Saignement utérin dysfonctionnel sans ovulation

　　一、les causes de la maladie

　　1、adolescence

　　Les patients avec syndrome dysfonctionnel menstruel de l'adolescence ont du sang E2Le niveau est dans la gamme normale des femmes en âge de procréer, mais il n'y a pas de pic normal de LH et de FSH à la mi-cycle menstruel, ce qui indique que la principale cause est l'hypothalamus-La réaction rétroactive de l'hypophyse à l'oestrogène est anormale. Le système nerveux central de l'adolescence-Hypothalamus-Hypophyse-l'établissement de la fonction normale de l'axe ovarien nécessite un certain temps. La première menstruation1ans,80％ des menstruations sont des menstruations sans ovulation. Après la première menstruation2～4ans, les menstruations sans ovulation représentent30％～55％ de premier cycle5ans, il peut y avoir moins de20％ des cycles menstruels n'ont pas d'ovulation, il y a1/3Le cycle est insuffisance lutéale. Cela est dû à la nécessité d'une régulation plus complexe et fine de la machine de régulation positive rétroactive de l'axe ovarien. Si, à ce moment, il est soumis à des stimuli excessifs tels que le travail fatigant, le stress, ou des facteurs génétiques tels que l'obésité, la résistance à l'insuline, il peut provoquer une hémorragie fonctionnelle ou d'autres maladies menstruelles, comme le syndrome des ovaires polykystiques.

　　2、Période de transition de la ménopause

　　À ce moment, la réserve de follicules des femmes est faible, la sensibilité à la hormone de stimulation des gonades est également réduite, ou l'hypothalamus-La réactivité de la régulation positive rétroactive des hormones sexuelles par l'hypophyse est réduite, donc elle peut présenter d'abord une fonction lutéale insuffisante, des ovulations intermittentes ou irregulières, et finalement l'arrêt des ovulations. À ce moment, les follicules ont encore un certain degré de développement, mais lent et insuffisant, ou une regression irregulated, ce qui n'est pas suffisant pour provoquer une rétroaction positive, ce qui entraîne un manque de niveau de progestérone ou son absence et provoque cette maladie.

　　3、Âge fertile

　　Il peut y avoir une absence temporaire d'ovulation provoquée par un certain stimulus dans l'environnement interne et externe, comme le travail fatigant, le stress, l'avortement, l'opération ou la maladie, etc. Il peut également y avoir une absence continue d'ovulation due à des facteurs persistants tels que l'obésité, le syndrome des ovaires polykystiques, l'hypoprolactinémie, etc.

　　Deuxièmement, mécanisme de pathogénie

　　Les changements pathophysiologiques de l'hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sont le système nerveux central hypothalamus-Hypophyse-Anomalie de régulation neuroendocrinienne de l'axe ovarien ou anomalies de la fonction de régulation locale de l'ovaire, de l'endomètre ou de la myose.

　　Certaines femmes sans ovulation peuvent avoir des menstruations régulières, ce qui est appelé 'ménstruations sans ovulation' en clinique, tandis que la plupart des femmes sans ovulation présentent des troubles menstruels. Les follicules ovariens dans l'ovaire se développent de manière intermittente et à différents degrés, sans follicule dominant et corpus luté. Les follicules en développement continuent de sécréter des quantités inégales d'oestrogène, mais ce n'est pas suffisant pour induire un pic de LH plasmatique; le niveau de progestérone est bas, ce qui entraîne une hyperplasie continue de l'endomètre. En raison du développement et de la regression des follicules sans régularité, le niveau d'oestrogène plasmatique est également en fluctuations irregulières; l'endomètre, en raison d'un manque d'oestrogène ou de fluctuations, se décolle de manière irregulated, c'est-à-dire que le site, la profondeur, la gamme et le moment de la dégradation peuvent être irregulated, ce qui entraîne des hémorragies de retrait ou de bris.

　　1Après l'arrêt du traitement par l'oestrogène ou la réduction de la dose d'oestrogène de plus de la moitié chez les femmes qui ont subi une ovariectomie, ou après l'administration d'une dose appropriée et une durée de traitement d'oestrogène, une hémorragie utérine peut survenir, ce qui est appelé 'hémorragie oestrogénique de retrait'. Cependant, si la dose d'oestrogène administrée est trop faible, la durée du traitement est trop courte, ou si la réduction de la dose d'oestrogène est trop faible, il peut y avoir une absence de hémorragie utérine. La concentration de l'oestrogène plasmatique chez les femmes après la ménopause fluctue à un niveau bas, mais il n'y a pas de menstruation. Cela est dû au fait que l'hyperplasie endométriale doit atteindre une certaine épaisseur avant de perdre le soutien hormonal pour que des hémorragies se produisent, ce qui est imaginé par certains chercheurs comme 'seuil de saignement endométrial de l'oestrogène'. Au-delà de ce seuil, si l'excitation de l'oestrogène est réduite au-dessous de ce seuil, des hémorragies utérines peuvent survenir; inversement, si l'intensité de l'excitation de l'oestrogène est inférieure à ce seuil et fluctue en dessous de ce seuil, il n'y a pas de hémorragie.

　　2、L'hémorragie éclatante d'oestrogène à des concentrations élevées d'oestrogène agissant longtemps, sans l'effet antagoniste de la progestérone, peut entraîner une hyperplasie endométriale excessive jusqu'à des degrés variables. L'effet stimulant de l'oestrogène sans antagoniste agit directement sur les vaisseaux, réduisant la tension vasculaire; stimule l'expression de VEGF dans le tissu conjonctif, réduisant la PGF2La production d'a, l'augmentation de l'oxyde nitrique (NO), PGE2、prostaglandine I2 (PGI2)La production, etc., peut entraîner une dilatation des vaisseaux, une augmentation du flux sanguin, ou en raison du développement asynchrone de l'intérieur de l'endomètre, des vaisseaux et des glandes, le développement excessif et l'instabilité des lysosomes, la libération d'enzymes hydrolytiques, ce qui entraîne une augmentation ou une persistance inattendue des saignements, appelée 'hémorragie éclatante d'oestrogène'.

　　Fraser et al (1996)Le examen hystéroscopique endoscopique des patients atteints de hyperplasie endométriale montre souvent que l'épithélium endométrial est tortueux, les parois vasculaires minces et fragiles, des vaisseaux superficiels faciles à briser. La structure des vaisseaux endométriaux est anormale, les artères spirales sont mal développées, les vaisseaux veineux augmentent, et des sinus veineux se forment, ce qui peut également augmenter la tendance aux saignements. D'autres études montrent que les saignements endométriaux augmentent dans une mesure différente. Les PGF locaux2La réduction de la production de a ou de PGE2L'augmentation de la synthèse, l'augmentation possible de l'activité de la dissolution des fibrines, ces changements locaux peuvent jouer un certain rôle dans les saignements de cette maladie.

　　Les principaux symptômes des saignements utérins dysfonctionnels sans ovulation sont des règles complètement irrégulières, généralement sans douleurs menstruelles. Le type de saignement dépend du niveau d'oestrogène sérique et de sa vitesse de descente, de la durée d'action de l'oestrogène sur l'épithélium endométrial et de l'épaisseur de l'épithélium endométrial. Les saignements utérins dysfonctionnels sans ovulation peuvent entraîner des infections secondaires, une stérilité, un fardeau psychologique. Parfois, cette maladie peut coexister avec certaines maladies organiques, telles que les fibromes utérins, les tumeurs ovaries sécrétant des oestrogènes, etc.

　　Les principaux symptômes des saignements utérins dysfonctionnels sans ovulation sont des règles complètement irrégulières, généralement sans douleurs menstruelles. Le type de saignement dépend du niveau d'oestrogène sérique et de sa vitesse de descente, de la durée d'action de l'oestrogène sur l'épithélium endométrial et de l'épaisseur de l'épithélium endométrial. Les saignements peuvent être si légers que quelques gouttes ou si abondants que des caillots de sang peuvent causer une anémie grave; la durée peut varier de1～2Jours à quelques mois; l'intervalle de temps peut varier de quelques jours à quelques mois, ce qui peut être confondu avec l'aménorrhée, en raison de la durée de la maladie, il peut y avoir anémie, hirsutisme, obésité, lactation, stérilité, etc.

　　1、Les patients atteints de syndrome de règles anormales de l'adolescence peuvent-ils établir un cycle menstruel normal, cela dépend de la durée de la maladie. L'apparition4Les personnes qui établissent un cycle normal dans l'année représentent63.2%, la durée de la maladie est supérieure à4L'année est plus difficile à guérir naturellement, elle peut être accompagnée de la syndrome des ovaires polykystiques.

　　2、Les patients en âge de procréer ont une grande probabilité de grossesse et d'accouchement après l'utilisation de médicaments pour stimuler l'ovulation, mais après l'accouchement, seuls certains patients peuvent ovuler régulièrement ou rarement, la plupart sont sans ovulation, la menstruation peut être irregulière ou continue.

　　3、Hyperplasie atypique de l'endomètre.10％～23％. Le temps moyen de cancer est4Années (1～11Années). Même les patients whose menstruation has returned to normal are prone to recurrence under certain stimuli. Les patients souffrant d'hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle pendant la transition de la ménopause peuvent avoir une maladie longue ou courte, qui se termine par la ménopause. Après avoir écarté la mélanome, on peut observer et attendre. Les patients souffrant d'hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sans ovulation doivent être efficaces pour le traitement endocrinien. Le plan spécifique doit être considéré en fonction de l'âge du patient, de la durée de la maladie, du niveau d'hémoglobine, des résultats du traitement antérieur, de la demande en fertilité ou en contraception, du niveau culturel, des conditions médicales locales et des conditions de suivi, etc. Le principe général est : pendant la phase de saignement, il est nécessaire de stopper le saignement et de corriger l'anémie efficacement. Après l'arrêt du saignement, il est nécessaire de déterminer la cause le plus possible et de traiter de manière ciblée, choisir un plan approprié pour contrôler le cycle menstruel ou induire l'ovulation, prévenir la récurrence et les complications à long terme.

　　1Le niveau d'estrogène dans le frottis vaginal est légèrement à modérément affecté.

　　2、Séroémie E2La concentration équivaut au niveau de la phase folliculaire moyenne et tardive, perdant les changements cycliques normaux.

　　3、Concentration de progestérone

　　4、Niveau normal de hormone lutéinisante (LH) et hormone folliculo-stimulante (FSH) ou LH/Le rapport FSH est trop élevé, le pic cyclique disparaît.

　　5、Examen du sang, examen de la fonction de coagulation, hormone chorionique glycoprotéine (HCG), prolactine (PRL), dosage et examen de la fonction thyroïdienne.

　　6、Examen histopathologique de la biopsie de la muqueuse utérine: il peut présenter une hyperplasie, une hyperplasie simple, une hyperplasie composite (structure glandulaire irrégulière, mais sans modification de l'épithélium glandulaire), une polype utérin ou une hyperplasie atypique ( modification de l'épithélium glandulaire), sans manifestation de la phase de sécrétion, l'hyperplasie atypique appartient aux lésions précancéreuses, et peut rarement être accompagnée d'un cancer de l'endomètre.

　　7、Examen radiographique hystérosalpingographique.

　　8、Examen échographique vaginal.

　　9、Examen hystéroscopique.

　　10、La courbe de température corporelle de base (BBT) est de type uniphase.

　　I. Recette alimentaire pour l'hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sans ovulation de type sans ovulation

　　1、Thé d'œufs de Limnophila sessiliflora

　　Ingrédients: Œufs1Feuilles de Limnophila sessiliflora (Lysimachia christinae)25～50 grammes.

　　Méthode: Couper les feuilles de Limnophila sessiliflora en morceaux, cuire avec les œufs.10Grammes/Cycles,2fois/Jours.

　　Fonction: Activer la circulation sanguine, dissoudre les coagulats et arrêter les saignements.

　　Principes: Hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sans ovulation due à une stase de sang; symptômes: hémorragie vaginale sans régularité, parfois soudaine, parfois interrompue, ou après une longue période, ou difficile à arrêter, en grande quantité, couleur de sang foncé ou pourpre, texture collante et en grande quantité, douleurs abdominales basses, douleurs lombaires, teint et couleur des lèvres sombres.

　　2、Selaginella tamariscina persil œufs

　　Ingrédients: Selaginella tamariscina fraîche, persil frais chacun30 grammes, œufs2Unité.

　　Méthode: Faire cuire les œufs à la coque, puis les cuire avec Selaginella tamariscina et persil.10Minutes, éliminer les résidus, boire la soupe et manger des œufs.1Dose/Jours, prendre en continu2～3Jours.

　　Fonction: Circuler le sang et dissoudre les coagulats, nourrir l'humidité, nourrir le sang.

　　Principes: Hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sans ovulation due à une stase de sang et fièvre; symptômes: hémorragie vaginale sans régularité, parfois soudaine, parfois interrompue, ou après une longue période, ou difficile à arrêter, en grande quantité, couleur de sang rouge foncé ou pourpre, texture

　　collant avec de nombreux caillots, douleurs abdominales et lombaires, bouche sèche et soif, irritabilité et tristesse, selles sèches et urines jaunes courtes.

　　3、Œufs au brouillard des herbes

　　Ingrédients : Brouillard des herbes10grammes, œufs3Unité.

　　Méthode : Battez les œufs, mélangez-les avec le brouillard des herbes, faites-les frire à sec et ils sont prêts à être pris en une seule fois (1fois, boire jusqu'à ce que le traitement soit terminé).

　　Fonction : Arrêter les hémorragies, adoucir la sécheresse, harmoniser le sang.

　　Principes de traitement : Hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sans ovulation du type阴虚血少 pendant la période d'hémorragie ; symptômes : hémorragie vaginale persistante, peu abondante, couleur du sang rouge vif, bouche sèche et gorge sèche, chaleur dans les mains et les pieds, sueur nocturne, irritabilité et perte de sommeil

　　4、Boisson au lotus

　　Ingrédients : Feuilles de lotus fraîches2tiges, sucre roux30 grammes.

　　Méthode : Nettoyer les feuilles de lotus fraîches, les couper en fines fibres, les mettre dans la casserole, ajouter du sucre roux approprié, faire bouillir à feu vif puis réduire le feu pour cuire3minutes, filtrer les débris de lotus, boire le jus à tout moment, il est recommandé de le prendre régulièrement.

　　Fonction : Nourrir le Yin et refroidir la fièvre, arrêter les hémorragies.

　　Principes de traitement : Hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sans ovulation du type阴虚血热 pendant la période d'hémorragie ; symptômes : hémorragie vaginale persistante, peu abondante, couleur du sang rouge vif, bouche sèche et gorge sèche, chaleur dans les mains et les pieds, sueur nocturne, irritabilité et perte de sommeil

　　5、Deux jus d'anglelique

　　Ingrédients : Anglelique fraîche, racines de maïs fraîches120 grammes.

　　Méthode : Nettoyer l'anglelique fraîche, la couper en tranches d'épaisseur de 0.2centimètres d'épaisseur de tranches ; nettoyer les racines de maïs, hacher.2ensemble dans la casserole en aluminium, ajouter de l'eau en quantité suffisante, faire bouillir la casserole à feu vif, puis réduire le feu pour cuire20 à3minutes, filtrer les débris, boire le jus à tout moment, il est recommandé de le prendre régulièrement.

　　Fonction : Nourrir le Yin et refroidir la fièvre, arrêter les hémorragies et réguler le cycle menstruel.

　　Principes de traitement : Hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sans ovulation, appartenant au type fièvre du sang ; symptômes : hémorragie vaginale peu abondante, couleur du sang rouge et collant, maux de tête et acouphène, bouche sèche et gorge sèche, chaleur dans les mains et les pieds, sueur nocturne, irritabilité et perte de sommeil

　　sommeil.

　　6、Jus de jeunes herbes fraîches

　　Ingrédients : Jeunes herbes fraîches25grammes, miel (aliment miel) approprié.

　　Méthode : Faites tremper les jeunes herbes fraîches dans l'eau, les envelopper dans un tissu, presser le jus, ajouter du miel,10～20 millilitres/Cycles,2fois/jours, boire jusqu'à ce que l'hémorragie cesse.

　　Fonction : Refroidir le sang et arrêter les hémorragies.

　　Principes de traitement : Hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sans ovulation due à l'hémorragie excessive et incontrôlée du type fièvre du sang ; symptômes : hémorragie vaginale sans régularité, parfois soudaine, parfois persistante, parfois difficile à arrêter, couleur du sang épais et rouge, bouche sèche et constipation, irritabilité et tristesse

　　7、Jus de concombre

　　Ingrédients : Concombres frais, sucre approprié.

　　Méthode : Faites tremper les concombres frais dans l'eau, presser le jus, ajouter du sucre pour assaisonner.

　　Fonction : Refroidir le sang et arrêter les hémorragies, réguler le cycle menstruel.

　　Principes de traitement : Hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sans ovulation due à l'hémorragie excessive et incontrôlée ; symptômes : hémorragie vaginale abondante, impossible à arrêter, couleur du sang rouge foncé, texture collante et collante avec des caillots, bouche sèche et constipation, irritabilité et tristesse

　　8、Riz noir à l'oreille d'ours

　　Ingrédients : Gingembre noir (ou tremble)5grammes, datilles5pièce, riz glutinosa100 grammes, sucre en poudre approprié.

　　Méthode : Faites tremper le gingembre noir (ou le tremble) dans de l'eau tiède, attendre qu'il se développe, couper la tige, enlever les impuretés, briser et réserver. Mettez le riz glutinosa lavé, les datilles et le gingembre noir ensemble dans la casserole, ajoutez de l'eau en quantité suffisante, faites bouillir à feu vif puis réduire le feu pour cuire à la perfection, ajoutez du sucre en poudre pour le faire fondre et il est prêt.

　　Fonction : Nourrir le Yin et humidifier les poumons, renforcer le spleen et réchauffer l'estomac.

　　Principes de traitement : Hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle sans ovulation due à la faiblesse du spleen ; symptômes : hémorragie vaginale sans régularité, parfois soudaine, parfois persistante, parfois difficile à arrêter, couleur du sang pâle ou rouge vif, peu ou pas de caillots de sang

　　Caillots, fatigue et faiblesse, teint jaunâtre ou pâle, appétit médiocre, peu de parole et peu de mouvement. Attention : les femmes enceintes (aliments pour les femmes enceintes), ceux qui ont la fièvre et la toux ne devraient pas prendre.

　　9et bouillie de rehmannia

　　Ingrédients principaux : rehmannia50 grammes, riz100 grammes, eau10Millilitres, sucre100 grammes.

　　Méthode de préparation : Laver le rehmannia frais, écraser et presser le jus (ou presser le rehmannia frais100 grammes d'eau10Millilitres, cuire environ2Minutes, retirez les résidus et prenez le jus, avec du riz propre lavé, ajoutez de l'eau en quantité suffisante, faites cuire en bouillie, la bouillie est épaisse et collante, ajoutez du jus de rehmannia, mélangez avec du sucre, faites bouillir quelques instants, puis servez. Prendre en boisson tiède le matin et le soir.

　　Fonction : Refroidir le sang, nourrir le Yin et produire des liquides.

　　Principes de traitement : Syndrome d'hémorragie utérine fonctionnelle sans排卵 de type气阴两虚; symptômes : hémorragie vaginale sans régularité, parfois écoulement, parfois arrêté, ou après une longue période, ou écoulement lent, sang rouge foncé ou rouge foncé, peu de caillots de sang ou sans caillots de sang, douleurs lombaires et faiblesse, bouche sèche et soif, irritabilité, insomnie et cauchemars, fièvre basse due à une insuffisance Yin, essoufflement et peu de parole.

　　10et poudre de sac d'encre de calmar

　　Ingrédients principaux : une quantité appropriée de sac d'encre de calmar frais.

　　Méthode de préparation : Faire sécher et broyer en poudre le sac d'encre du calmar frais.1Grammes/Cycles,2fois/Jours.

　　Fonction : Renforcer les faiblesses, arrêter les saignements.

　　Principes de traitement : Syndrome d'hémorragie utérine fonctionnelle sans排卵 de type气虚失摄; symptômes : hémorragie vaginale sans régularité, parfois écoulement, parfois arrêté, ou après une longue période, ou écoulement lent, sang rouge clair ou rouge vif, peu de caillots de sang ou sans caillots de sang, fatigue et faiblesse, teint jaunâtre ou pâle, appétit médiocre, peu de respiration, peu de parole, essoufflement à la moindre activité.

　　11et pain aux boue végétale et sucre roux

　　Ingrédients principaux : farine de blé100 grammes, sucre roux250 grammes, boue végétale50 grammes.

　　Méthode de préparation :3Gouttes mélangées avec de l'eau bouillante, divisées100 grammes/Portions, cuire au four et cuire à la vapeur. Prendre un verre d'eau tiède à jeun le matin et le soir.1Unité.

　　Fonction : Harmoniser le milieu, arrêter les saignements.

　　Principes de traitement : Syndrome d'hémorragie utérine fonctionnelle sans排卵 de type脾虚; symptômes : hémorragie vaginale sans régularité, parfois écoulement, parfois arrêté, ou après une longue période, ou écoulement lent, sang rouge clair ou rouge vif, peu de caillots de sang ou sans caillots de sang, fatigue et faiblesse, teint jaunâtre ou pâle, appétit médiocre, peu de parole et peu de mouvement.

　　12et remède aux nœuds de lotus de la peau de poulet

　　Ingrédients principaux : peau de patte de poulet10Grammes, nœuds de lotus15Grammes, vin sucré quelques gouttes.

　　Méthode de préparation :2Mélanger en poudre et prendre avec du vin sucré.1fois/Jours.

　　Fonction : Refroidir le sang, nourrir le sang (aliments pour nourrir le sang), arrêter les saignements.

　　Principes de traitement : Hémorragie utérine fonctionnelle sans排卵 de tous les types; symptômes : hémorragie continue, sang rouge vif.

　　13et ragoût de poulet au gelée d'or et codonopsis

　　Ingrédients principaux : poulet250 grammes, gelée d'or15Grammes, codonopsis30 grammes, gingembre10Grammes, datilles4Unité.

　　Méthode de préparation : Retirer la peau du poulet, ôter le noyau des datilles, laver le gingembre. Mettre tous les ingrédients dans une casserole, ajouter de l'eau bouillante en quantité suffisante, couvrir la casserole, cuire à la vapeur.1Heures, après que le bouillon soit prêt, il est divisé chaud.1～2Dose suivante.

　　Fonction : Renforcer les reins et enrichir le sperme, renforcer les saignements et arrêter les saignements.

　　Principes de traitement : Syndrome d'échec de l'ovulation, insuffisance de Yang des reins, déficit de sang et de sperme, hémorragie utérine fonctionnelle sans排卵 sans排卵; symptômes : hémorragie vaginale sans régularité, grande quantité, écoulement lent, douleur froide et basse dans le bas-ventre, faiblesse des genoux et des hanches, étourdissements et faiblesse. Il peut également être utilisé pour l'hémorragie fonctionnelle utérine avec排卵, anémie, syndrome climatérique (aliments pour le climat climatérique), symptômes de faiblesse de Yang et insuffisance de sang et de sperme.

　　14、人参(人参食品)阿胶炖乌骨鸡

　　原料：乌骨鸡250克，高丽参(高丽参食品)10克，阿胶12克。

　　做法：将乌骨鸡活宰，取鸡肉，洗净，切粒；高丽参去蒂，切片；阿胶打碎。把用料放入炖盅，加开水适量，炖盅加盖，隔水文火炖约3小时，调味供用。

　　功能：补气摄血，固崩止漏。

　　主治：无排卵型功能失调性子宫出血，证属脾虚气弱；症见面色苍白，神疲乏力，经行量多，漏下不止，色淡质稀，或1月数行，气短懒言，饮食减少。

　　二、无排卵型功能失调性子宫出血吃哪些对身体好

　　1、宜食营养而易于消化的食物，多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。

　　2、属实热者，宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。

　　3、脾肾亏虚者，宜多食固涩滋补食物：扁豆、红枣、猪肚、山药、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黄花鱼、韭菜、芡实、猪腰。

　　4、 pour tonifier le cœur et le système digestif, il est préférable d'utiliser du riz, du maïs, du blé, du dolique, du yam, du sesame, du lotus, du jujube, du longan, etc. Pour tonifier le foie et les reins, il est préférable d'utiliser du maïs, du blé, du yam, du sesame, du marron, du noix de pécan, etc. Pour les symptômes de chaleur, il est préférable d'utiliser du maïs, du blé, du Phaseolus angularis, du Phaseolus radiatus. Pour les symptômes de froid, il est préférable d'utiliser du riz, du sorghum, du dolique, des fruits secs. Les produits d'origine animale et végétale ont une force tonifiante plus forte, les personnes atteintes de syndrome vide devraient les consommer, et les personnes atteintes de syndrome réel ne devraient pas les éviter. En particulier, la viande de porc, de boeuf, de poulet, de lait, d'œufs a une nature équilibrée, elle peut être consommée indépendamment du froid ou de la chaleur. Le boeuf sauvage noir est particulièrement approprié pour arrêter les saignements et renforcer le sang.

　　5、 fruits qui sont légers et ne causent pas de saignement excessif, et qui ont également des propriétés tonifiantes, tels que le canne à sucre, les pommes, les cerises, les figues, les bananes, les raisins, les kakis, les fruits à grains de céréales peuvent renforcer le système digestif, les fruits de la mûre peuvent renforcer le foie et les reins. Lorsque les saignements sont longs et continus, on peut ajouter des fruits comme le prunus mume et le hawthorn pour arrêter les saignements.

　　三、无排卵型功能失调性子宫出血最好不要吃那些食物

　　1、 appartenant à la nature vide et froide, les aliments choisis devraient être ceux qui ont une action tonifiante, tels que le poivre, le sinapis, l'ail, le gingembre, le cinnamomum, etc., les produits de nature réelle et de chaleur sont plus strictement interdits. Pour les symptômes réels et chauds, les produits de nature chaude sont interdits.

　　2、 mouton, chien, pigeon, etc., ont une tendance au chaud, il faut les utiliser avec prudence chez ceux qui ont des symptômes de fièvre.

　　3、 ail, poivre, ail, etc., ils devraient éviter d'être utilisés lorsque le sang est abondant.

　　一、中医治疗无排卵型功能失调性子宫出血的方法

　　1、la chaleur du sang

　　(1Méthode de traitement pour la chaleur虚weak; enrichir le Yin et refroidir la chaleur, arrêter les saignements et ajuster le cycle menstruel.

　　Médicament: Decoction pour protéger le Yin et enrichir le sang. Radix Rehmanniae2Og, Radix Rehmanniae Praeparata15g,芍药2Og, Yam15g, Dipsacus asper15g, Scutellaria baicalensis15g, Phellodendron amurense150g, Rhizoma Alismatis10g. Pour ceux qui saignent en continu et en abondance, ajouter le Carpinus betulus en cendre15g, Carthamus tinctorius en cendre15g; pour ceux qui ont des joues rouges et de la chaleur dans les palmares et les mains, ajouter le Ophiopogon japonicus15g, Adenophora tetraphylla15g, Artemisia annua15g.

　　(2Méthode de traitement pour la chaleur réelle; refroidir le sang et apaiser la chaleur, fortifier les veines et arrêter les saignements.

　　Médicament: Decoction pour refroidir le sang et fortifier les veines. Radix Rehmanniae20g, Lycium barbarum15g, Scutellaria baicalensis15g, Carbonate de Gardenia15g, Carbonate de Ossipus15g, Aconitum carmichaelii15g, Carbonate de Ossipus2g (fondre), Poudre de Conchiolin20g, Sanguisorba officinalis15g, Carbonate de frêne250g, Rhizoma Alismatis10g, Glycyrrhiza uralensis20g, Speranskia tuberculata15g ; ajouter Pollen frit en cas de caillots dans le sang15g ; ajouter Artemisia indica en cas de fièvre de la face et de la soif, de tristesse et de sommeil insuffisant15g.

　　2、Insuffisance rénale

　　(1) Méthode de traitement de l'insuffisance du yang des reins : Renforcer les reins, nourrir le yin, arrêter le saignement et réguler le cycle menstruel.

　　Médicaments : Zuogui Wan avec des additions. Rehmannia glutinosa20g, Yam20g, Lycium barbarum15g, Lycium barbarum15g, Semences de Cuscuta15g, Colla Cornu Cervi15g, Eucommia ulmoides20g, Colla Cornu Cervi15g, Schisandra chinensis15g, Sempervivum tectorum20g. Ajouter Rubia cordifolia en cas de saignement intermittent15g, Carbonate de Platycladus orientalis15g, Carbonate de Pteris15g, Carbonate de Sanguisorba officinalis25g ; ajouter Ophiopogon japonicus en cas de fièvre de cinq cœurs et d'insomnie nocturne15g, Stachys sieboldii15g.

　　(2) Méthode de traitement de l'insuffisance du yang des reins : Réchauffer les reins, renforcer le sang, arrêter le saignement et réguler le cycle menstruel.

　　Médicaments : Yougui Wan avec des additions. Préparé Aconitum carmichaelii10g, Rehmannia glutinosa20g, Yam20g, Prunus persica15g, Lycium barbarum15g, Semences de Cuscuta15g, Colla Cornu Cervi15g, Eucommia ulmoides20g, Astragalus membranaceus30g, Grossularia ellipsoidea15g, Haematite10g. Ajouter Rubia cordifolia en cas de saignement intermittent15g, Os Sepia15g, Carbonate de frêne25g ; ajouter续断 en cas de douleurs lombaires et de miction claire20g, Alisma orientale15g.

　　3、Spleen vide

　　Méthode de traitement : Renforcer le qi, arrêter le saignement et renforcer le sang.

　　Médicaments : Decoction pour renforcer le sang et arrêter le saignement avec des additions. Atractylodes macrocephala20g, Astragalus membranaceus30g, Os Cornu Cervi20g, Conchiolin20g,芍药25g, Rubia cordifolia15g, Os Sepia15g, Carbonate de frêne25g, Carbonate de Sanguisorba officinalis25g. Ajouter Codonopsis pilosula en cas de faiblesse générale, de langueur, de dyspnée et de vertige25g, Yam20g ; ajouter莲子 en cas de perte d'appétit et de diarrhée15g, Maltose15g.

　　4、Blood stasis

　　Méthode de traitement : Activer la circulation sanguine, dissoudre les écoulements, arrêter le saignement et réguler le cycle menstruel.

　　Médicaments : Decoction des quatre herbes avec des additions. Rehmannia glutinosa2Og, Angelica sinensis15g, Chuanxiong15g,芍药25g, Pollen frit15g, Semences de Sédimen15g, Peony15g. Ajouter Carthamus tinctorius en cas de sang noir avec des caillots40 g, ajouter Yuan Hu en cas de douleurs abdominales15g, Leonurus japonicus30 g.

　　2、Recettes spéciales et recettes

　　1、Sanguisorba officinalis en décoction avec vinaigre de riz：Sanguisorba officinalis250 g, vinaigre de riz (vinaigre de millet)1000 ml, tremper7jours, filtrer et conserver le liquide pour usage ultérieur, chaque fois30 ml,1jours3～4prises orales. Indiqué pour les patients souffrant de fuites prolongées.

　　2、Zhizhong Ling；Psoralea corylifolia3g, Haematite2g, en poudre fine,1prises par jour,3prises orales. Indiqué pour les patients souffrant de fuites prolongées en raison d'une insuffisance du yang des reins.

　　3、Bai San Tang：Carbonate de frêne25g, Notopterygium incisum25g, Millepertuis15g, Pollen15g, Angelica sinensis15g,芍药15g, Rehmannia glutinosa25g, Aconitum carmichaelii15g (fondre). Ajouter de l'eau2000 ml, faire bouillir600 ml, chaque fois200 ml, quotidiennement3prises orales. Indiqué pour les patients atteints de toutes les formes de hémorragie fonctionnelle utérine.

　　Troisième, autres thérapies Thérapie physique

　　Utiliser la stimulation par courant continu de la poitrine et du dos, ou l'irradiation de la poitrine par les rayons infrarouges, pour ajuster les fonctions endocriniennes par réflexe nerveux central, améliorer le cycle menstruel. Le traitement quotidien1prises, chaque fois15～20 minutes, après l'arrêt du saignement, faire2～3prise orale.

　　1、Gongxue Ning Jiaonang：à chaque fois1～2comprimés,1jours3prise orale ; en cas de saignement important,1fois3～4comprimés, quotidiennement4prise orale, de préférence après les repas.

　　2、Rongshen Guipan Wan：à chaque fois1Pilule ronde (9g), chaque jour3fois par voie orale.

　　3, Yunnan Baiyao :chaque fois 0.5～1g, chaque jour2～3fois par voie orale.

　　Acupuncture :

　　1, Le patient prend une position de poing semi-fermé avec les mains, sur les mains du patient, le2,3Prendre le point entre le creux entre le pouce et l'index. Technique de piqure : piquer directement1～1.5cun, tourner jusqu'à ce que le patient ressente une sensation d'acide, de douleur, de picotement ou d'électricité, chaque jour1fois.

　　2, Prendre Guanyuan, Sanyinjiao, Yibaizhao comme points principaux. Pour les patients avec fièvre vide, ajouter laiguan, Taixi; pour les patients avec fièvre réelle, ajouter Xuehai, Shuiquan; pour les patients avec faiblesse de la rate, ajouter Pangshu, Zusanli. Chaque jour, piquer1fois.

　　Quatrièmement, les méthodes médicales occidentales de traitement de l'hémorragie utérine fonctionnelle anovulatoire

　　1, hémorragie

　　(1)Curetage diagnostique : en utilisant une méthode mécanique pour nettoyer l'endomètre épais presque complètement et arrêter le saignement. Il est efficace rapidement, et il est également possible de faire une biopsie de l'endomètre pour exclure les cas malins. La compréhension de la taille de la cavité utérine et de la sensation d'irrégularité peut également aider à la différenciation diagnostique. Pour les patients en âge de procréer mariés ou en transition de la ménopause, il est recommandé de l'utiliser de manière habituelle. Cependant, pour les patients célibataires et ceux qui ont été exclus de la malignité par curetage récent, il n'est pas nécessaire de curetager fréquemment. Dans des cas rares, le saignement après le curetage ne cesse pas, il est nécessaire de prendre des mesures appropriées pour l'antibiothérapie, ou d'essayer d'ajouter une petite quantité d'estrogène pour aider à la réparation de l'endomètre.

　　(2)Méthode de détachement endométrial de la progestérone : c'est-à-dire la méthode de curetage. Elle vise à traiter les changements pathophysiologiques de l'endomètre chez les patients sans ovulation en leur administrant une dose suffisante de progestérone pour transformer l'endomètre en phase sécrétique; après l'arrêt du médicament2～3jours après, l'endomètre tombe régulièrement, apparaissant pour une période de7～10jours de saignement en rétractation, sous l'influence des estrogènes endogènes, l'endomètre est réparé et le saignement cesse. Souvent, la progestérone intramusculaire est utilisée20mg/jours, en continuant3～5jours; ou la prise orale de la progestérone micronisée-la progestérone (Anqitan, urogestane)200 à300mg/jours, en continuant3～5jours; ou l'hydroxyprogesterone (Anju Huangti, MPA)6～10mg/jours, en continuant10jours. Selon la durée de la maladie de saignement de chaque patient, l'épaisseur de l'endomètre, il est possible de décider de la dose et de la durée du traitement de la progestérone. L'avantage de cette méthode est l'efficacité et la fiabilité; mais il y aura inévitablement une perte de sang supplémentaire à court terme, si l'endomètre accumulé dans l'utérus est épais, la quantité de saignement en rétractation sera importante, ce qui peut entraîner une diminution supplémentaire de l'hémoglobine. Par conséquent, il ne peut être utilisé que pour l'hémoglobine>70g/L des patients. Pour réduire la quantité de saignement en rétractation, il est possible de combiner de la testostérone propionate,25mg/d, (patients en âge de青春期) ou50mg (patients en transition de la ménopause), administrés par injection intramusculaire simultanément avec la progestérone, mais la dose totale doit être inférieure à200mg. Lorsque la quantité de saignement en rétractation est importante, il est nécessaire de rester au lit, d'administrer des agents hémostatiques généraux, et en cas de nécessité, de transfuser du sang, sans utiliser de hormones sexuelles. Si le saignement en rétractation persiste10jours au-delà, il faut suspecter l'existence d'une maladie organique.

　　(3)Méthode de croissance endométriale d'estrogène : seule applicable aux patients célibataires en âge de青春期 et avec l'hémoglobine

　　Les préparations d'estrogènes conjugués (Bemestrol) récemment commercialisées sur le marché25mg/支，à l'aide d'eau pour injection stérile5ml après dissolution par voie intraveineuse, la plupart des patients6h pour arrêter le saignement;6～12h après, en fonction de la situation de saignement, il est possible de le répéter1fois, mais attention aux fonctions hépatiques et rénales. Le lendemain, administrer par voie orale de l'estrogène conjugué (Bemestrol)3.75～7.5mg/d, et réduire progressivement la dose, en continuant20 jour, le11Le jour suivant, ajouter l'hydroxyprogesterone (MPA)10Le jour. L'utilisation à fortes doses d'estrogènes pour arrêter le saignement est une mesure de dépannage, qui ne doit pas être utilisée fréquemment. Pour ces patients, il est important de se concentrer sur la prévention d'une nouvelle hémorragie grave.

　　(4)Méthode d'atrophie endométriale par progestérone synthétique à haute efficacité : applicable :

　　①Les patients en âge de procréer ou en transition vers la ménopause : l'hémoglobine

　　②Les patients atteints de maladies sanguines : les besoins de la maladie nécessitent l'arrêt de la menstruation. La méthode est : le norethindrone daily2～3mg, norethindrone (femcon)5～10mg/jours, acétohydroxyprégesterone (prégesterone, anagonal) chaque jour8mg, acétohydroxyprégesterone (prégesterone, anagonal)10mg/jours, en continu22jours. Le but est de faire la démembrerisation de la muqueuse endométriale proliférante ou hypertrophique, puis la sécrétion s'épuise et se rétrécit. Après l'arrêt du saignement, la muqueuse endométriale peut également être réduite progressivement pour maintenir la dose.19-Les préparations de progestérone dérivées de la méthyltestostérone ont une activité androgénique de différentes intensités ; par conséquent, la dose ne doit pas être trop élevée, en particulier lors du traitement des patients souffrant de syndrome des ovaires polykystiques. Les patients atteints de maladies sanguines doivent décider de l'arrêt ou de la continuation du traitement en fonction des besoins de la maladie sanguine.

　　(5)Généralement, le traitement hémorragique : dans le traitement de cette maladie, il joue un rôle d'assistance. Les plus courants sont :

　　①Le menadione (vitamine K4)à chaque fois4mg3fois/jours, pris par voie orale；ou le sodium hyposulfite de menadione (vitamine K3)à chaque fois4mg injecté intramusculairement1～2fois/mg injecté intramusculairement, il a un effet de promotion de la coagulation.

　　②L'éthylsulfate de phenylsulfonate (l'anticoagulant, l'anticoagulant) peut renforcer la fonction des plaquettes et la résistance des capillaires, la dose est de 0.25～0.5g injecté intramusculairement1～2fois/jours；ou avec5％de glucose pour préparer1％de solution injectée intraveineusement5～10g/jours

　　③Les médicaments antifibrinolytiques : il y a l'acétylaminophénate (l'acide aminophénique, l'aminophénate carboxylé) et l'acétylaminocarboxylate (tranexamic acid, Tocilizumab). La dose du premier est 0.2～0.4g, pour5％de glucose10ml diluée et injectée intraveineusement2～3fois/jours；la dernière1.0g diluée de la même manière et injectée intraveineusement, la dose totale quotidienne1～2g, ou pris par voie orale1～2g/jours

　　④La vitamine C et la carbazochrome (Anlue) peuvent renforcer la résistance des capillaires. Le premier peut être pris par voie orale ou par perfusion intraveineuse300mg à3g/jours；la dernière5～10mg pris par voie orale3fois/jours, ou10～20mg injecté intramusculairement2～3fois/jours

　　⑤L'enzyme de coagulation (L'élastase) est une thrombine purifiée par séparation, chaque seringue1U, peut être injecté intramusculairement ou intraveineusement2U/fois, le1jours2fois, le2jours1fois, le3～4jours1U/fois. Injection2Après 0 minutes, le temps de saignement raccourcit1/3～1/2，l'effet thérapeutique peut être maintenu3～4jours.

　　2、induire l'ovulation ou contrôler le cycle menstruel

　　Après l'arrêt des saignements, il faut continuer à suivre de près. Mesurez la température corporelle de base. Planifiez un examen des frottis vaginaux ou de la concentration des hormones reproductives sériques. Selon les besoins différents des patients, élaborer un plan de traitement pour induire l'ovulation ou contrôler le cycle menstruel, pour éviter une hémorragie utérine不规则e à nouveau.

　　(1Pour les patients qui souhaitent avoir un enfant, les médicaments de stimulation de l'ovulation doivent être sélectionnés en fonction de la cause de l'anovulation. Le plus souvent utilisé est le clomiphène. La dose initiale est50mg/d, à partir du5jours5jours, en même temps que la mesure de la température basale, pour observer l'effet thérapeutique, et peut être augmentée au besoin jusqu'à une dose quotidienne100 à150mg. Hôpital Union de Pékin119cas924Résultats du traitement par clomiphène dans cette maladie65.8Apparition de l'ovulation%15％sans排卵 mais avec un cycle menstruel régulier, le reste19.2％inefficace.

　　(2)Si l'absence d'ovulation est due à une hyperprolactinémie, il est recommandé d'utiliser la bromocriptine. La dose est5～7.5mg/d. Il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de PRL sérique pour ajuster la dose.

　　(3)Les patients qui veulent éviter la grossesse peuvent prendre diverses pilules contraceptives à action rapide pour contrôler les saignements. Pour les patients célibataires de l'adolescence ou pour ceux pour qui la clomiphène est inefficace, on peut utiliser le gestagène de manière cyclique pour que l'endomètre se décolle à temps régulier, contrôlant ainsi le cycle.

　　(4)Les patients avec un niveau bas d'oestrogène dans le corps doivent utiliser une alternative séquentielle de traitement par hormone sexuelle féminine et gestagène pour contrôler le cycle.

　　(5)Les patients célibataires de l'adolescence peuvent parfois prendre de la clomiphène, mais il ne faut pas l'utiliser longtemps.

　　(6)Les patients en transition de la ménopause peuvent être examinés à intervalles1～2mois, utiliser le progesterone avec la testostérone propionate ou la médroxyprogesterone (MPA) pour que l'endomètre se décolle1fois. Si après avoir pris2)S'il n'y a pas de saignement de retrait dans les 7 jours, on peut estimer que le niveau d'oestrogène dans le corps est faible, la ménopause approche, il suffit de suivre l'observation.

　　(7)Lorsqu'il y a une hyperplasie atypique de l'endomètre, selon l'importance des lésions (léger, moyen, grave), l'âge du patient, la demande de grossesse, il faut décider du plan de traitement. Pour ceux qui ont des lésions légères et ont une demande de grossesse, on peut utiliser : l'hydroxyprogesterone acétate (hydroxyprogesterone acétate) chaque semaine500mg, le levonorgestrel chaque jour2～4mg, la clomiphène chaque jour2～4mg, le medroxyprogesterone acétate (medroxyprogesterone acétate) chaque jour4～8mg, etc. En général3mois après l'examen répété de l'endomètre, selon la réaction au médicament, décider de l'arrêt du médicament, de la continuation du traitement ou de la chirurgie. Si les lésions disparaissent, il est recommandé de passer à des médicaments pour stimuler l'ovulation pour essayer de devenir enceinte. Selon les rapports, le taux de grossesse est25％～30 %, mais il peut y avoir une récidive après l'accouchement. Les lésions sont graves, l'âge est40 ans et sans désir de procréer peuvent faire une hystérectomie. Pour les hémorragies utérines causées par des maladies sanguines, il faut effectuer un examen détaillé, déterminer le type, et choisir un traitement de rétrécissement endométrial à long terme ou une hystérectomie ou une ablation de l'endomètre selon les différents pronostics.

　　En général, il est préférable d'utiliser la dose minimale efficace pour atteindre l'objectif de traitement, afin de réduire les effets secondaires. Le plan doit être simple. Il est préférable de guider le patient pour qu'il comprenne les règles des changements de la maladie et des stratégies de traitement, et de lui demander de venir à l'hôpital pour un suivi approprié. Médicament3～6Après un mois, il est possible de suspendre temporairement le médicament et d'observer la possibilité d'une auto-régulation de l'organisme. Si les symptômes réapparaissent, il est recommandé de reprendre le médicament dès que possible, avec une chance de contrôle.