Tubercolosi vulvare

　　1, causa di sviluppo

　　La tubercolosi vulvare deriva spesso dalla tubercolosi delle vie genitali interne o renale, può anche essere infettata attraverso il contatto esterno come saliva o rapporti sessuali (tubercolosi vulvare primaria). Alcuni casi di tubercolosi vulvare possono non trovare focolai tubercolari primari. La tubercolosi vulvare nei bambini è spesso dovuta al contatto con la tubercolosi dei genitori. I batteri della tubercolosi nei focolai tubercolari del corpo possono diffondersi attraverso il sangue, il sistema linfatico o la tubercolosi vicina e inoculati nella pelle e mucosa vulvare. Quando ci sono tubercolosi attive degli organi interni e la resistenza del paziente ai batteri della tubercolosi è bassa, i batteri della tubercolosi nelle secrezioni del corpo possono infettare l'apertura attraverso ferite cutanee o mucose.

　　2, meccanismo di sviluppo

　　Le modifiche patologiche sono comuni nei macrofagi e nella necrosi caseosa. La pianta di pus o la coltura possono trovare il batterio acidofilo. I batteri della tubercolosi richiedono ossigeno, hanno esigenze nutrizionali elevate e crescono lentamente anche in condizioni ottimali18～24h per riprodursi una generazione (i batteri mediamente richiedono)20 minuti per riprodursi una generazione (i batteri mediamente richiedono). I patogeni sono due tipi di tubercolosi: il tipo umano e il tipo bovino, il primo infetta inizialmente i polmoni, il secondo infetta prima il tratto gastrointestinale, poi si diffonde attraverso vari mezzi a parte del corpo, inclusa la vulva. La linfadenite inguinale può svilupparsi in pus, formando cicatrici successivamente. Le lesioni causate dalla trasmissione sessuale a causa della tubercolosi dei testicoli o della tubercolosi renale del partner spesso si verificano sulla frena labioruber. La resistenza del corpo all'infezione da tubercolosi, la reattività, la quantità di batteri invasivi e la tossicità sono correlate con la gravità della malattia.

　　La tubercolosi vulvare si divide in due tipi: ulcere e ipertrofia. La vulva spesso presenta ulcere che non guariscono facilmente. La tubercolosi vulvare si sviluppa spesso sulle labbra minore o sulla mucosa vestibolare, in modo lento. I casi ulcerativi iniziano con piccole vescicole rosse o piccoli noduli limitati, ma rapidamente si rompono formando ulcere, con margini morbidi, sottili e irregolari. O possono presentarsi come ulcere ellittici più duri, con superficie basale irregolare e coperte da tessuto granuloso biancastro che copre materiale caseoso giallo. Le lesioni possono diffondersi fino al perineo, uretra e ano, formando fistole e deformando le labbra.

　　I linfonodi locali sono spesso ingranditi, o possono svilupparsi edema linfatico esterno e inferiore alle gambe. La tubercolosi esterna stessa non provoca dolore, ma lo sfregamento o lo stimolo delle urine può indurre un dolore acuto.

　　Spesso accompagnata da tubercolosi viscerale, come tubercolosi polmonare, tubercolosi renale, sterilità.

　　La tubercolosi esterna si divide in due tipi, ulcerativa e ipertrofica, la parte esterna dei genitali maschili spesso appare come ulcere che non guariscono, la tubercolosi esterna è comune sulle labbra minori o sulla mucosa del vestibolo, si sviluppa lentamente, i casi ulcerativi iniziano come eruzioni cutanee rosse o piccoli noduli limitati, ma presto si rompono e si formano ulcere, i margini sono morbidi, sottili e irregolari, o presentano ulcere ellittiche più dure, la superficie di base è irregolare, coperta da tessuto granuloso biancastro che copre la sostanza caseosa gialla, le lesioni possono diffondersi all'ano, alla vescica e all'ano, possono formare fistole, e causare deformazioni delle labbra, i linfonodi locali sono spesso ingranditi, o possono svilupparsi edema linfatico esterno e inferiore alle gambe, la tubercolosi esterna stessa non provoca dolore, ma lo sfregamento o lo stimolo delle urine può indurre un dolore acuto, i casi ipertrofici sono simili alla lebbra esterna, i genitali esterni sono spessi e ingranditi, difficile urinare, difficoltà nel sesso o dolore durante il sesso.

　　1, Terapia di supporto: i pazienti acuti devono riposarsi a letto3mesi, i pazienti cronici possono fare parte di alcune attività leggere, ma devono prestare attenzione al bilanciamento del lavoro e del riposo, rafforzare l'alimentazione, e partecipare appropriatamente agli sport.

　　2, Prevenzione precoce: fare esercizio fisico, rafforzare la resistenza dell'organismo, prevenire l'infezione del bacillo tubercolare.

　　3, Prognosi: dopo una cura sistematica e completa, non si verificano prognosi negative.

　　1, Smear di pus:può trovare il bacillo tubercolare, il test del bacillo tubercolare è positivo, la classificazione dei leucociti mostra un aumento dei linfociti, la velocità di sedimentazione del siero è rapida durante la fase attiva, la biopsia istologica può diagnosticare la tubercolosi se si vedono lesioni tubercolari nella sezione, ma se non ci sono lesioni tubercolari e ci sono megacariociti, non si può negare l'esistenza della tubercolosi, è necessario3mesi dopo il controllo, se3Le indagini sulla mucosa endometriale sono state negative, si può considerare che non ci siano tubercolosi endometriali.

　　2, Raggi X:Raggi X del torace: se necessario, fare raggi X del sistema gastrointestinale e del sistema urinario per trovare la lesione primaria, ma alcuni pazienti, quando si ammalano di tubercolosi genitale, la lesione primaria è stata guarita.

　　Istruzione alimentare per la tubercolosi esterna:

　　1e il brodo di Job's tears,杏仁, e uovo

　　杏仁30 grammi, Job's tears60 grammi, uovo fresco3solamente, il grasso del pesce50 grammi, arancia, miele a piacere. Lavare il Job's tears,杏仁(schiacchiato), e arancia (privata del nocciolo) e metterli in una pentola a cottura a pressione, aggiungere acqua1000 millilitri, portare a ebollizione con un fuoco forte, quindi cuocere a fuoco lento1ora; il grasso del pesce è messo in un altro pentolone per bollire30 minuti, versare il succo in un uovo d'uovo e miele, mescolare con il brodo di Job's tears,杏仁, e arancia, mescolare e tenere da parte. Assumere con i pasti, ogni giorno1～3volta, ogni volta150～200 millilitri. Può raffreddare il calore polmonare e nutrire l'umidità polmonare. Adatto per la polmonite polmonare causata da secchezza polmonare (sintomi come tosse con espettorazione di pus e sangue, tosse persistente, dolore toracico sordo, ansia e sete, secchezza della gola, sudorazione notturna, dimagrimento, ecc.);临床上多用于肺结核、肺脓肿、肺气肿、支气管扩张、慢性支气管等属于燥热痰盛、肺津已伤者的食疗。

　　2、百合白果牛肉汤

　　loto, ginkgo ciascuno60 grammi, chicchi di jujube15pezzi, carne di manzo400 grammi, ginger5pezzi, un po' di sale. Lavare la carne di manzo con acqua bollente, tagliare a fette sottili; pelare e lavare il ginkgo con acqua calda per rimuovere la pellicola esterna, lavare con acqua pulita; il loto, i chicchi di jujube (privati dei semi), il ginger (5pezzi) lavati e messi nella casseruola, aggiungere acqua500 millilitri, portare a ebollizione con fuoco vivo, poi aggiungere il loto, i chicchi di jujube, il ginkgo e il pepe di Sichuan, cuocere il loto a fuoco medio fino a che è cotto, aggiungere la carne di manzo, continuare a cuocere fino a che la carne di manzo è cotta, aggiungere il sale a piacere. Assumere con i pasti, ogni giorno1～3volta, ogni volta150～200 millilitri. Può nutrire il sangue e l'essenza, ammorbidire i polmoni e nutrire il qi, fermare la tosse e fermare la sperma; Clinicamente, viene spesso utilizzato come cibo terapeutico per la tubercolosi polmonare che appartiene al qi debilitato dello sterno e della milza, tosse con muco, debolezza del qi, voce rauca,频数的夜尿，月经不调 e abbondante muco bianco.

　　3、羊肺柿霜杏仁汤

　　polmone di agnello1solo (circa500 grammi), gelo di uva, mandorle, olio di burro ciascuno30 grammi, miele60 grammi. Prima pelare e macinare le mandorle in polvere fine, mescolarle con il gelo di uva e l'olio di burro nella ciotola, poi aggiungere un po' di acqua, mescolare man mano4di medicina uniformemente in una polpa densa per riservare; Lavare il polmone di agnello con acqua pulita, schiacciare il sangue, poi iniettare il concentrato di medicina sopra descritto nel polmone di agnello, aggiungere acqua600 millilitri, cucire a vapore con acqua calda fino a che è cotto. Assumere con i pasti, ogni giorno1～3volta, ogni volta150～200 millilitri. Può nutrire l'essenza e ammorbidire la secchezza, raffreddare il calore e fermare la tosse, nutrire il qi e tonificare il sangue; Adatto a soggetti debilitati a lungo termine, yin interno e secchezza, il fuoco interno che danneggia i polmoni che causano la tosse calda nei polmoni, secchezza delle labbra e dimagrimento, ecc.; Clinicamente, viene spesso utilizzato come cibo terapeutico per la tubercolosi polmonare, emoftisi polmonare, bronchite, asma bronchiale e malattia cardiaca polmonare.

　　4、白果银耳汤

　　ginkgo30 grammi, reishi50 grammi, mandorle, taro ciascuno300 grammi, farina di taro30 grammi, zucchero di canna a piacere. Prima sciogliere la farina di taro e lo zucchero di canna con acqua, pelare e lavare il taro, tagliarlo a piccoli pezzetti; immergere il reishi, le mandorle e il ginkgo nel acqua2ore dopo, lavare, metterlo in una casseruola, aggiungere acqua500 millilitri, portare a ebollizione con fuoco vivo, poi cuocere a fuoco lento4ore, quindi aggiungere in sequenza i granelli di taro, lo zucchero di canna umidificato e la farina di taro. Assumere con i pasti, ogni giorno1～3volta, ogni volta150～200 millilitri. Può pulire i polmoni e ammorbidire la secchezza, stringere i polmoni e fermare la tosse; Adatto ai pazienti con tubercolosi polmonare (con sintomi come tosse con poca saliva, saliva che contiene sangue, shortness of breath, debolezza, o accompagnata da febbre bassa).

　　5、燕窝冰糖汤

　　bird's nest6Grammi, zucchero,12grammi. Prima mettere il bird's nest nel recipiente per bollire, aggiungere acqua tiepida per ammorbidirlo, poi usarlo per rimuovere i peli del bird's nest con pinzette, lavarlo con acqua pulita, asciugarlo, strapparlo a striscioline, metterlo in una ciotola; usare acqua bollente circa200 millilitri, sciogliere lo zucchero di canna, filtrare le impurità, e metterlo a bollire con il bird's nest nella pentola. Assumere con i pasti, ogni giorno1～3volta, ogni volta150～200 millilitri. Può nutrire i polmoni e ammorbidire la secchezza, risolvere la tosse e fermare il catarro; Adatto a soggetti con yin e secchezza polmonare, secchezza della bocca e del naso, tosse debilitante, tosse con muco che contiene sangue, ecc.; Clinicamente, viene spesso utilizzato come cibo terapeutico per la tubercolosi polmonare, dilatazione bronchiale e polmonite cistica.

　　6、羊髓生地羹

　　La composizione è midollo di agnello, miele ciascuno50 grammi, radice di rehmannia10C'è, grasso di agnello cotto15Grammi, vino giallo25Grammi, fettine di zenzero, sale finemente

　　7、银耳鸽蛋羹

　　La composizione è il earl grey2Grammi, zucchero,20 Grammi, zucchero,1Uova d'oca20 minuti dopo schiacciare, aggiungere acqua400 Grammi, aggiungere zucchero, cuocere a fuoco vivo poi a fuoco lento per cuocere a pezzi; poi aprire le uova d'oca, cuocere a fuoco lento3Minuti, aggiungere il brodo di earl grey cotto, portare a ebollizione e completare.

　　8、胡萝卜蜂蜜汤

　　La composizione è la carota1000 Grammi, miele100 Grammi, alunio3Grammi. Il metodo di preparazione è lavare la carota, tagliarla a fette, aggiungere acqua350 Grammi, portare a ebollizione20 minuti, filtrare e prendere il succo, aggiungere miele e alunio, mescolare bene, poi portare a ebollizione per un breve periodo.3Cicli, ogni volta che si beve50 Grammi.

　　9、甲鱼滋阴汤

　　La composizione è la carne di tartaruga250 Grammi, bupleurum, pericarpium perillae, anemarrhena, radice di rehmannia,90 Grammi, bupleurum, pericarpium perillae, anemarrhena, radice di rehmannia,24Grammi, radice di rehmannia,2Ore, aggiungere sale finemente per regolare il sapore e completare. Indicazioni: nutrire l'umidità e raffreddare il calore, combattere l'invecchiamento. Adatto a sintomi di umidità carente come febbre notturna, sudorazione notturna, calore alle mani e ai piedi, ecc. Modalità di somministrazione: consumare con i pasti, una dose al giorno.

　　10、鸡肝牡蛎瓦楞子汤

　　La composizione è il fegato di gallina 1-2Unità, ostrica vivente15—24Grammi, wakame12Primo15Grammi. Il metodo di preparazione è lavare il fegato di gallina, tagliarlo a metà, frantumare l'ostrica vivente e il wakame; prima scaldare l'ostrica vivente e il wakame,60 minuti dopo aggiungere il fegato di gallina, attendere che il fegato di gallina sia cotto e bere la zuppa. Indicazioni: rafforzare il fegato e i reni, dissolvere la poltiglia e la tosse. Adatto a tosse cronica con febbre, anemia, tubercolosi polmonare, tubercolosi linfatica, ecc. Modalità di somministrazione: una dose al giorno.

　　Secondo, quali sono i cibi che sono buoni per la tubercolosi vaginale?

　　1Consumare più cibi ricchi di proteine e zuccheri. Ad esempio, latte, latte di soia, uova, carne, ecc.

　　2Bevare molta acqua e consumare frutta e verdura fresche. Come la mela, la pera, la banana, la fragola, la kiwi, il cavolo, il broccolo, il lattuga, il wakame, l'alghe marine, ecc.

　　3Consumare cibi come l'aragonite, il granchio, il gambero, le seppie, il polpo, il pesce tigre, la betabello, il lattuga d'acqua, il carota, il sangue di gallina.

　　4Consumare verdure come il lattuga, il cavolo, il senape, il taro, l'alghe, il wakame, il sangue di gallina, la carne di serpente, il pangolino.

　　5Consumare cibi freddi che raffreddano il sangue e purificano il毒. Come il lattuga d'acqua, il riso bianco, la cetriola, la bitter melon, il portulaca, il tè verde, ecc.

　　Terzo, quali sono i cibi da evitare per la tubercolosi vaginale?

　　1Non consumare cibi che causano la congestione. Ad esempio, pesci, gamberi, granchi, testa di pollo, carne di maiale, carne di anatra, ali di pollo, zampe di pollo, ecc., che possono aggravare il prurito e l'infiammazione della regione pelvica.

　　2、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。

　　3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。

　　4、忌吃油腻熏炸之物，忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。

　　5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　6、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　一、外阴结核治疗前的注意事项

　　治疗前：应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

　　二、外阴结核中医治疗方法

　　方用：生地15g，昆布15g，海藻15g，山慈姑10g，白芍10g，川楝子10g，山楂15g，丹参15g，地骨皮15g，益母草15g，丹皮15g，鳖甲10g，败酱草15g，赤芍15g。1剂/d，diviso2～3次服完。

　　三、外阴结核西医治疗方法

　　1、全身治疗

　　药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。近年采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，将疗程缩短为6～9个月，取得好的疗效。常用抗结核药物如下：

　　(1利福平：对结核杆菌有明显的杀菌作用。其作用似异烟肼，较链霉素、乙胺丁醇强，与其他抗结核药物无交叉耐药，常与异烟肼、乙胺丁醇联合使用，可加强并延迟耐药的产生。口服吸收达90％～95％，半衰期长达2～5h，有效血清浓度维持6h。450～600mg/d，早饭前顿服，便于吸收。不良反应轻，主要是对肝脏的损害，对孕妇有引起胎儿畸形的潜在可能性，故妊娠早期忌用。

　　利福定的作用、效果及不良反应与利福平相似，剂量150～200mg/d，早饭前顿服。与利福平有交叉耐药性。孕妇同样忌用。

　　(2异烟肼：对结核杆菌杀菌作用强，用量较小，口服不良反应小，价廉，是一种应用广泛的抗结核药物，与其他抗结核药物合用可减少耐药性的产生，并有协同作用，提高疗效。300mg/d。顿服。

　　(3链霉素：肌内注射，1volta/d，单用链霉素易产生耐药性，多与其他抗结核药物联合使用。长期使用会出现眩晕、口麻、四肢麻木感、耳鸣，严重者可出现耳聋等不良反应。老年妇女慎用。

　　(4乙胺丁醇：对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物无交叉耐药性，联合使用可增强疗效，延缓耐药性的产生，口服吸收约80％.剂量0.5～0.75g/d. Gli effetti collaterali principali sono la nevrite ottica posteriore, la frequenza di incidenza è 0.8％, è facile sviluppare in dosi elevate, ma la maggior parte dei casi si riprende dopo l'interruzione del farmaco.

　　(5)Pirazinamide: dose1.5g/d，diviso3volta per via orale. La tossicità è alta, facile a sviluppare la resistenza, l'effetto battericida è inferiore alla streptomicina. Ma è efficace contro i batteri tubercolari che crescono lentamente all'interno delle cellule, può abbreviare la durata del trattamento quando combinato con altri farmaci antitubercolari.

　　Il piano di trattamento breve attualmente in uso:

　　①Ogni giorno streptomicina, rifampicina, isoniazide, acido para-aminosalicilico combinato2mesi, poi4mesi consecutivamente isoniazide, rifampicina.

　　②Ogni giorno streptomicina, rifampicina, isoniazide, acido para-aminosalicilico combinato2mesi, poi ogni settimana3volta prendere isoniazide, rifampicina, etambutolo, applicare consecutivamente6mesi.

　　③Ogni giorno streptomicina, rifampicina, isoniazide, etambutolo per via orale, applicare consecutivamente2mesi, poi ogni settimana3volta dare l'isoniazide, la rifampicina, applicare consecutivamente4mesi. Include la terapia di supporto generale e la terapia antitubercolare. La terapia antitubercolare come la streptomicina, l'isoniazide e l'acido para-aminosalicilico è efficace, tra cui possono essere usati due o tre farmaci. La streptomicina iniezione intramuscolare 0.5g，2volta/d，continuare2～3mesi dopo, può1settimane di iniezione2～3volta, la dose totale è determinata dalla situazione clinica, la minima è30g. Isoniazide per via orale100mg，3volta/d，può essere1anni. La dose di acido para-aminosalicilico è8～12g/d，diviso4volta. Durante il processo di trattamento, è necessario prestare attenzione agli effetti collaterali dei farmaci.

　　2、Trattamento locale

　　Mantenere la parte locale asciutta, pulita, evitare il più possibile l'infezione secondaria da altri patogeni; se si può切除 una volta la lesione locale, dovrebbe essere eseguita la resezione locale sulla base della terapia antitubercolare generale.

　　3、Trattamento chirurgico

　　è necessario eseguire la resezione.

　　(1)Tempo dell'operazione e preparazione: generalmente si utilizzano farmaci antitubercolari prima dell'operazione1～2mesi, per evitare la diffusione dell'infezione durante l'operazione. A causa delle aderenze tubercolari genitali che sono spesso ampie e strette, prima dell'operazione dovrebbe essere somministrato un farmaco disinfettante intestinale e fare una clistero.

　　(2)Farmaci dopo l'intervento chirurgico: generalmente i pazienti hanno già usato1Ciclo di trattamento e chemioterapia. Se durante l'operazione vengono rimossi l'utero e tutte le appendici bilateralmente, oltre a continuare la terapia antitubercolare per la tubercolosi polmonare o altri organi, di solito si può dare la terapia medica dopo l'operazione1intorno ai mesi.