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Sindrome da sindrome uterina disfunzionale peri-menopausale

  Sindrome da sindrome uterina disfunzionale peri-menopausale, abbreviato in sindrome da sindrome uterina disfunzionale peri-menopausale, il periodo peri-menopausale si riferisce a un periodo prima e dopo la menopausa nelle donne, ovvero il declino della funzione ovarica che continua fino a un anno dopo l'ultima mestruazione. Durante questo periodo, la sindrome da sindrome uterina disfunzionale senza ovulazione è predominante. Le donne in età peri-menopausale terminano il ciclo mestruale dopo aver sperimentato un periodo di transizione alla menopausa con mestruazioni irregolari.

 

Indice

1Quali sono le cause di insorgenza del sanguinamento uterino disfunzionale durante la perimenopausa
2. Quali complicazioni possono causare il sanguinamento uterino disfunzionale durante la perimenopausa
3. Quali sono i sintomi tipici del sanguinamento uterino disfunzionale durante la perimenopausa
4. Come prevenire il sanguinamento uterino disfunzionale durante la perimenopausa
5. Esami di laboratorio necessari per il sanguinamento uterino disfunzionale durante la perimenopausa
6. Diete e astensioni per pazienti con sanguinamento uterino disfunzionale durante la perimenopausa
7. Metodi di trattamento convenzionali della medicina occidentale per il sanguinamento uterino disfunzionale durante la perimenopausa

1. Quali sono le cause di insorgenza del sanguinamento uterino disfunzionale durante la perimenopausa

  1. Cause di insorgenza

  Il sanguinamento uterino disfunzionale durante la perimenopausa è spesso di tipo anovulatorio, ciò è dovuto al fatto che la funzione ovarica delle donne in questo periodo inizia a declinare, il numero di ovuli negli ovari diminuisce significativamente o si esaurisce, perdendo l'effetto di feedback positivo degli ormoni sessuali sull'ipotalamo e sull'ipofisi, l'ipofisi secerna l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH) aumenta (FSH è spesso più alto di LH), manca l'apice di picco medio di LH, non può ovulare. D'altra parte, le follicoli in crescita diventano insensibili alla stimolazione degli ormoni gonadotropi a causa dell'invecchiamento, che è anche una delle principali cause per cui lo sviluppo dei follicoli non raggiunge la maturità e l'ovulazione. Durante il ciclo anovulatorio, l'ovaio non può produrre normalmente il progesterone, il livello degli estrogeni fluttua con lo sviluppo dei follicoli, l'endometrio è stimolato a lungo dallo estrogeno unico che non ha l'effetto di contrasto del progesterone, diventa ipertrofico, aumenta il numero delle ghiandole, si espande la cavità delle ghiandole, l'epitelio delle ghiandole si iperplasia, quando il livello degli estrogeni nel corpo diminuisce, l'endometrio perde il supporto, si necrotizza e si desquama, causando sanguinamento. Tuttavia, l'azione di聚合 e gel della mucopolisaccaride acido (AMPS) causata dagli estrogeni induce una riduzione della permeabilità dei vasi nel tessuto stromale, influisce sull'interscambio di sostanze, causando un'ischemia locale dell'endometrio, la necrosi e la desquamazione, causando sanguinamento. Inoltre, l'azione di coagulazione dell'AMPS ostacola anche la desquamazione dell'endometrio, causando una desquamazione asincrona dell'endometrio, causando sanguinamento irregolare a lungo termine, la quantità di sanguinamento è spesso correlata alla gravità dell'iperplasia dell'endometrio e alla quantità di necrosi e desquamazione.

  Nonostante il sanguinamento uterino durante la perimenopausa sia spesso causato dalla insufficienza ovarica, dall'assenza di ovulazione e dalla disfunzione della secrezione degli ormoni sessuali, non tutte le donne in premenopausa sviluppano sanguinamento uterino, quindi il meccanismo specifico del sanguinamento uterino causato da cicli anovulatori richiede ulteriori studi approfonditi. Recenti ricerche ritengono che il sanguinamento uterino durante la perimenopausa sia anche correlato a vari fattori locali dell'endometrio. Tra questi, alcuni dei principali fattori includono:

  1Le forme anormali dei vasi sanguigni, osservate attraverso la struttura e la morfologia delle arteriole spiraliformi nei pazienti con sindrome emorragica funzionale, mostrano che nel gruppo con iperplasia dell'endometrio, le arteriole spiraliformi anomale rappresentano80%. La morfologia anomala dei vasi sanguigni, secondo la frequenza di insorgenza, include la fibrosi periadiposa, la degenerazione vitrea sottintima, l'iperplasia o l'ipertrofia della muscolatura liscia vascolare, la degenerazione della sostanza elastica vascolare, ecc. L'anomalia delle arteriole spiraliformi interferisce con la funzione del microcircolo endometriale, influisce sulla desquamazione e sulla riparazione dei vasi e dell'epitelio dell'area di scollamento dell'endometrio funzionale, influisce sulla funzione di contrazione e dilatazione dei vasi e sulla funzione locale di coagulazione e fibrinolisi, causando emorragia uterina anomala.

  2e l'aumento dell'attività di fibrinolisi Durante il sanguinamento disfunzionale, la quantità di sostanza attivante la fibrinolisi dell'endometrio aumenta e l'attività aumenta, attivando la formazione di plasminogeno in plasmina. La plasmina degrada le degradati del fibrinogeno (FDP), riduce la quantità di fibrinogeno nel plasma, forma uno stato defibrinogenato endometriale, influenzando così il processo di coagulazione e emostasi dei vasi spiralati apicali e dei vasi lacunari endometriali, portando a sanguinamento massiccio e prolungato.

  3e la generazione anormale di prostaglandine locali Recenti risultati sperimentali hanno dimostrato che un'elevata quantità di estrogeni senza antagonismo del progesterone può causare la secrezione di prostaglandine endoteliali del capillare endometriale (PGI2) aumenta. Di conseguenza, la formazione locale di prostaglandine è anormale, i risultati degli esperimenti mostrano che un'elevata quantità di estrogeni senza antagonismo di孕激素 può causare la secrezione di prostaglandine endoteliali di prostaglandina endoteliale (PGI2e l'aumento della quantità di trombossano A2TXA2)Questa è una disregolazione dell'equilibrio tra il volume del sangue locale dell'utero, le arterie spiralate e l'attività contrattile muscolare e i fattori di coagulazione. Con una grande quantità di PGI2Sotto l'azione della fosfolipasi A, le arterie spiralate uterine, i microvasi si dilatano, la formazione di trombi è bloccata e il tempo di sanguinamento uterino si allunga.

  4e la funzione anormale del lisosoma La funzione del lisosoma nelle cellule endometriali è regolata dagli ormoni sessuali e ha un impatto diretto sulla sintesi dei prostaglandine, quindi è correlata alla desquamazione e al sanguinamento dell'endometrio. L'osservazione ultrastrutturale dell'endometrio ha confermato che dal periodo follicolare al periodo luteale, il numero dei lisosomi e l'attività enzimatica aumentano progressivamente. Il progesterone ha un'azione stabilita sulla membrana lisosomiale, mentre l'estrogeno distrugge la stabilità della membrana lisosomiale. Pertanto, quando il livello di progesterone diminuisce prima del ciclo mestruale o c'è un disordine di equilibrio tra estrogeni e progesterone durante il sanguinamento disfunzionale, si rompe la stabilità della membrana lisosomiale, portando alla degradazione della fosfolipasi A2Estrazione e rilascio dal lisosoma, entrando nelle cellule citoplasmatiche, causando l'attivazione dell'acido arachidico e la formazione di grandi quantità di prostaglandine (PGs). D'altra parte, la rottura della membrana lisosomiale provoca l'estrazione e il rilascio degli enzimi idrolitici distruttivi, il che può causare la rottura delle cellule endometriali, il crollo della lamina endometriale, la necrosi e il sanguinamento.

  Due: Meccanismo di insorgenza

  1di quello delle donne in età sessualmente matura,5~6g, dopo la perimenopausa il suo peso è solo il1/2~1/3. La superficie ovarica osservata con ecografia vaginale: il gruppo perimenopecia, il gruppo post-menopausa e il gruppo di controllo con ciclo mestruale normale, le aree ovariche dei tre gruppi sono rispettivamente3.4cm2±2.0cm2,2.1cm2±1.2cm2e5.0cm2±1.2cm2. L'area ovarica dei due gruppi di controllo è diminuita in media rispettivamente32% e56%, il che indica una riduzione significativa dell'area ovarica durante la perimenopausa. La cervice ovarica si assottiglia, la superficie diventa più rugosa e il numero dei follicoli primordiali si riduce gradualmente fino a esaurimento. I pochi follicoli rimanenti sono insensibili agli ormoni ginecologici, ci sono difficoltà nella maturazione e sviluppo dei follicoli, e si ferma l'ovulazione.

  2Le variazioni patologiche dell'endometrio nelle pazienti con sanguinamento uterino disfunzionale perimenopecia non ovulatorio sono dovute alla mancanza dell'azione del progesterone (P) che limita la crescita dell'endometrio, che è stimolato solo da un estrogeno (E) singolo, quindi l'endometrio può presentare diversi gradi di stato di iperplasia a seconda del livello di E nel sangue, della durata dell'azione di E e della sensibilità dell'endometrio all'E. In pochi casi, ci sono cambiamenti atrofici.

  (1Endometrio in fase di proliferazione: l'endometrio non presenta differenze rispetto all'endometrio di fase di crescita nel ciclo mestruale normale, ma mantiene la morfologia di crescita anche nella seconda metà del ciclo mestruale o durante il ciclo mestruale.

  (2Sindrome dell'iperplasia dell'endometrio: secondo l'Associazione Internazionale di Patologia Ginecologica (ISGP,1998)分类如下:

  ①简单型增生过长(腺囊型增生过长):指腺体增生有轻至中度的结构异常。子宫内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生。镜下特点是腺体数目增多,腺腔囊性扩大,大小不一,犹如瑞士干酪样外观,故又称瑞士干酪样增生过长;或腺体轮廓不规则,腺体较拥挤,腺体与间质比例增加;但无腺体背靠背现象和细胞的异形性。腺上皮细胞为高柱状,可增生形成假复层,核椭圆形,染色质致密,可见核仁;胞质含有丰富的RNA,染色略蓝,并可见透亮状细胞,系进行分裂的细胞停止在分裂前期或中期所致。脱氧核糖核酸合成活跃,细胞内常有糖原小滴及脂质颗粒,腺体含有较多黏液,尤其是酸性黏多糖,在细胞顶缘。间质常出现水肿、坏死、伴少量出血和白细胞浸润。

  ②复杂型增生过长(腺瘤型增生过长):指腺体增生拥挤且结构复杂。子宫内膜腺体高度增生,呈出芽状生长,形成子腺体或突向腺腔,腺体轮廓不规则,可呈锯齿状或乳头状,腺体拥挤密集,形成背靠背现象,腺体间仅少量结缔组织。腺上皮细胞生长活跃,呈高柱状,复层或假复层,透亮细胞增多;胞质内富于RNA,核内有丰富的脱氧核糖核酸,分裂活跃,分裂象增多;腺细胞可发生纤毛化生,嗜伊红化生,浆液乳头状化生等;间质内可出现成熟的鳞化细胞,或小结节状较不成熟的鳞形细胞,甚至突向腺腔形成桑椹样结构;间质内尚可见含脂质的泡沫细胞。总之,在复杂型增生过长的内膜中腺体具有各种结构异常及腺上皮的增生,但腺上皮细胞的形态仍是正常的,各种化生细胞的核是规则的,不具有恶性细胞的特征,仍属良性病变。

  ③不典型增生过长:即癌前期病变10%~15%可转化为子宫内膜癌。不典型增生过长的内膜在上述简单型和复杂型两种增生过长的基础上,腺上皮出现细胞的异形性,小区域腺体可出现筛状结构,腺细胞呈复层或假复层,排列紊乱,细胞大小、形态不一,核增大、深染、极性丧失,核浆比增加,核仁明显,染色质不规则聚集,染色质旁透亮,并可有巨核细胞,细胞内及腺腔内有炎性渗出。复杂型与不典型增生过长的鉴别,主要在细胞核的改变。轻度异形性细胞,细胞核增大,染色质细、分布均匀;中度异形性细胞,核增大并有多形性,核仁明显;染色质成簇、分布不均匀。细胞不典型出现于简单型增生过长中者,称简单型伴细胞不典型增生过长(简单的非典型的增生);细胞不典型出现于复杂型增生过长中者,称复杂型伴细胞不典型增生过长(复杂的非典型的增生)。

  ④ Frequenza di rilevamento dell'endometrio atrofico:1.9%~21.9%. L'endometrio atrofico è sottile e sottile, le ghiandole sono poche e piccole, i tubuli sono stretti e dritti, l'epitelio ghiandolare è di forma cubica singola o cellule cilindriche basse, il tessuto connettivo è poco e denso, le fibre collagene sono relativamente aumentate.

2. Quali complicazioni può causare la sindrome emorragica funzionale uterina durante la perimenopausa?

  La sindrome emorragica funzionale uterina durante la perimenopausa è spesso di tipo anovulatorio, ciò è dovuto al fatto che la funzione ovarica delle donne in questo momento inizia a decadere, il numero di ovuli nelle ovaie diminuisce significativamente o si esaurisce, perdendo l'effetto di feedback positivo degli ormoni sessuali sugli ipotalamo e l'ipofisi, l'ipofisi secreta FSH (FSH è più alto di LH) e LH (LH è carente del picco medio), non può ovulare. La sanguinamento grave o un sanguinamento prolungato può portare a anemia, shock e infezione.

3. Quali sono i sintomi tipici della sindrome emorragica funzionale uterina durante la perimenopausa?

  I pazienti hanno cicli mestruali di lunghezza irregolari, amenorrea o mestruazioni frequenti; la quantità di sanguinamento è variabile, la quantità di sanguinamento è correlata alla gravità dell'iperplasia dell'endometrio, alla quantità di necrosi e desquamazione; la durata del ciclo mestruale è variabile, detta 'tre irregolari'. La sindrome emorragica disfunzionale senza ovulazione spesso inizia con settimane o mesi di amenorrea, seguiti da sanguinamento massiccio, può anche iniziare con sanguinamento vaginale irregolare, i sintomi clinici possono includere mestruazioni eccessive, mestruazioni frequenti, sanguinamento uterino irregolare, sanguinamento uterino eccessivo.

4. Come prevenire il sanguinamento uterino disfunzionale durante la perimenopausa?

  Aumentare la consapevolezza della popolazione femminile in età perimenopausale di questa malattia, trattare attivamente le condizioni precoci, prevenire la sindrome emorragica funzionale durante la perimenopausa e le complicazioni associate.

  Recenti studi ritengono che la sindrome emorragica funzionale durante la perimenopausa sia anche correlata a fattori locali dell'endometrio, tra cui alcuni fattori principali includono:

  1Le forme anormali dei vasi sanguigni, osservate attraverso la struttura e la morfologia delle arteriole spiraliformi nei pazienti con sindrome emorragica funzionale, mostrano che nel gruppo con iperplasia dell'endometrio, le arteriole spiraliformi anomale rappresentano80%. Le forme anormali dei vasi sanguigni, secondo la frequenza di occorrenza, includono la fibrosi perivascolare, la degenerazione vitrea sottintima vascolare, l'iperplasia o l'ipertrofia dei muscoli lisci vascolari, la degenerazione della tessuto elastico vascolare, ecc. Le arteriole spiraliformi anomale interferiscono con la funzione microcircolatoria dell'endometrio, influenzano la distacca del strato funzionale dell'endometrio e la riparazione dei vasi e dell'epitelio alla superficie di stripping, influenzano la funzione di vasocostrizione e la funzione locale di coagulazione e dissoluzione del coagulo, portando a sanguinamento uterino anormale.

  2、纤溶活性增强功血时子宫内膜纤溶酶活化物质增多活性增强,激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物(FDP)增加,血浆纤维蛋白减少,形成子宫内去纤维蛋白原状态,从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖的凝血止血过程,酿成长期大量出血。

  3、Aumento dell'attività di fibrinolisi Durante l'emorragia uterina disfunzionale, la sostanza attivante della lisosina endometriale aumenta e l'attività aumenta, attivando la lisina glicosilata per formare la lisina. La lisina degrada la fibina, aumentando i prodotti di degradazione della fibina (FDP) e riducendo la fibina nel plasma, formando uno stato defibrinogenato endometriale, influenzando così il processo di coagulazione e emostasi del picco delle arterie spiraliformi e delle lacune vascolari endometriali, causando emorragia massiva a lungo termine.2) aumenta. Di conseguenza, la formazione locale di prostaglandine è anormale, i risultati degli esperimenti mostrano che un'elevata quantità di estrogeni senza antagonismo di孕激素 può causare la secrezione di prostaglandine endoteliali di prostaglandina endoteliale (PGI2e l'aumento della quantità di trombossano A2TXA2Questa coppia di principali regolatori del bilancio tra il volume di sangue locale dell'arteria spirale uterina, l'attività di contrazione muscolare e i fattori di coagulazione è disordinata in gran quantità di PGI2Sotto l'azione di, l'arteria spirale uterina, l'espansione dei vasi microscopici e la formazione di trombi sono bloccati, il che prolunga il tempo di sanguinamento uterino.

  4、Quantità e funzione anormale delle lisosomi delle cellule endometriali La funzione lisosomiale delle cellule endometriali è regolata dagli ormoni sessuali e ha un impatto diretto sulla sintesi di prostaglandine, quindi è correlata alla desquamazione endometriale e all'emorragia. L'osservazione della microstruttura ultrafinale dell'endometrio conferma che dal periodo follicolare al periodo luteale, il numero di lisosomi e l'attività enzimatica aumentano progressivamente. Il progesterone gioca un ruolo di stabilizzazione nella membrana lisosomiale, mentre l'estrogeno distrugge la stabilità della membrana lisosomiale. Pertanto, quando il livello di progesterone diminuisce prima del ciclo o durante l'emorragia uterina disfunzionale, o quando la proporzione di estrogeni e progesterone è squilibrata, entrambi distruggono la stabilità della membrana lisosomiale, portando a una maggiore attivazione di lipasi A2Estrazione e rilascio dalle lisosomi e ingresso nelle cellule citoplasmatiche, causando l'attivazione dell'acido arachidico e la formazione di grandi quantità di prostaglandine (PGs). D'altra parte, la rottura della membrana lisosomiale provoca l'espulsione e la liberazione di enzimi idrolitici distruttivi, il che può causare la rottura delle cellule endometriali, il crollo della lamina endometriale, la necrosi e l'emorragia.

5. Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per l'emorragia uterina disfunzionale nel periodo peri-menopausale

  一、Esami di laboratorio

  1、Misurazione degli ormoni sessuali

  Come il più accurato indicatore del stato endocrino riproduttivo del corpo e della funzione ovarica, si preleva il sangue prima della terapia ormonale o si programma di prelevare il sangue sotto la guida della temperatura basale (BBT), per determinare FSH, LH, prolattina (PRL), estradiolo (E2,livello di孕激素(P), testosterone (T), per distinguere il tipo di emorragia uterina disfunzionale, distinguere dal sindrome dell'ovaio polichistico, iperprolattinemia, per guidare la formulazione del piano di trattamento clinico, rendendo il trattamento più mirato.

  2、Preparato di cellule squamose vaginali

  Osservazione dinamica delle cellule squamose vaginali cadute, attraverso l'indice di maturità degli epitelio vaginali (MI) per comprendere il livello di E nel corpo, come indicatore di diagnosi, tipizzazione e monitoraggio durante la terapia.

  二、Esami diagnostici ausiliari

  1、Valutazione della mucosa cervicale

  La comprensione del livello di E nel corpo, come nel caso in cui la mucosa cervicale rimanga cribriforme anche prima dell'emorragia o durante il periodo di sanguinamento, indica un'azione E singola, senza funzione ovarica, che può essere utilizzata come indicatore semplice per il tipo di emorragia uterina disfunzionale, la stima del livello di E e l'osservazione dell'efficacia della terapia.

  2、BBT

  e BBT

  3È una delle metodi semplici e facili più utilizzati nella diagnosi di sanguinamento uterino funzionale, in base alle fasi di BBT, combinato con altri indicatori di monitoraggio, come la classificazione del sanguinamento uterino funzionale, l'osservazione dell'effetto della terapia e la guida della terapia.

  e la caccia diagnostica78.8%~84.5La colposcopia può osservare direttamente l'aspetto, la posizione e l'estensione delle lesioni intrauterine e cervicali, effettuare biopsie di lesioni sospette, quindi la colposcopia è utile per rilevare le lesioni intrauterine nei casi di sanguinamento uterino funzionale che non guariscono dopo molte cure, può scegliere il punto di prelievo direttamente sotto la vista, ridurre il diagnosticare in errore, la sensibilità della colposcopia10Può comprendere lo stato funzionale dell'endometrio e delle ovaie, può anche fermare il sangue direttamente, per i casi di sanguinamento durante la perimenopausa e quelli con fattori di rischio di carcinoma endometriale, dovrebbe essere eseguita prima la caccia segmentaria, escludere le lesioni maligne, la caccia deve essere completa per rimuovere la superficie funzionale dell'endometrio, il tessuto deve essere inviato per esame istologico,还应 注意 la profondità della cavità uterina, la forma, se le pareti uterine sono lisce ecc., la sensibilità della caccia diagnostica

  40%.

  e l'ecografia B

  5La ecografia B può rilevare le piccole miomi sottocutanei ignorati dalla diagnosi di raschiamento, rilevare i tumori ovarici, misurare lo spessore dell'endometrio e osservare dinamicamente, a causa del suo trauma e della ripetibilità, ha un ruolo importante nella diagnosi e differenziazione della diagnosi di sanguinamento uterino funzionale, valutare l'effetto della terapia e guidare la terapia clinica.

  e la colposcopia94.1La colposcopia può osservare direttamente l'aspetto, la posizione e l'estensione delle lesioni intrauterine e cervicali, effettuare biopsie di lesioni sospette, quindi la colposcopia è utile per rilevare le lesioni intrauterine nei casi di sanguinamento uterino funzionale che non guariscono dopo molte cure, può scegliere il punto di prelievo direttamente sotto la vista, ridurre il diagnosticare in errore, la sensibilità della colposcopia95.5%

6. %, specificità

  sindrome di disfunzione uterina durante la perimenopausa dei pazienti con diete preferite e proibite

  1Primo, la sindrome di disfunzione uterina durante la perimenopausa10Caccia di ginseng e jujube: il ginseng di striscia30 grammi (tagliato a fette), il jujube10 grammi (rimuovere il nucleo), il pollo di giovane

  2solo (rimuovere i peli e gli organi interni) lavato, metterli nella ciotola di cottura, cucinarli fino a quando il pollo è tenero e prendere per servire.5Infusione di lauro di石榴: la buccia di lauro di石榴30 grammi, il dang shen30 grammi, il Qi shi2volte.

  30 grammi. Cuocere, filtrare il succo, aggiungere lo zucchero di miele a sufficienza per bere. Ogni giorno1Zuppa di tartaruga di ginseng: la tartaruga3solo (rimuovere le parti interne) lavato e tagliato a pezzi, il ginseng

  40 grammi, metterli tutti in una ciotola di cottura, cucinarli fino a quando la tartaruga è tenera e prendere per servire.30 grammi, le uve da tavola, il qiugren20 grammi, somministrare con acqua bollente.

  5Zuppa di zizania, placca di tartaruga e carne magra: la zizania50 grammi, la placca di tartaruga20 grammi, carne magra50 grammi. Mettere la placca di tartaruga in una casseruola, aggiungere acqua e cuocere20 minuti dopo aggiungere la zizania e la carne magra, cuocere e condire per servire.

  6Zuppa di zizania e il frumento tritato: la zizania30 grammi, il frumento tritato30 grammi, carne magra50 grammi, cucinarli a vapore, condire e servire come cibo.

  7e ilghiera di zucchero (o ghiera di bue)50 grammi bruciati e macinati finemente, ogni volta prendere9grammi, al giorno3volta, con sale diluito. Prendere1-3giorno.

  8e il funghi shiitake. I funghi shiitake120 grammi (s水发), lo zucchero di canna60 grammi. Prima di tutto, cuocere i funghi shiitake, aggiungere lo zucchero di canna e mescolare bene.1volta. Continuare a prendere7giorno è1terapia. Adatto per il sanguinamento uterino funzionale.

  9e lo zuppa di maiale con pannocchie. Le pannocchie15g—30 grammi, maiale250 grammi. Cuocere insieme i due ingredienti, mangiare la carne e bere il brodo dopo che la carne è cotta. Ogni giorno1composto. Adatto per il sanguinamento uterino funzionale.

  10e il膏。Il pruno puro1500 grammi. Aggiungere il pruno all'acqua3000 millilitri, cucinato a fuoco di carbone, fino a quando l'acqua evapora1half, poi aggiungere acqua fino a riportare alla quantità originale, cuocere a fuoco basso, filtrare il residuo con un tovagliolo pulito, riempire la bottiglia e conservare. Quando si beve, aggiungere lo zucchero per regolare il sapore, prendere}}5ml—10ml, versare in acqua calda per bere, prendere3次。Adatto per l'emorragia uterina funzionale.

  11、猪皮胶冻。猪皮1000g, vino giallo250g, zucchero a cannella250g, tagliare la pelle di maiale in piccoli pezzi, metterla in una pentola grande, aggiungere una quantità adeguata di acqua, cuocere a fuoco lento fino a quando la pelle di maiale è tenera, il liquido è denso e addolcito, aggiungere il vino giallo, lo zucchero a cannella, mescolare bene e spegnere il fuoco, versare in un vaso di ceramica, raffreddare e conservare. Può essere consumato a piacere con i pasti. Ha l'effetto di idratare il sangue, nutrire il sangue, fermare le emorragie e trattare tutte le emorragie.

  12、乌梅红糖汤。乌梅15g, zucchero a cannella30g—50g. Mettere il pruno e lo zucchero a cannella nel casseruola, aggiungere acqua1bowl, cucinarlo fino a quando è ridotto a metà, filtrare e berlo caldo. Ha l'effetto di nutrire il sangue, fermare le emorragie, migliorare la pelle e rendere il viso bello. È adatto per le mestruazioni eccessive o emorragia uterina funzionale.6)红枣炖猪皮。红枣15枚~20枚(去核),猪皮100g. Pulire la pelle di maiale e tagliarla in piccoli pezzi, lavare le arance dolci e rimuovere i semi, metterle nel cestello a cottura a vapore, aggiungere una piccola quantità di acqua, cuocere a vapore fino a quando la pelle di maiale è tenera, avere un sapore denso e addolcire. Ha l'effetto di rigenerare la milza e il sangue, aumentare la lucentezza della pelle e l'elasticità. È adatto per il trattamento di emorragia uterina di tipo di milza debole e debolezza fisica.

  13、姜汁米酒蚌肉汤。姜汁3ml~5ml, vino di riso20ml—30ml, carne di lumaca150g~2100g, olio di arachide, sale a piacere. Pulire e lavare la carne di lumaca, friggerla con olio di arachide, aggiungere il vino di riso, il succo di zenzero e una quantità adeguata di acqua, cuocere la carne fino a che è cotta, aggiungere il sale per regolare il sapore. Ha l'effetto di idratare il sangue, nutrire il sangue, raffreddare il sangue e解毒, idratare la pelle e rendere la pelle liscia. È adatto per i sintomi di mestruazioni eccessive e debolezza fisica.

  14Fresh lotus node, fresh white radish each5100g. Lavare tutti gli ingredienti, macinarli finemente, avvolgerli in un tovagliolo pulito e prelevare il succo, aggiungere lo zucchero a piacere e berlo. Ha l'effetto di raffreddare il sangue, fermare le emorragie, fissare il flusso mestruale e rendere la pelle bianca. È adatto per i sintomi di mestruazioni eccessive.

  Quali cibi sono utili per l'utero emorragico funzionale durante la menopausa?

  1È consigliabile consumare cibi nutrienti e facili da digerire, e mangiare più cibi ricchi di ferro: come organi interni animali, gallina nera, funghi neri, carne di longan, verdure fresche come spinaci, frutta.

  2Per chi ha sintomi caldi, è consigliabile consumare verdure fresche, frutta e cibi a basso contenuto di grassi, inclusi latte, latte di soia, uova, carne magra, brodo di fegato, qizai, gallina nera, pastiera, salsa di pesca, amido di lotus, salicornia, succo di anguria,梨, water chestnut, frutta secca, lenticchie.

  3Per chi ha deficit di reni e milza, è consigliabile consumare cibi solidi e rigeneranti: fagioli, arancia dolce, budello di maiale, yam, litchi, funghi bianchi, funghi neri, pesce bianco, carote, lenticchie, reni di maiale.

  4E'consigliabile integrare il cuore e lo脾 con riso, orzo, grano, fagioli, yam, sesamo, loto, arancia dolce, longan; per rafforzare il fegato e i reni, sono consigliati orzo, grano, yam, sesamo, castagne, nocciola. Per i sintomi caldi, è consigliabile consumare orzo, grano, fagioli rossi, lenticchie; per i sintomi freddi, è consigliabile consumare riso, sorgho, fagioli, frutta secca. Gli animali e gli uccelli hanno un potere di rigenerazione più forte, quindi sono adatti per chi ha sintomi di debolezza, ma non sono proibiti per chi ha sintomi di eccesso. In particolare, la carne di maiale, bovino e pollo, latte e uova sono di natura piatta, quindi possono essere consumati sia in estate che in inverno. La carne di bufalo è particolarmente adatta per fermare le emorragie e ripristinare il sangue.

  5、Frutta come la frutta che è leggera e non porta a sanguinamento, ma ha anche molte proprietà nutritive come la canna da zucchero, la mela, la ciliegia, la figa, la banana, l'uva, la persica, la litchi possono rafforzare la milza, il frutto di mulberry può rafforzare il fegato e i reni. Se l'emorragia è prolungata e continua, si può aggiungere la mela acida e la frutta di hawthorn per la coagulazione del sangue.

  Terzo, non mangiare questi cibi per il sanguinamento uterino disordinato perimenopausale

  1、Se c'è deficit e freddo, l'alimentazione dovrebbe essere attentamente selezionata tra i prodotti tonificanti, utilizzando quelli caldi, evitando il troppo caldo e il troppo caldo, come il peperoncino, il senape, il ginger e il cinnamomo, i prodotti caldi e caldi sono ancora più controindicati.

  2、Mutton, dog meat, bird meat sono caldi, e dovrebbero essere usati con cautela nei casi di calore.

  3、Ginger, pepper, garlic e simili, dovrebbe evitare di consumare quando c'è un'eccessiva emorragia.

7. Metodi di trattamento convenzionali per il sanguinamento uterino disordinato perimenopausale con la medicina occidentale

  Prima del trattamento: Precauzioni per il trattamento del sanguinamento uterino disordinato perimenopausale

  Prima del trattamento: È necessario comprendere in dettaglio i sintomi della malattia e le relative controindicazioni.

  Secondo, trattamento cinese per il sanguinamento uterino disordinato perimenopausale

  1Sintomo di calore del sangue

  (1)Trattamento per il calore cattivo: Nutrire il Yin e raffreddare il calore, fermare l'emorragia e regolare il ciclo mestruale.

  Farmaci: Bao Yin Yan con aggiunte. Radix Rehmanniae2Og,Radix Rehmanniae Praeparata15g, Baishao,2Og,Yam15g,Dipsacus15g,Radix Scutellariae15g,Phellodendron amurense15g,Radix Glycyrrhizae10g。Se l'emorragia non si ferma, aggiungere Carbone di Picea.15g,Carbone di Cirsium majus15g;se ci sono arrossamenti delle guance e il calore nelle mani e nei piedi, aggiungere Ophiopogon japonicus.15g,Adenophora trachelioides15g,Artemisia scoparia15g。

  (2)Trattamento per il calore reale: Raffreddare il sangue e fermare l'emorragia, fissare il collaterale e fermare l'emorragia.

  Farmaci: Tang Bu Yin con aggiunte. Radix Rehmanniae20g,Carbone di Lycium barbarum15g,Radix Scutellariae15g,Carbone di Fructus Gardeniae15g,Carbone di Carapace di Testudo15g, Colla d'ossa,15g(Sciogliere), Polvere di conchiglia di Ostrea20g,Carbone di ulmus20g,Bulbo di Zingiber officinale15g,Carbone di castagno25g,Radix Glycyrrhizae10g。Se l'emorragia è abbondante, aggiungere Carbone di Nephelium.20g,Carbone di Sium15g;se ci sono coaguli nel sangue, aggiungere Carbone di Polygonum.15g;se ci sono arrossamenti del viso e sete, irritabilità e difficoltà nel sonno, aggiungere Artemisia scoparia.15g。

  2Sintomo di deficit del Ren

  (1)Trattamento per il deficit di Yang del Ren: Tonificare il Ren e nutrire il Yin, fermare l'emorragia e regolare il ciclo mestruale.

  Farmaci: Zuo Gui Wan con aggiunte. Radix Rehmanniae20g,Yam20g,Frutto di Lycium barbarum15g,Frutto di Cornus officinalis15g,Semen Cuscutae15g,Colla di cornu Cervi15g,Eucommia ulmoides20g,Colla di Carapace di Testudo15g,Frutto di Ligustrum lucidum15g,Herba Eclipta prostrata20g。Se l'emorragia non si ferma, aggiungere Sedum.15g,Carbone di Picea15g,Carbone di Nelumbo nucifera15g,Carbone di ulmus25g;se c'è febbre nei cinque zoon e difficoltà nel sonno notturno, aggiungere Ophiopogon japonicus.15g,Silybum marianum15g。

  (2)Trattamento per il deficit di Yang del Ren: Riscaldare il Ren e fissare il collaterale, fermare l'emorragia e regolare il ciclo mestruale.

  Farmaci: You Gui Wan con aggiunte. Preparato di Aconitum carmichaelii10g,Radix Rehmanniae Praeparata20g,Yam20g,Frutto di Cornus officinalis15g,Frutto di Lycium barbarum15g,Semen Cuscutae15g,Colla di cornu Cervi15g,Eucommia ulmoides20g,Radix Astragali30g,Frutto di Grossularia15g, Chishili,10g。Se c'è emorragia che non si ferma, aggiungere Sedum.15g,Ossea di octopus15g,Carbone di castagno25g;se ci sono dolori lombari e ginocchi deboli, e urina chiara e leggera, aggiungere Dipsacus.20g,Frutto di schisandra15g。

  3Sintomo di deficit della milza

  Trattamento: Rigenerare il qi e fermare l'emorragia, fissare il collaterale e fermare l'emorragia.

  Farmaci: Tang Bu Yin con aggiunte. Atractylodes macrocephala20g,Radix Astragali30g,Osso di drago20g,Conchiglia di Ostrea20g,Radix Paeoniae Alba25g,Sedum15g,Ossea di octopus15g,Carbone di castagno25g,Carbone di ulmus25g。Se c'è affaticamento, scarsa energia, scarsa parola, affanno durante l'attività fisica, e senso di vertigine e tachicardia, aggiungere Radix Codonopsis.25g,Yam20g;se c'è una difficoltà di digestione e feci molli, aggiungere loto.15g,曲酒15g。

  4Coagulo di sangue

  Trattamento: Attivare la circolazione del sangue e sciogliere i coaguli, fermare l'emorragia e regolare il ciclo mestruale.

  Prescrizione: Shiwu Tang con aggiunta.2Og, Danggui,15g, Chuanxiong,15g, Baishao,25g, Chao Puhuang,15g, Taoren,15g, Danpi,15g. Se il colore del sangue è scuro con grumi aggiungere Hongjiguan,40g, se c'è dolore addominale aggiungere Yuanhuan,15g, Yimucao,30g.

  Tre. Prescrizioni speciali e ricette

  1、Fangyuan Shuajin: Shengdiyu,250g, Aceto di sesamo (aceto di riso),1000ml, immergere7giorni, rimuovere i residui e lasciare il liquido per l'uso, ogni volta,30ml,1giorni,3~4volte orali. Adatto per pazienti con perdita prolungata.

  2、Hemiostatico: Shuguzhi,3g, Chishili,2g, in polvere fine,1volte, ogni giorno,3volte orali. Adatto per i pazienti con perdita prolungata dovuta a deficit di Yang del Ren.

  3、Combinatozione di四次炭汤:Zongtan,25g, Guanzhong,25g, Ai,15g, Puhuang,15g, Danggui,15g, Baishao,15g, Shengdi,25g, Colla d'ossa,15g (sciolto). Aggiungere acqua2000ml, cucire fino a600ml, ogni volta,200ml, ogni giorno,3volte orali. Adatto per pazienti con emorragia uterina funzionale di tutti i tipi.

  Quattro. Altri trattamenti Terapie fisiche

  Utilizzare la stimolazione elettrostatica del flusso costante per stimolare il seno, la schiena, o utilizzare la luce infrarossa per illuminare la parte del seno, attraverso il riflesso nervoso al sistema centrale, regolare la funzione endocrina, migliorare il ciclo mestruale. Trattamento quotidiano1volte, ogni volta,15~20 minuti, fermare il sangue, poi fare2~3次。中药

  1、Gongxuening Capsule: 0.1g ogni volta,1~2粒,1giorni,3volte orali; nei casi di emorragia grave,1次3~4粒, ogni giorno,4volte orali, meglio dopo i pasti.

  2、Renshen Guipi Wan: 0.1g ogni volta, ogni giorno,1Pillola,9g), ogni giorno,3volte orali.

  3、Yunnan Baiyao: 0.1g ogni volta, ogni giorno,5~1g, ogni giorno,2~3volte orali.

  Agopuntura

  1、Il paziente tiene le mani semi-più strette, posiziona il punto tra il pollice e il medio dito,2、3Prendere il punto tra la giunzione del pollice e del medio dito, il punto di agopuntura: diretto,1~1.5cun, ruotare fino a sentirsi acidità, pienezza, formicolio o sensazione di scossa, ogni giorno,1volte.

  2、Prendere Guanyuan, Sanyinjiao, Yinyang come punti principali. Aggiungere Neiguan, Taixi per i pazienti con febbre ventina; Aggiungere Xuehai, Shuiquan per i pazienti con febbre reale; Aggiungere Fengshu, Zusanli per i pazienti con deficit della milza. Iniezione quotidiana,1volte.

  V. Metodi di trattamento occidentali per la sindrome emorragica uterina funzionale dell'età della menopausa

  I pazienti con emorragia uterina funzionale dell'età della menopausa hanno spesso perso l'interesse alla fertilità, quindi il principio di trattamento è rapidamente fermare l'emorragia, prevenire l'emorragia troppo frequente e eccessiva, correggere l'anemia, migliorare la situazione generale, inibire l'iperplasia endometriale causata dalla mancanza di ovulazione continua, indurre la menopausa, prevenire il cancro.

  1、In generale, dopo la diagnosi di emorragia uterina funzionale, si dovrebbe prestare attenzione alla situazione generale del paziente. Comprendere il tempo dell'emorragia e la gravità dell'anemia. Per i pazienti con anemia lieve (emoglobina80~100g/L), può essere somministrato per via orale, i preparati comuni includono il ferro solfato, 0.3g,3次/d; Ferro solfato (SpeedyFe), 0.1~0.2g,3次/d; integrato con vitamina C, 0.1g,3次/d. In presenza di malattie gastrointestinali, può essere utilizzato l'iniezione di ferro, come il ferro solfato di saccarosio,50~100mg, iniezione intramuscolare,1次/d. Per i pazienti con anemia grave (emoglobina

  2、Metodi di emostasi applicabili alla sindrome emorragica dell'età della menopausa includono il raschiamento dell'utero, la degradazione endometriale del progesterone, i farmaci emostatici, e la degenerazione atrofica endometriale con progesterone sintetico. I farmaci per la contrattilità uterina non sono considerati efficaci emostaticamente.

  (1L'aborto: Secondo le statistiche, una certa quantità di pazienti con emorragia uterina funzionale guarisce naturalmente dopo l'aborto. Mock ha utilizzato solo la tecnica di aborto.83% cure rate, because after the degenerated and degenerative endometrium is scraped off, bleeding will stop naturally. Curettage is the fastest and most effective method of stopping bleeding, especially in severe bleeding, long-term bleeding, threatening the health of patients, it can stop bleeding quickly. Perimenopausal menorrhagia patients should be given curettage routinely, and segmental curettage can be adopted. Curettage should be thorough, not only for hemostasis, but also for pathological examination of the scraping material, to understand the condition of endometrial hyperplasia, and exclude endometrial malignancy. However, if the amount of bleeding is not much and the recent curettage pathological examination is negative, it is not necessary to repeat it repeatedly.

  (2) Progesterone endometrial shedding method: Progesterone bleeding is suitable for patients who still have a certain level of estrogen in their bodies. At this time, the addition of the action of progesterone can make the endometrium undergo secretory phase changes and completely shed, and then repair and stop bleeding under the influence of its own estrogen. This method of stopping bleeding is also called "pharmacological curettage". The disadvantage of this method is that the withdrawal begins on the2~3days bleeding more, especially in the thick accumulation of endometrium and the first use, sometimes hemoglobin can decrease20~30g/L. To make up for the defect of excessive bleeding, Propionic acid testosterone can be added to reduce the amount of withdrawal bleeding. Testosterone can counteract the effect of estrogen, reduce congestion, and thus reduce the amount of bleeding. Therefore, this method is suitable for patients with not much uterine bleeding and not obvious anemia, if the patient's hemoglobin has decreased due to uterine bleeding60g/L, it is not advisable to use withdrawal method to stop bleeding, to avoid further decrease in hemoglobin causing severe anemia.

  progesterone can be selected from Progesterone or synthetic progestin. Progesterone20mg/d,3days. After stopping the medicine, in general1~3days there will be withdrawal bleeding. If the use of progestin occasionally causes ovulation, then after stopping the medicine, it may10The remaining days will have withdrawal bleeding. Synthetic progestin can be selected from Norethindrone (Fukang tablet)5~10mg/d, or Medroxyprogesterone acetate (Medroxyprogesterone, Funing tablet)8~12mg/d, or Megestrol acetate (Anagon)10~16mg/d, or Medroxyprogesterone acetate (Medroxyprogesterone, Pervill)50~100mg/d, a total of5days after stopping the medicine, there will also be withdrawal bleeding. The injection method has a short medication time and reliable action. To reduce the amount of bleeding, it can be combined with Propionic acid testosterone25~50mg/d,5days. The withdrawal bleeding should be7~10days to stop, otherwise it should be suspected that the diagnosis of menorrhagia is correct.

  (3) Synthetic progestin endometrial atrophy method: This method of stopping bleeding is suitable for menopausal patients with severe anemia and no uterine cavity malignant lesions. The amount of synthetic progestin used should be large, and it should be used continuously20 days, if there is breakthrough bleeding, it can be combined with a small amount of estrogen. The principle is to use a large amount of progesterone to make the endometrium synchronize secretion and stop bleeding, and the continuous action of progesterone can make the endometrium change from secretion to atrophy. Concentrated withdrawal bleeding occurs after stopping the medicine. Common methods include: Norethindrone5~7.5mg, or Medroxyprogesterone acetate (Medroxyprogesterone), or Megestrol acetate (Anagon)8~10mg, every4~6hours1times. After3~4times orally after(24~36h) bleeding stops, change to every8hours1times orally. Then every3days decrease1/3The dose until the maintenance dose, Norethindrone2.5~5mg, or Medroxyprogesterone acetate (Medroxyprogesterone), or Megestrol acetate (Anagon)4~6mg/After stopping the bleeding2On the 0th day, stop taking the medicine. It is also possible to inject Hydroxyprogesterone caproate (Compound Caproate of progesterone)1支:Hydroxyprogesterone caproate (Caproate of progesterone)250mg+Estrone5mg,1~2giorno il sangue si ferma.7~10giorno di iniezione muscolare1confezioni di1cicli.

  (4) agente emostatico: quando il sanguinamento è abbondante, è possibile aggiungere agenti emostatici comuni, inclusi farmaci emostatici, farmaci antifibrinolitici, inibitori della sintesi di prostaglandine, fattori della coagulazione e così via. I farmaci emostatici sono scelti per via orale o parenterale in base alla quantità di sanguinamento. Quando il sanguinamento è leggero, possono essere somministrati vitamina C, K, carbacrol (angeli di ferro), Yunnan Baiyao e altri. Quando il sanguinamento è abbondante, può essere utilizzato fenosolfonico (emostatico)3~5g inserito5%acqua deossidata500~1000ml in infusione. L'aumento dell'attività fibrinolitica è considerato uno dei fattori importanti della sanguinamento uterino, quindi i farmaci antifibrinolitici sono anche utilizzati clinicamente per ridurre il sanguinamento uterino. Secondo la ricerca, i farmaci antifibrinolitici possono ridurre il sanguinamento di circa50%. Farmaci comuni e metodi di somministrazione includono aminoacido4~6g aggiunto10%soluzione di glucosio100ml in infusione rapida(15~30min), poi cambiato in1g/h mantenuto a una velocità di infusione, la quantità totale giornaliera è6~12g; acido tranexamico (acido tranexamico) 0.3~0.5g aggiunto10%soluzione di glucosio100~200ml in infusione, la quantità totale giornaliera è 0.6~1g; acido tranexamico (acido tranexamico) 0.25~0.5g/d nel5%~10%in soluzione di glucosio al 5%, sono stati segnalati casi di trombosi cerebrale, quindi devono essere usati con cautela nelle donne con storia pregressa di malattie trombotiche e fattori di rischio.

  inibitori della sintesi di prostaglandine, noti anche come farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAIDs), riducono i livelli locali di prostaglandine uterine inibendo la cicloossigenasi e modificando i livelli di prostaglandina E2(PGE2) e prostaglandina E2α(PGF2α) e prostaglandina endoteliale (PGI2) e tromboxano (TXA2) per ridurre il sanguinamento uterino. Gli studi hanno dimostrato che1/3le donne possono ridurre la quantità di sanguinamento con l'uso di NSAIDs20%~30%. Farmaci comuni includono indometacina (indometacina)25mg,3次/d; acido mefenamico (acido mefenamico)250mg,3次/d; acido clorofenilacetico (acido clorofenilacetico)200mg,3次/d. Solitamente si utilizza3~5giorno. Effetti collaterali comuni includono mal di testa e disturbi gastrointestinali.

  In caso di sanguinamento grave, è possibile somministrare fattori della coagulazione, come il fattore di coagulazione umano in forma secca (fibrinogeno), piastrine, plasma fresco in forma secca e sangue fresco.

  3, consolidamento del trattamento e inibizione del sanguinamento nei pazienti con sanguinamento uterino perimenopectico, è necessario somministrare ulteriori trattamenti per prevenire la recidiva. Al momento ci sono molti metodi per ridurre il sanguinamento e indurre la menopausa, che devono essere applicati selettivamente in base alla具体情况 del paziente, come la quantità di sanguinamento, l'inizio o la fine della menopausa. L'induzione precoce e rapida dei pazienti alla menopausa può causare più sintomi della menopausa e aggravare l'osteoporosi, mentre l'induzione tardiva può prolungare la fase di sanguinamento, il che è anche dannoso per i pazienti. I metodi comuni includono i seguenti:

  (1) Progesterone: con dosi sufficienti e un periodo di tempo sufficiente, tutti i progesterone possono trasformare l'endometrio simile all'estrogeno in endometrio atrofico. A causa dell'efficacia confermata, del basso costo e degli effetti collaterali minimi, il progesterone è diventato il trattamento più utilizzato in clinica. Per i pazienti con sanguinamento uterino anovulatorio della menopausa, dopo che il sanguinamento è fermato7~10giorno, è necessario prelevare un campione di secrezione vaginale per determinare i livelli di estrogeno. Se i livelli di secrezione vaginale sono lievi o moderati, potrebbe verificarsi un sanguinamento againo. Dopo il periodo luteale (periodo19~26Dopo il giorno) somministrazione di supplemento di progesterone. Iniezione intramuscolare di progesterone20mg/d,或口服甲羟孕酮(安宫黄体酮)8~10mg/d,或炔诺酮5~10mg/d,使子宫内膜定期撤退。这种方法可以使月经血量减少15%。如果想要进一步减少撤退性出血,还可以加用丙酸睾酮25~50mg肌注,1次/d。但需注意,丙酸睾酮有抑制卵巢功能、加速绝经的作用,因此应用时应结合病人的个体情况决定使用的剂量及时间。

  围绝经功血的出血量与子宫内膜的增生程度密切相关。如果在单独雌激素的影响下达到3个月,子宫内膜将生长较厚,则撤退出血势必较多,因此每停经1~2个月即应撤退1次。如果使用撤退法而没有撤退出血,即说明卵巢分泌雌激素量很少,不足以准备子宫内膜,因此没有撤退出血,标志着已进入绝经,可以停止使用撤退法,进行临床观察。一般用药约3~6次,短者1~2次,长者约10余次后即进入绝经。对于近绝经期患者,孕激素既可使月经量减少,还有抑制子宫内膜增生过长、癌变的作用。Barrington最近报道,采用控制式释放左旋炔诺孕酮(18甲基炔诺酮)的宫内节育器3个月,可使月经血量明显减少。当然,在放置此节育器之前,首先要排除内膜恶性病变。他认为,如40岁的妇女放置此节育器,到绝经前仅需更换1~2次即可,同时还有避孕作用。

  (2)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-A):近年来许多学者利用GnRH-A的性腺抑制作用,即药物阉割作用治疗围绝经期功血取得了满意的疗效。GnRH-A能与垂体中特异受体结合,抑制促性腺激素释放,从而使雌、孕激素下降至绝经期水平,进而导致子宫内膜萎缩。GnRH-A的抑制作用大致需要3周时间,因此急性出血时需先用常规治疗方法。待血止后按病人具体情况选用GnRH-A。现在一般多使用其长效制剂,3.75mg一支,1个月注射1次,根据病情使用2~3个周期。大多数病人在用药4~6周后出现闭经。部分更年期晚期病人可能就此进入绝经期。

  GnRH-A的主要副作用是短期内形成的低雌激素水平导致的更年期症状和骨质丢失,因此不宜长期使用。一般最长不应超过6个月。由于GnRH-A对性腺的抑制作用是可逆的,一旦停药,上述副作用均可消失。为了防止骨质疏松,有人在用药期间尝试添加小剂量的雌激素,即所谓的“垫背”疗法。此疗法是否适用于功血的治疗,有待进一步研究。Vercellini的研究认为,GnRH-A与其他激素药物一样,可以缓解出血症状,有选择性地短期使用可以避免输血和急诊手术,可作为治疗的首要步骤。治疗后血红蛋白水平升高,随后可以进行周期性的孕激素治疗。

  (3)Danazol: è un agente con una leggera proprietà androgena17α-derivati di etinilestroidi, agendo direttamente come inibitore enzimatico della sintesi degli steroidi sessuali e competendo con l'attaccamento degli steroidi sessuali e degli androgeni, dei recettori del progesterone. A dosaggi più alti può anche modificare la liberazione pulsatile dei gonadotropi stimolanti del gonade e inibire l'ovulazione. Il meccanismo di riduzione dell'emorragia uterina è la atrofia dell'endometrio, quindi è indicato per il trattamento dell'emorragia mestruale da climaterio. Le ricerche dimostrano che il Danazol200mg/d utilizzando3circuiti, può ridurre l'emorragia58.9%, e l'effetto di riduzione dell'emorragia continua a ridursi dopo4mesi, può continuare a produrre effetti. Se si riduce la dose a100~50mg, la loro efficacia diminuisce corrispondentemente e possono causare disordini mestruali. Se si aumenta la dose a400mg/d possono causare amenorrea. Secondo esperimenti randomizzati, l'effetto di riduzione dell'emorragia del Danazol è migliore di quello dell'acido mefenasico (acido metronidazolo) e del norethindrone. Quest'ultimi a500mg,3次/d e5mg,3次/d(周期第19~26Con dosaggi di22.2% e10%~15%. Gli effetti collaterali del Danazol includono mal di testa o emicrania cronica, gonfiore addominale, spasmi muscolari, aumento di peso, acne e depressione, ogni giorno200mg di dosaggio, gli effetti collaterali sono minimi e la maggior parte dei pazienti può tollerare. Alcuni studiosi raccomandano Danazol come la prima scelta per i pazienti che necessitano di trattamento farmacologico.

  4Nonostante ci siano molti farmaci disponibili per trattare l'emorragia da perimenopausa, ci sono ancora alcuni pazienti che alla fine devono ricorrere alla chirurgia per essere curati definitivamente. Per i pazienti con inizio precoce della malattia, trattati ripetutamente per molti anni, o che non possono essere trattati a lungo e osservati a causa delle condizioni di vita e lavoro, oltre4All'età di 0 anni, può essere considerata la resezione dell'utero. Questi pazienti spesso sono4All'età di 0 anni è comparso un fibroma uterino, che è anche un indicatore di intervento chirurgico. Le donne in prossimità della menopausa, che hanno avuto più di una biopsia diagnostica che indica complessità dell'endometrio e iperplasia atipica, insieme a fibroma uterino, mioma uterino e anemia grave, sono anche indicazioni per la resezione dell'utero. Se l'età raggiunge54~55Anche se l'ovaio funziona ancora e il livello di estrogeni nel secreto vaginale è alto e non smette di sanguinare, per evitare la degenerazione maligna dell'endometrio, dovrebbe essere considerata la resezione dell'utero e delle ovaie.

  In merito ai metodi chirurgici, oltre ai tradizionali interventi di切除术 via addominale e via vaginale dell'utero, ci sono anche la resezione totale o subtotale dell'utero tramite laparoscopia, la resezione dell'endometrio vaginale assistita da laparoscopia e altre. Per i pazienti con emorragia da perimenopausa, dovrebbe essere scelta la via chirurgica e il metodo che causano meno trauma. Per i pazienti senza storia di interventi ginecologici o di operazioni addominali, senza storia di infiammazione pelvica, senza tumori alle appendici, dovrebbe essere scelta la resezione dell'utero via vaginale, che ha meno trauma rispetto alla resezione dell'utero via addominale, con meno dolore postoperatorio e recupero più rapido. Per i pazienti con contrindicazioni relative alla chirurgia vaginale, può essere aggiunta l'assistenza della laparoscopia preoperatoria per valutare la situazione pelvica sotto la laparoscopia, rimuovere i fattori che influenzano la chirurgia vaginale e poi切除子宫 via vaginale. Anche se viene utilizzata la laparoscopia, questo tipo di intervento è meno traumatico rispetto alla chirurgia addominale. Riguardo alla resezione totale dell'utero tramite laparoscopia, anche se possiede l'indicazione di trauma minore, richiede strumenti complessi e medici con addestramento speciale ed esperienza, e richiede più tempo, è ancora in fase di sviluppo e non è ancora diffusa.

  Negli ultimi anni, la resezione dell'endometrio endoscopica per il trattamento dell'ipermenorrea è stata gradualmente riconosciuta per il suo piccolo danno, la conservazione dell'utero e un'alta percentuale di successo, e è diventata un altro metodo efficace oltre la rimozione totale dell'utero per trattare l'ipermenorrea.

  (1)I criteri di indicazione chirurgica sono:

  ①Il trattamento conservativo è inefficace e il paziente non desidera rimuovere l'utero, o non può sopportare l'intervento di rimozione dell'utero a causa di gravi complicazioni mediche interne;

  ②L'esame di raschiamento o l'esame colposcopico ha escluso i casi di lesioni maligne dell'endometrio;

  ③Non c'è più bisogno di procreare;

  ④L'utero ≤10La dimensione della gravidanza settimanale;

  ⑤La profondità dell'utero ≤12cm.

  (2)Le controindicazioni chirurgiche sono:

  ①Patologia pelvica acuta;

  ②L'endometrio presenta lesioni maligne o pre-maligne;

  ③Vista la necessità di procreare. Esperienze sia all'estero che in Cina dimostrano che il tasso di successo dell' amélioration delle mestruazioni dopo la resezione dell'endometrio è95%35%. I risultati sono particolarmente buoni per coloro che hanno superato i 40 anni. Tra i pazienti che si avvicinano all'età della menopausa, la proporzione di coloro che passano a una menopausia senza mestruazioni è significativamente più alta rispetto a quelli più giovani, anche se hanno avuto piccole mestruazioni dopo l'intervento. Questo metodo non è altro che un modo ideale per trattare la metrorragia perimenopausale, anche se ci sono ancora alcuni problemi di sicurezza e efficacia a lungo termine dell'intervento stesso, si crede che con la ricerca sempre più approfondita questi problemi saranno gradualmente superati.

  In sintesi, ci sono molte modalità di trattamento della metrorragia perimenopausale, il medico dovrebbe scegliere e decidere in base alla situazione specifica del paziente, in modo che il paziente possa liberarsi dello stato di anemia il più presto possibile e passare in modo sicuro e stabile alla menopausa.

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