El sarcoma de músculo liso vaginal

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　　Las causas de desarrollo aún no están claras. El sarcoma de músculo liso vaginal se origina en células mesenquimales primitivas inmaduras en el mesénquima epitelial del conducto de Müller.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　La mayoría de los tumores son de color púrpura claro o grisáceo, semitransparentes y mucosos, tumores en forma de uva o polipos, blandos, hinchados, que pueden acompañarse de hemorragia o úlceras. El corte muestra un tejido laxo con un aspecto mucoso.3El tipo de grano de uva típico visible en el examen microscópico

　　Un área diferente relacionada: la capa formada por células justo debajo de la mucosa, una capa más profunda compuesta por células tumorales primitivas más primitivas, y una zona central con pocas células de consistencia mucosa. Las células son células redondas y alargadas inmaduras, con anormalidades nucleares, y se pueden ver células mioblastoide.

　　El sarcoma de músculo liso vaginal es propenso a causar complicaciones como lo que sigue/En la etapa tardía, puede desarrollar fístula vesicovaginal. La fístula vesicovaginal es una forma de fístula urinaria. La fístula urinaria es una vía anormal formada entre los órganos reproductivos y el sistema urinario, que se manifiesta con orina que se filtra. La fístula de los órganos reproductivos es una enfermedad de lesión dolorosa extremadamente dolorosa. Debido a que la orina no se puede controlar por sí sola, la vulva se sumerge en la orina durante mucho tiempo, lo que no solo trae dolor físico a las mujeres, sino que también debido a que tienen miedo a acercarse al público, no pueden participar en el trabajo de producción, lo que también representa una gran carga psicológica. La fístula vesicovaginal, la fístula está ubicada en la abertura de la uretra y

　　1El sarcoma de músculo liso vaginal no muestra síntomas en las primeras etapas, y el desarrollo de la enfermedad se manifiesta a menudo con sangrado vaginal y masas vaginales, acompañadas de secreciones serosas y mucosas, a veces hemáticas, como cuando los bebés lloran, orinan o tosen, pueden aparecer secreciones vaginales o sangrado vaginales irregulares, en ausencia de historia de lesiones traumáticas, debe considerarse la posibilidad de RMS, especialmente cuando hay un tumor poliposo que sobresale por la abertura vaginal, las mujeres adultas con esta enfermedad a menudo presentan menstruaciones abundantes o sangrado vaginal irregular, mientras que las mujeres mayores pueden presentar sangrado vaginal irregular después de la menopausia o secreciones vaginales con mal olor de consistencia purulenta, cuando el tumor muere y se descompone, pueden expulsarse fragmentos de tejido vaginal, las lesiones pueden afectar la uretra y la vejiga, presentando síntomas del sistema urinario, como polaquiuria, urgencia miccional, dificultad para orinar y hematuria.

　　2Síntomas:Es más común en la parte superior de la vagina1/3Párrafo, la mayoría en la pared anterior, el tumor puede presentarse1O varios polipos o racimos, de tamaño 0.2～15cm, la mayoría de los casos son3～5cm, superficie lisa, de color pálido rojo, semitransparente, a menudo se fusionan en nódulos lobulados, también pueden distribuirse de manera dispersa, suave y frágil, fácil de sangrar, pueden llenar toda la vagina, e incluso proyectarse hacia la abertura vaginal, cubriendo el clítoris y el perineo, el tumor también puede invadir el cuello uterino o extenderse hacia los lados de la vagina, durante la exploración pélvica se puede palpar el tumor, puede ocurrir metástasis ganglionares regionales y pulmonares.

　　3Tipos:El sarcoma de músculo liso vaginal con racimo es el más común en la vagina, representando67.1Por ciento ~78.6Por ciento, seguido de tipo embriónico, que representa21.0% ~28.4Por ciento, mientras que el tipo acinar solo se ha informado en casos aislados, el estadio IRSG III es el más común, aproximadamente84.1％.

　　Los padres o cuidadores deben prestar atención constantemente a la higiene del vulvo del bebé, cambiar los pañales a tiempo y inspeccionar cuidadosamente si hay enrojecimiento o secreciones anormales en la vagina del bebé cada vez que cambien los pañales.

　　El sarcoma de músculo liso vaginal debe ser seguido de cerca después del tratamiento, especialmente después del diagnóstico.2Año, porque el recidivo local es muy probable (el recidivo mediano)16Meses), se recomienda realizar un examen cada2Meses se realizó una colposcopia, histeroscopia y ecografía vaginal bajo anestesia, y Arndt et al. seguían5.8Año, se encontró que entre los pacientes con sarcoma de músculo liso vaginal de vía reproductiva que recidivan, hay66.6Se puede remediar mediante quimioterapia, cirugía y radioterapia, y para los sarcomas de músculo liso vaginal de tipo embriónico o en forma de racimo, la cirugía es un tratamiento exacto, y el grupo que utiliza radioterapia en la medida de lo posible tiene un pronóstico mejor que otros grupos después de la recidiva.5La supervivencia a largo plazo depende principalmente del tipo histológico del tumor, el estadio inicial del diagnóstico y la forma de recidiva (recidiva local, recidiva de ganglios linfáticos regionales o recidiva a distancia).

　　1Pruebas de patología:

　　Bajo el microscopio, el tumor crece como un grupo de polipos en la superficie epitelial, debajo de la capa epitelial hay una capa densa de células tumorales no diferenciadas como manifestación característica. Las células tumorales tienen núcleos grandes, con o sin citoplasma eosinófilo. Se pueden ver las figuras de división nuclear, y pueden haber o no estrías.

　　2Pruebas de imagen:

　　La radiografía de tórax y la escaneo óseo pueden determinar si hay metástasis ósea y pulmonar. La tomografía computarizada permite al médico evaluar el rango de invasión del tumor y establecer un plan de tratamiento. La ecografía como complemento de la TC es muy necesario. La imagen por resonancia magnética puede proporcionar una contraste superior de tejidos blandos.

　　3Otras pruebas:

　　Inmunohistoquímica, marcadores tumorales, análisis de genética molecular.

　　1Sopa de pollo con trufa de pollo y frutas secas:枸杞子30克，甲鱼1只（约500克），猪瘦肉150克。先放甲鱼在热水中游动，使其排尿后，杀死切开，去内脏，洗净切块，加清水适量，与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟，分2～3次服完。

　　2、枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15克，海参250克，猪瘦肉100克。先将海参浸透，剖洗干净，然后与猪瘦肉均切成片状，加水适量共煮至烂熟，调味食用，分次服完。

　　3、香菇虫草炖鸡：香菇20克，冬虫夏草15克，未下蛋母鸡1只（约10m克）。香菇去蒂，并去鸡毛及头脚和内脏，纳香菇、冬虫夏草人鸡腹，竹签缝口，加水适量慢火炖2小时，调味服食，可分2～3次服完。

　　4、牛奶蛋清莲子糊：鲜牛奶250毫升，鲜鸡蛋2个，石莲子50克。将石莲子磨粉，加水适量煮莲子粉成糊状，放入冰糖或白砂糖调味，再放入牛奶和鸡蛋清拌匀，煮沸即可服食。每日或隔日1vez.

　　5、内金谷姜兔肉汤：鸡内金12克，谷芽30克，生姜3片，兔肉100克。加水适量共煲汤，少量盐调味，喝汤吃肉。每日或隔日1vez.

　　6、砂仁淮山炖猪肚：砂仁15克，淮山药50克，猪肚1只。砂仁打破，猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内，加水适量，慢火炖至猪肚烂熟，少量盐调味，喝汤或佐膳。

　　7、燕窝炖洋参：燕窝6克，西洋参9克。燕窝用温水泡后去燕毛，西洋参切片，加清水适量，隔水炖12小时后服用。

　　8、梨汁蔗浆荸荠露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸荠1份。三者和匀冷服，或加热后温服。

　　9、黄芪枸杞煲水鱼：黄芪30克，枸杞子20克，水鱼1只（约500克）。用纱布包黄芪，去鱼鳞及内脏，洗净切块。加水适量炖熟烂，去黄芪渣，油、盐少许调味分次服用。

　　10、乌龟猪蹄人参汤：乌龟1只（约150克～250克），猪蹄250克，人参10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液，截去头爪，去除内脏，洗净后与猪蹄均切块。加水适量，慢火炖熟烂，分次服用。

　　一、阴道横纹肌肉瘤中医治疗

　　1、辨证选方

　　术后用苍术16，丹参20，生地12，山药15，升麻18，黄芪12，龙骨16，佛手12，每日1剂水煎服，以增强免疫力，促进伤口愈合，提高生存质量。

　　伤口愈合后可用：半枝莲50，石上柏60，云茯16，法半夏15，竹茹12，女贞子15，熟地12，红花6，甘草8，每日1剂，水煎服，连服5日，然后再服上方4日，有助于提高疗效。

　　2、专方验方

　　（1）外洗方

　　① 三品方：白砒45g，明矾60g，雄黄7.2g，没药3.6g。研细末混合制成5分硬币大小（厚2mm，重0.2g）的三品饼，紫外线消毒备用，患者卧于妇科检查床，消毒阴道，先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼，5～7天后有坏死组织脱落，待三品饼吸收后，组织脱落前敷换中药“双紫粉”（紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g，冰片少许其为细末高压消毒）；应在月经后5～7天至月经前5天用药；本法消毒、抗癌消肿、祛瘀。有严重肝肾功能损害者禁用。

　　②黄蜈散1号：黄柏64％，轻粉13％，蜈蚣7％，冰片3％，麝香0.7％，雄黄12.3％、分别研末过100目筛，混匀备用，用无菌尾线棉球，蘸药粉1g左右用长柄镊子送入阴道病损处；轻症1周1次，重症1周上药2～3次。治疗期间避免性生活。

　　（2）内治方

　　①抑癌片：生马钱子、天花粉、重楼各5斤，甘草1斤、马钱子去皮，香油炒至酥脆，与其它三味药共为细面加淀粉打成片剂，每片0.3g，内取日3次；初起每次3片，无不良反应增加每次5片，不分疗程、持续服药。多数体力增强，食欲增加；服药过量或过久，有手脚发紧的症状，停药后消失、本方解毒消肿化瘀。

　　②掌叶半夏方：掌叶半夏适量，制成内服片剂；口服，每天3次，总量约合生药60g具有明显的清热解毒抗癌作用。

　　（3）防治放疗、化疗毒副反应方恶性肿瘤的化疗，放疗后常易出现一系列的毒副作用；如局部疼痛、粘连、组织坏死、全身血细胞、血小板减少，消化功能紊乱，肝肾功能损害，神经系统损害等，应用中草药方剂预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用。

　　①参芪防毒汤：黄芪、党参各3Og。五味子、补骨脂、炒白术各15g，麦冬20g，当归、茯苓、陈皮、清半夏各12g，水煎，每日一剂分2～3次口服，于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、补阴养血、行气燥湿、健脾和胃止呕、化瘀散结之功能，能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。

　　②养血升白饮：党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓各15g，焦白术、补骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，阴虚加生地、龟版各15g；阳虚者加巴戟、仙茅各12g；心血不足者加酸枣仁、夜交藤各12g；湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有补气健脾，平衡阴阳，活血解毒之功效、用于因化疗所致的白细胞减少症。

　　3y otras terapias

　　（1Método de frotamiento: ungüento de aceite de curcuma frotado, cada vez después de la radioterapia, se aplica este bálsamo en la parte irradiada, se seca al aire, se instruye al paciente que use pantalones internos amplios para evitar el contacto con la piel; se aplica a las quemaduras de piel por radioterapia.

　　（2Método de inyección de hierbas chinas

　　① Inyección de sésamo, cada vez4ml, todos los días1vez, inyección muscular,3días por ciclo, tiene el efecto de refrigerar el calor, resolver la humedad, desintoxicar y desinflamar.

　　②10por ciento aceite de ganso se añade al desinfectar la vagina, se utiliza5ml de la jeringa de inyección a alta presión conectada al agujero. Según el tumor, se inyecta en puntos del tumor, cada semana2vez, cada vez5～10por ciento aceite de ganso4～8ml, inyectado, según la caída del tumor, la necrosis y la nueva formación, detener el uso, tiene el efecto de descomposición de los tejidos cancerosos caídos y necróticos; descomposición y regeneración.

　　Segundo, métodos de tratamiento西医 de sarcoma de la estría vaginal

　　1y tratamiento quirúrgico

　　（1Para los casos en los que el foco de cáncer se encuentra en el segmento superior de la vagina1/3Se puede realizar la extirpación completa del útero y gran parte de la vagina y la escarificación de ganglios linfáticos pélvicos.

　　（2Para los casos en los que el foco de cáncer se encuentra en el segmento inferior de la vagina1/3Se realiza la extirpación quirúrgica de la vulva, el segmento inferior de la vagina (si es necesario, parte de la uretra) y la escarificación de ganglios linfáticos pélvicos bilaterales (si es necesario, ganglios linfáticos pélvicos).

　　（3Para los casos en los que el foco de cáncer se encuentra en la mitad de la vagina o es multicéntrico, se realiza la extirpación completa del útero y vagina y la escarificación de ganglios linfáticos pélvicos y pélvicos ilíacos.

　　（4Para los casos en los que el foco de cáncer afecta la uretra, vejiga o recto, se puede realizar una cirugía de extirpación de órganos pélvicos anteriores o posteriores y una escarificación de ganglios linfáticos pélvicos o de la ingle. Se realiza también la reconstrucción artificial de la uretra, vejiga artificial o ano artificial.

　　（5Para los pacientes pediátricos o jóvenes con requerimientos reproductivos, se utiliza el injerto cutáneo para reconstruir la vagina después de la cirugía de extirpación vaginal.

　　（6La extirpación quirúrgica radical de una etapa es el método más rápido y más seguro para tratar el sarcoma de la estría, los pacientes con lesiones visibles después de la cirugía por primera vez y los pacientes que no han alcanzado un efecto de tratamiento completo en los seis meses posteriores a la quimioterapia y radioterapia inducida o que han experimentado un progreso en la enfermedad original después del inicio de la quimioterapia y radioterapia deben promover una cirugía de segunda vez, extirpando radicalmente las lesiones en estas áreas.

　　2y quimioterapia (radioterapia)

　　（1quimioterapia:

　　Anteriormente, la quimioterapia solo se utilizaba para eliminar los focos residuales postoperatorios. Para mantener la función de los órganos y mejorar el pronóstico, se utiliza ahora la quimioterapia de múltiples medicamentos preoperatoria para reducir la cirugía de extirpación completa y continuar la quimioterapia postoperatoria. Debido a que muchos niños ya tienen metástasis a distancia al momento del tratamiento y la mayoría de los tumores se recidivan después de la cirugía2años, por lo tanto, la quimioterapia es muy importante y generalmente debe ser aplicada de manera continua2año o2años.

　　① Grupo de Investigación de Sarcoma de la Reticuloesófago de los Estados Unidos (IRS): Pacientes en etapas I a III después de la biopsia del tumor42días o después de la cirugía21días comenzar la quimioterapia. Los pacientes de la etapa IV deben comenzar la quimioterapia inmediatamente después del diagnóstico.

　　I etapa: quimioterapia VA (vinblastina y ciclosporina D)1año- ciclosporina D (Anecortave) 0.015mg/(kg?d), inyección intravenosa, continua5días, cada9semanas1vez. Vinblastina2mg/m2injerto intravenoso, antes de la administración de ciclosporina D (Anecortave)5semana, semanalmente1vez.

　　II y III etapas: quimioterapia VAC (vinblastina, ciclosporina D y citoclorhidina)2año- vinblastina1.5mg/m2, inyección intravenosa, el ciclo de tratamiento el1días, semanalmente1Ciclosporina D (Anecortave) 0.015mg/)(kg)/d), inyección intravenosa, el ciclo de tratamiento el1～5día, cada4semanas1vez; ciclofosfamida2.2g/m2, inyección intravenosa, el ciclo de tratamiento el1día, cada4semanas1vez, al mismo tiempo, meclofenoxona (metilsulfonilmetano) desintoxicación. El tipo acinar/El tipo no diferenciado se puede agregar adriamicina (adriamicina) (30mg/(m2？d), inyección intravenosa, ×2) o/y carboplatino (90mg/m2, inyección intravenosa).

　　IV período: quimioterapia IE (ifosfamida más etoposido)12semanas más tarde se utilizará el esquema VAC - ifosfamida1.8gm2/d y etoposido (etoposido)100mg/(m2/d), inyección intravenosa, el ciclo de tratamiento el1～5día, cada3semanas1vez, en total4vez, al mismo tiempo, meclofenoxona (metilsulfonilmetano) desintoxicación. Luego se administrará el esquema VAC.

　　② Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica SIOP:

　　I período pTl: quimioterapia con VA - vincristina1.5mg/m2, inyección intravenosa, el ciclo de tratamiento el1día; actinomicina D (actinomycin)1.5mg/m2, inyección intravenosa, el ciclo de tratamiento el1día, en total2Ciclo.

　　I período pT3, II período: el esquema IVA - vincristina, actinomicina D (actinomycin) e ifosfamida [V1.5mg/(m2/d1). A1.5mg/(m2/d1). I3g/(m2/d1～3). Si el esquema de quimioterapia no es efectivo, se administrará VCE - vincristina, carboplatino y teniposido (teniposido, VM26)(V1.5mg/(m2/dl), C600mg/(m2/d3). VM26150mg/(m2/d4). En total4～6Ciclo.

　　III y IV período: el esquema CEIVAE es IVA, CEV (carboplatino500mg/(m2/d1) y epirubicina150mg/(m2/d1) y vincristina1.5mg/(m2/d1) y vincristina, IVE [vincristina, ifosfamida y etoposido (etoposido)]200mg/(m2/d1-3) se utilizan alternativamente. En total4Ciclo.

　　Además, hay grupos colaborativos de investigación de sarcoma de tejido blando alemán (CWS), grupos colaborativos de investigación de sarcoma de tejido blando italiano, etc., porque cada grupo de investigación utiliza diferentes clasificaciones de sarcoma de estría y diferentes planes de quimioterapia, por lo que no se pueden comparar los resultados entre sí. Raney et al. informaron que se utilizó VACEI vincristina, actinomicina D (actinomycin), adriamicina (adriamicina), etoposido (etoposido) e ifosfamida para tratar sarcoma de estría de riesgo local moderado.3La supervivencia por año es91％.

　　③ Para los recién diagnosticados de estadio IV y el tipo acinar/Pacientes no diferenciados, la eficacia del topotecan es58％ (Ruymam,2000), por lo que en los estudios en curso de IRSV se utiliza VTC (vincristina, topotecan y ciclofosfamida), o VCPT vincristina y irinotecan (CPT-11) para tratar el estadio IV y el tipo acinar./Pacientes no diferenciados.

　　④ La quimioterapia de línea secundaria y la quimioterapia de rescate: para varios pacientes con recidiva después de múltiples quimioterapias, debido a la disminución de la tolerancia a los medicamentos de quimioterapia y la resistencia a múltiples medicamentos, no hay medicamentos de quimioterapia ideales. Después de la recidiva, la reiniciación del medicamento debe basarse en el tratamiento inicial para ayudar a elegir el medicamento, generalmente seleccionar los medicamentos que fueron efectivos en el tratamiento inicial y los medicamentos no utilizados. Por ejemplo, después de la recidiva de la quimioterapia VAC se utiliza VadrC (adr es adriamicina), después de la recidiva de la quimioterapia VadrC se pueden utilizar ifosfamida, carboplatino y etoposido (etoposido), pero para todos los recidivantes se puede usar irinotecan, porque incluso para los pacientes resistentes a topotecan (topotecan), irinotecan es efectivo.

　　（2Radioterapia:}}

　　La radioterapia es un método muy importante para tratar el sarcoma de estría musculosa en niños y ciertos sarcomas de tejido blando no diferenciados, que puede matar células tumorales residuales que no pueden ser eliminadas por el tratamiento quirúrgico solo. Se pueden usar contenedores cilíndricos vaginales (conos) o radioterapia intra-pelviana, para tumores exofíticos se puede realizar radioterapia de implante intersticial. Los tumores en la parte inferior de la vagina o la lesión vaginal completa se pueden tratar con conos vaginales o radioterapia de implante intersticial. Si el tumor está solo en un lado de la vagina y es grande, se puede realizar radioterapia de implante intersticial para reducir el tumor y luego seleccionar la radioterapia con conos vaginales, al mismo tiempo, realizar una adecuada barrera de plomo en las áreas que no necesitan radioterapia. El punto de referencia de la dosis generalmente se elige en la base del tumor. Para el sarcoma de estría musculosa, la dosis mínima de radioterapia tumoral es4000cGy. Mientras que los niños mayores deben recibir4500cGy. Si el diámetro del tumor es mayor que5cm, la dosis de radioterapia debe ser5000~5500cGy. Para los niños en estadios I y II, la radioterapia y la quimioterapia se pueden realizar simultáneamente, mientras que para los niños en estadios III y IV, para evaluar la eficacia de la quimioterapia y aliviar la mucositis y otras lesiones, se debe retrasar la radioterapia hasta6semanas antes de que se realice. Para los niños con tumores limitados, se debe realizar4semanas1ciclos de plan de quimioterapia 'VAC', si se repite2ciclos de quimioterapia 'VAC' después de5por ciento o más, se puede utilizar2ciclos de 'VAC', la eficacia se estima mediante biopsias repetidas, si se encuentra que el tumor local sigue existiendo, se puede utilizar16semanas para comenzar la radioterapia.

　　En los últimos años, un método de implante radioterápico ha obtenido aplicaciones prácticas, especialmente adecuado para niños con tumores pequeños, ubicados en áreas clave como la cabeza y el cuello, la vejiga, la vagina, las extremidades, etc. Debido a que la dosis de radioterapia se controla estrictamente, el impacto en los tejidos circundantes es ligero, por lo que el grado de fibrosis concomitante es bajo.

　　Para los sarcomas de estría musculosa metastásicos, en caso de tolerancia medular, se puede realizar radioterapia convencional simultáneamente en la vagina y los focos de metástasis. Desde la quimioterapia18.5semanas para comenzar la radioterapia combinada, el rango de radioterapia debe ser el foco primario más2cm de límite, si hay metástasis linfática local, incluir estos ganglios linfáticos. La vagina se administra50.4Gy de radioterapia, mientras que los pulmones deben limitarse a14.4Gy, no se puede realizar radioterapia en la lesión medular. Para los sarcomas de estría musculosa del tracto reproductivo femenino, se debe utilizar la radioterapia de corta distancia después de la transposición de los ovarios. Si la dosis de los ovarios es1～4Gy, no afecta la función reproductiva, pero si es mayor que5Gy, debe realizarse la transposición.

　　3y otras terapias especiales

　　（1Tratamiento inmunológico y genético: para evitar la inhibición medular, después de la quimioterapia a altas dosis24～48Inyección subcutánea de factor estimulador de colonias de granulocitos, hasta que la cantidad absoluta de neutrófilos supere1000/μl, pero el factor de estimulación de colonias de granulocitos puede aumentar el daño a las células madre causado por el agente alquilante. Breitfeld et al (2001）Se recomienda aumentar la capacidad de reparación de los daños en las células madre al transferir el gen del enzima de reparación del DNA.-2）Quimioterapia a alta dosis puede mejorar la supervivencia de los pacientes con recidiva.

　　（2）Transplante de células madre: actualmente se está evaluando la utilidad del transplante de células madre autólogas para el sarcoma de estría, que permite administrar una quimioterapia en dosis mucho más altas. Antes de comenzar la quimioterapia, se extraen las células madre del paciente y se conservan; se inyectan de nuevo en el cuerpo del paciente después de que la quimioterapia haya terminado.

　　4、tratamiento combinado:Para los niños con sarcoma de estría en estadios I y II, después de un diagnóstico claro, se debe someter a una cirugía lo antes posible. Después de la cirugía, según el tipo específico y el estadio, se realiza radioterapia y quimioterapia. Para los sarcomas de estría en estadios III y IV, se puede comenzar a aplicar quimioterapia combinada después de la confirmación del diagnóstico para prepararse para la cirugía. Al llegar al quinto ciclo de quimioterapia14Después de una semana, se realiza una cirugía de extirpación. Después de la cirugía, se aplica alternativamente el esquema VAC y VDC durante dos años.

　　Tercero, pronóstico

　　El pronóstico del RMS vaginal es bueno, después del diagnóstico2Año, porque el recidivo local es muy probable (el recidivo mediano)16Meses), se recomienda realizar un examen cada2Meses en el procedimiento de histeroscopia, cistoscopia y ecografía vaginal bajo anestesia.10La supervivencia por año es90％. El tipo histológico no es un factor pronóstico para el RMS vaginal.

　　1、tipo histológico:Tamaño del tumor

　　2、estadio al momento del primer diagnóstico:Edad al diagnóstico1～9Los pacientes de edad9Los pacientes de edad

　　3、metástasis:Aquellos que tienen metástasis a distancia al momento del tratamiento tienen un pronóstico significativamente peor que aquellos que no tienen metástasis a distancia. La metástasis a distancia tiene un pronóstico peor que la metástasis local.

　　4、estadificación:Los pacientes con RMS vaginal en los estudios IRS III y IV tienen5La supervivencia y la supervivencia de la remisión de la enfermedad son significativamente más altas que las de los estudios IRSI y II.

　　5、reactividad temprana del tratamiento:Aquellos que carecen de una buena respuesta a la radioterapia y quimioterapia tempranas tienen un pronóstico a largo plazo adverso. Los pacientes en el IV período, en3Antes de la quimioterapia en varias etapas18Aquellos que obtuvieron una completa remisión hace una semana, su3La supervivencia general anual es significativamente mayor3Aquellos que obtuvieron una completa remisión después de una quimioterapia en varias etapas.