acido tranexamico) 0.3~0.5g aggiunto10%soluzione di glucosio100~200ml in infusione, la quantità totale giornaliera è 0.6~1g; acido tranexamico (acido tranexamico) 0.25~0.5g/d nel5%~10%in soluzione di glucosio al 5%, sono stati segnalati casi di trombosi cerebrale, quindi devono essere usati con cautela nelle donne con storia pregressa di malattie trombotiche e fattori di rischio.
inibitori della sintesi di prostaglandine, noti anche come farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAIDs), riducono i livelli locali di prostaglandine uterine inibendo la cicloossigenasi e modificando i livelli di prostaglandina E2(PGE2) e prostaglandina E2α(PGF2α) e prostaglandina endoteliale (PGI2) e tromboxano (TXA2) per ridurre il sanguinamento uterino. Gli studi hanno dimostrato che1/3le donne possono ridurre la quantità di sanguinamento con l'uso di NSAIDs20%~30%. Farmaci comuni includono indometacina (indometacina)25mg,3次/d; acido mefenamico (acido mefenamico)250mg,3次/d; acido clorofenilacetico (acido clorofenilacetico)200mg,3次/d. Solitamente si utilizza3~5giorno. Effetti collaterali comuni includono mal di testa e disturbi gastrointestinali.
In caso di sanguinamento grave, è possibile somministrare fattori della coagulazione, come il fattore di coagulazione umano in forma secca (fibrinogeno), piastrine, plasma fresco in forma secca e sangue fresco.
3, consolidamento del trattamento e inibizione del sanguinamento nei pazienti con sanguinamento uterino perimenopectico, è necessario somministrare ulteriori trattamenti per prevenire la recidiva. Al momento ci sono molti metodi per ridurre il sanguinamento e indurre la menopausa, che devono essere applicati selettivamente in base alla具体情况 del paziente, come la quantità di sanguinamento, l'inizio o la fine della menopausa. L'induzione precoce e rapida dei pazienti alla menopausa può causare più sintomi della menopausa e aggravare l'osteoporosi, mentre l'induzione tardiva può prolungare la fase di sanguinamento, il che è anche dannoso per i pazienti. I metodi comuni includono i seguenti:
(1) Progesterone: con dosi sufficienti e un periodo di tempo sufficiente, tutti i progesterone possono trasformare l'endometrio simile all'estrogeno in endometrio atrofico. A causa dell'efficacia confermata, del basso costo e degli effetti collaterali minimi, il progesterone è diventato il trattamento più utilizzato in clinica. Per i pazienti con sanguinamento uterino anovulatorio della menopausa, dopo che il sanguinamento è fermato7~10giorno, è necessario prelevare un campione di secrezione vaginale per determinare i livelli di estrogeno. Se i livelli di secrezione vaginale sono lievi o moderati, potrebbe verificarsi un sanguinamento againo. Dopo il periodo luteale (periodo19~26Dopo il giorno) somministrazione di supplemento di progesterone. Iniezione intramuscolare di progesterone20mg/d,或口服甲羟孕酮(安宫黄体酮)8~10mg/d,或炔诺酮5~10mg/d,使子宫内膜定期撤退。这种方法可以使月经血量减少15%。如果想要进一步减少撤退性出血,还可以加用丙酸睾酮25~50mg肌注,1次/d。但需注意,丙酸睾酮有抑制卵巢功能、加速绝经的作用,因此应用时应结合病人的个体情况决定使用的剂量及时间。
围绝经功血的出血量与子宫内膜的增生程度密切相关。如果在单独雌激素的影响下达到3个月,子宫内膜将生长较厚,则撤退出血势必较多,因此每停经1~2个月即应撤退1次。如果使用撤退法而没有撤退出血,即说明卵巢分泌雌激素量很少,不足以准备子宫内膜,因此没有撤退出血,标志着已进入绝经,可以停止使用撤退法,进行临床观察。一般用药约3~6次,短者1~2次,长者约10余次后即进入绝经。对于近绝经期患者,孕激素既可使月经量减少,还有抑制子宫内膜增生过长、癌变的作用。Barrington最近报道,采用控制式释放左旋炔诺孕酮(18甲基炔诺酮)的宫内节育器3个月,可使月经血量明显减少。当然,在放置此节育器之前,首先要排除内膜恶性病变。他认为,如40岁的妇女放置此节育器,到绝经前仅需更换1~2次即可,同时还有避孕作用。
(2)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-A):近年来许多学者利用GnRH-A的性腺抑制作用,即药物阉割作用治疗围绝经期功血取得了满意的疗效。GnRH-A能与垂体中特异受体结合,抑制促性腺激素释放,从而使雌、孕激素下降至绝经期水平,进而导致子宫内膜萎缩。GnRH-A的抑制作用大致需要3周时间,因此急性出血时需先用常规治疗方法。待血止后按病人具体情况选用GnRH-A。现在一般多使用其长效制剂,3.75mg一支,1个月注射1次,根据病情使用2~3个周期。大多数病人在用药4~6周后出现闭经。部分更年期晚期病人可能就此进入绝经期。
GnRH-A的主要副作用是短期内形成的低雌激素水平导致的更年期症状和骨质丢失,因此不宜长期使用。一般最长不应超过6个月。由于GnRH-A对性腺的抑制作用是可逆的,一旦停药,上述副作用均可消失。为了防止骨质疏松,有人在用药期间尝试添加小剂量的雌激素,即所谓的“垫背”疗法。此疗法是否适用于功血的治疗,有待进一步研究。Vercellini的研究认为,GnRH-A与其他激素药物一样,可以缓解出血症状,有选择性地短期使用可以避免输血和急诊手术,可作为治疗的首要步骤。治疗后血红蛋白水平升高,随后可以进行周期性的孕激素治疗。
(3)Danazol: è un agente con una leggera proprietà androgena17α-derivati di etinilestroidi, agendo direttamente come inibitore enzimatico della sintesi degli steroidi sessuali e competendo con l'attaccamento degli steroidi sessuali e degli androgeni, dei recettori del progesterone. A dosaggi più alti può anche modificare la liberazione pulsatile dei gonadotropi stimolanti del gonade e inibire l'ovulazione. Il meccanismo di riduzione dell'emorragia uterina è la atrofia dell'endometrio, quindi è indicato per il trattamento dell'emorragia mestruale da climaterio. Le ricerche dimostrano che il Danazol200mg/d utilizzando3circuiti, può ridurre l'emorragia58.9%, e l'effetto di riduzione dell'emorragia continua a ridursi dopo4mesi, può continuare a produrre effetti. Se si riduce la dose a100~50mg, la loro efficacia diminuisce corrispondentemente e possono causare disordini mestruali. Se si aumenta la dose a400mg/d possono causare amenorrea. Secondo esperimenti randomizzati, l'effetto di riduzione dell'emorragia del Danazol è migliore di quello dell'acido mefenasico (acido metronidazolo) e del norethindrone. Quest'ultimi a500mg,3次/d e5mg,3次/d(周期第19~26Con dosaggi di22.2% e10%~15%. Gli effetti collaterali del Danazol includono mal di testa o emicrania cronica, gonfiore addominale, spasmi muscolari, aumento di peso, acne e depressione, ogni giorno200mg di dosaggio, gli effetti collaterali sono minimi e la maggior parte dei pazienti può tollerare. Alcuni studiosi raccomandano Danazol come la prima scelta per i pazienti che necessitano di trattamento farmacologico.
4Nonostante ci siano molti farmaci disponibili per trattare l'emorragia da perimenopausa, ci sono ancora alcuni pazienti che alla fine devono ricorrere alla chirurgia per essere curati definitivamente. Per i pazienti con inizio precoce della malattia, trattati ripetutamente per molti anni, o che non possono essere trattati a lungo e osservati a causa delle condizioni di vita e lavoro, oltre4All'età di 0 anni, può essere considerata la resezione dell'utero. Questi pazienti spesso sono4All'età di 0 anni è comparso un fibroma uterino, che è anche un indicatore di intervento chirurgico. Le donne in prossimità della menopausa, che hanno avuto più di una biopsia diagnostica che indica complessità dell'endometrio e iperplasia atipica, insieme a fibroma uterino, mioma uterino e anemia grave, sono anche indicazioni per la resezione dell'utero. Se l'età raggiunge54~55Anche se l'ovaio funziona ancora e il livello di estrogeni nel secreto vaginale è alto e non smette di sanguinare, per evitare la degenerazione maligna dell'endometrio, dovrebbe essere considerata la resezione dell'utero e delle ovaie.
In merito ai metodi chirurgici, oltre ai tradizionali interventi di切除术 via addominale e via vaginale dell'utero, ci sono anche la resezione totale o subtotale dell'utero tramite laparoscopia, la resezione dell'endometrio vaginale assistita da laparoscopia e altre. Per i pazienti con emorragia da perimenopausa, dovrebbe essere scelta la via chirurgica e il metodo che causano meno trauma. Per i pazienti senza storia di interventi ginecologici o di operazioni addominali, senza storia di infiammazione pelvica, senza tumori alle appendici, dovrebbe essere scelta la resezione dell'utero via vaginale, che ha meno trauma rispetto alla resezione dell'utero via addominale, con meno dolore postoperatorio e recupero più rapido. Per i pazienti con contrindicazioni relative alla chirurgia vaginale, può essere aggiunta l'assistenza della laparoscopia preoperatoria per valutare la situazione pelvica sotto la laparoscopia, rimuovere i fattori che influenzano la chirurgia vaginale e poi切除子宫 via vaginale. Anche se viene utilizzata la laparoscopia, questo tipo di intervento è meno traumatico rispetto alla chirurgia addominale. Riguardo alla resezione totale dell'utero tramite laparoscopia, anche se possiede l'indicazione di trauma minore, richiede strumenti complessi e medici con addestramento speciale ed esperienza, e richiede più tempo, è ancora in fase di sviluppo e non è ancora diffusa.
Negli ultimi anni, la resezione dell'endometrio endoscopica per il trattamento dell'ipermenorrea è stata gradualmente riconosciuta per il suo piccolo danno, la conservazione dell'utero e un'alta percentuale di successo, e è diventata un altro metodo efficace oltre la rimozione totale dell'utero per trattare l'ipermenorrea.
(1)I criteri di indicazione chirurgica sono:
①Il trattamento conservativo è inefficace e il paziente non desidera rimuovere l'utero, o non può sopportare l'intervento di rimozione dell'utero a causa di gravi complicazioni mediche interne;
②L'esame di raschiamento o l'esame colposcopico ha escluso i casi di lesioni maligne dell'endometrio;
③Non c'è più bisogno di procreare;
④L'utero ≤10La dimensione della gravidanza settimanale;
⑤La profondità dell'utero ≤12cm.
(2)Le controindicazioni chirurgiche sono:
①Patologia pelvica acuta;
②L'endometrio presenta lesioni maligne o pre-maligne;
③Vista la necessità di procreare. Esperienze sia all'estero che in Cina dimostrano che il tasso di successo dell' amélioration delle mestruazioni dopo la resezione dell'endometrio è95%35%. I risultati sono particolarmente buoni per coloro che hanno superato i 40 anni. Tra i pazienti che si avvicinano all'età della menopausa, la proporzione di coloro che passano a una menopausia senza mestruazioni è significativamente più alta rispetto a quelli più giovani, anche se hanno avuto piccole mestruazioni dopo l'intervento. Questo metodo non è altro che un modo ideale per trattare la metrorragia perimenopausale, anche se ci sono ancora alcuni problemi di sicurezza e efficacia a lungo termine dell'intervento stesso, si crede che con la ricerca sempre più approfondita questi problemi saranno gradualmente superati.
In sintesi, ci sono molte modalità di trattamento della metrorragia perimenopausale, il medico dovrebbe scegliere e decidere in base alla situazione specifica del paziente, in modo che il paziente possa liberarsi dello stato di anemia il più presto possibile e passare in modo sicuro e stabile alla menopausa.