La hemorragia uterina disfuncional anovulatoria

　　I. Causas de la enfermedad

　　1、adolescente

　　Los pacientes con hemorragia funcional adolescente tienen sangre E2El nivel está dentro del rango normal de las mujeres en edad fértil, pero no hay picos normales de LH y FSH en la mitad del ciclo menstrual, lo que sugiere que la principal causa es el hipotálamo-la hipófisis tiene una respuesta anormal de retroalimentación positiva a los estrógenos. El sistema nervioso central en la adolescencia-hipotálamo-Hipófisis-la formación de la función normal del eje ovárico necesita pasar por un período de tiempo. La menarquia1años,80% de los ciclos menstruales son reglas sin ovulación. Después de la menarquia2～4% de los ciclos menstruales sin ovulación en30% ~55%5años cuando puede haber menos de2El 0% de los ciclos menstruales aún no ha ovulado, hay1/3El ciclo es insuficiencia luteal. Esto se debe a que la formación del mecanismo de regulación de retroalimentación del eje ovárico requiere una regulación más compleja y precisa. Si se está sometiendo a un estrés excesivo, estrés, etc., o a factores genéticos como la obesidad y la resistencia a la insulina, puede causar hemorragia funcional uterina u otras enfermedades menstruales, como el síndrome de ovario poliquístico.

　　2Período de transición de la menopausia

　　En este momento, la reserva de folículos de la mujer es baja, y la sensibilidad a las hormonas estimulantes de las gónadas también se reduce, o el hipotálamo-La sensibilidad de la hipófisis a la regulación de retroalimentación de los hormonas sexuales se reduce, por lo que puede aparecer primero una deficiencia de función luteal, la ovulación intermitente o irregular, y finalmente la parada de la ovulación. En este momento, los folículos aún tienen un grado de desarrollo, pero lentamente y insuficientemente, o degeneran irregularmente, lo que no es suficiente para causar retroalimentación positiva, lo que lleva a una deficiencia o ausencia de niveles de progesterona, lo que provoca esta enfermedad.

　　3Edad fértil

　　Puede ser causado por ciertos estímulos del entorno interno y externo, como el trabajo excesivo, el estrés, el aborto, la cirugía o enfermedades, entre otros, que causan una falta de ovulación temporal. También puede ser causado por factores de larga duración como la obesidad, el síndrome de ovario poliquístico, la hipoprolactinemia, entre otros.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo

　　Las modificaciones patofisiológicas de la hemorragia uterina disfuncional son el hipotálamo del sistema nervioso central.-Hipófisis-Anomalía en la regulación neuroendocrina del eje ovárico o anormalidad en la función de regulación local de la ovario, el endometrio o la muscular.

　　Algunas mujeres sin ovulación pueden tener reglas regulares, que se llama clínicamente “regla sin ovulación”, la mayoría de las mujeres sin ovulación presentan trastornos menstruales. Los folículos ováricos en la ovario tienen un desarrollo irregular en términos de tiempo y grado, sin formación de folículos dominantes y cuerpo luteal. Los folículos en desarrollo secretan cantidades variables de estrógenos, pero no son suficientes para inducir un pico de LH en la sangre; el nivel bajo de progesterona hace que el endometrio siga proliferando e incluso creciendo. Debido a que el desarrollo y degeneración de los folículos no son regulares, el nivel de estrógenos en la sangre también fluctúa irregularmente; el endometrio, debido a la falta de estrógenos o fluctuaciones, se deshace irregularmente, es decir, la ubicación, profundidad, alcance y momento de la regresión pueden ser irregulares, lo que conduce a la hemorragia de retiro de estrógenos o hemorragia de ruptura.

　　1Después de administrar una dosis y un curso adecuados de estrógenos a las mujeres que han tenido la ovario extirpado y luego suspender el medicamento, o reducir la dosis de estrógenos en más del 50%, se producirá la hemorragia uterina, conocida como “hemorragia de retiro de estrógenos”. Sin embargo, si la dosis de estrógenos proporcionada es demasiado baja, el curso es demasiado corto, o la disminución de la dosis de estrógenos es demasiado pequeña, también puede no haber hemorragia uterina. La concentración de estrógenos en la sangre de las mujeres en la menopausia fluctúa en niveles bajos, pero no hay regla menstrual. Esto se debe a que la proliferación del endometrio debe alcanzar un espesor determinado antes de que se pierda el soporte hormonal para que aparezca la hemorragia, algunos investigadores lo imaginan como “umbral de hemorragia endometrial de estrógenos”. Después de superar este umbral, si se debilita la estimulación de estrógenos a niveles por debajo de este umbral, aparecerá la hemorragia uterina; por el contrario, si la intensidad de la estimulación de estrógenos es inferior a este umbral y fluctúa por debajo de este umbral, no aparecerá la hemorragia.

　　2、雌激素突破性出血相当浓度的雌激素长期作用，无孕激素的对抗影响，可造成子宫内膜过度增殖以至于不同程度的增生。无对抗雌激素的刺激通过直接作用于血管，减低血管张力；刺激间质VEGF表达，减少PGF2a、AngⅡ的生成，促进一氧化氮(NO)、PGE2、前列环素(PGI2)生成等途径引起血管扩张、血流增加，或由于内膜间质、血管、腺体发育不同步，溶酶体发育过度而不稳定，释放水解酶，而引起出血增多或持续不断、不可预计，被称为“雌激素突破性出血”。

　　Fraser等(1996)对子宫内膜增生的患者行宫腔镜检查常见到子宫内膜有迂曲、血管壁变薄易破的浅表血管。子宫内膜血管结构不正常，螺旋动脉发育差，静脉血管增加，并有静脉窦形成，也可增加出血的倾向。其他的研究还显示子宫内膜流血有不同程度的增加。局部PGF2a生成减少或PGE2合成增多，NO及纤维蛋白溶解活性可能增高，这些局部因素的改变可能对本症的出血有一定的作用。

　　无排卵型功能失调性子宫出血主要表现是月经完全不规则，一般不伴有痛经。出血的类型决定于血清雌激素的水平及其下降的速度、雌激素对子宫内膜持续作用的时间及内膜的厚度。无排卵型功能失调性子宫出血可继发感染、不孕、精神负担。有时本症还可与某些器质性疾病同时存在，如子宫肌瘤、卵巢分泌雌激素肿瘤等。

　　无排卵型功能失调性子宫出血主要表现是月经完全不规则，一般不伴有痛经，出血的类型决定于血清雌激素的水平及其下降的速度，雌激素对子宫内膜持续作用的时间及内膜的厚度，量可少至点滴淋漓，或可多至有大血块造成严重贫血；持续时间可由1～2天至数月不等；间隔时间可由数天至数月，因而可误认为闭经，由于病程缠绵，同时可有贫血，多毛，肥胖，泌乳，不育等。

　　1、青春期功血患者最终能否建立正常的月经周期，与病程长短有关。发病4年内建立正常周期者占63.2%，病程长于4La edad es más difícil de curar naturalmente, puede estar asociada con el síndrome de ovario poliquístico.

　　2、育龄期患者用促排卵药后妊娠生育可能性很大，但产后仅部分患者能有规则排卵或稀发排卵，多数仍为无排卵，月经可时而不规则或持续不规则。

　　3、Los pacientes en edad fértil tienen alta probabilidad de embarazo y parto después de tomar medicamentos para estimular la ovulación, pero solo una parte de los pacientes pueden ovular regularmente o ovular raramente después del parto, la mayoría sigue siendo anovulatorios, la menstruación puede ser irregular o irregular de manera continua.10％～23、Hiperplasia atípica del endometrio. Según los informes de la literatura, la tasa de cáncer es4％. El tiempo promedio de cáncer es1～11Años (

　　1Qué análisis de laboratorio se debe hacer para el sangrado uterino disfuncional sin ovulación de tipo anovulatorio

　　2、Nivel de estrógeno en el frotis vaginal muestra un efecto leve a moderado.2La concentración de血清E es equivalente al nivel de fase folicular media y tardía, perdiendo cambios cíclicos normales.

　　3、Concentración de pregnanona

　　4、Nivel normal de hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH) o LH/El valor de FSH es demasiado alto, el pico cíclico desaparece.

　　5、Examen de sangre completa, función de coagulación, hormona coriónica humana (HCG), prolactina (PRL), medición y examen de función tiroidea.

　　6、Examen de patología tisular, biopsia de endometrio, que puede mostrar proliferación, hiperplasia simple, hiperplasia compuesta (estructura glandular irregular, pero sin cambios en la epidermis glandular), pólipo endometrial o hiperplasia atípica (cambios en la epidermis glandular), sin manifestaciones de fase secretora, hiperplasia atípica es una lesión precursora del cáncer, a veces puede complicarse con cáncer de endometrio.

　　7、Examen de imagen de contraste de la matriz uterina y trompas de Falopio.

　　8、Examen de ultrasonido vaginal.

　　9、Examen de histeroscopia.

　　10、Curva de temperatura basal (BBT) en tipo monofásico.

　　Primero, fórmula de tratamiento dietético para el sangrado uterino disfuncional sin ovulación de tipo anovulatorio

　　1、Sopa de Lysimachia christinae con huevos

　　Ingredientes: Huevos1Unas hojas de Lysimachia christinae (Lysimachia christinae)25～50 gramos.

　　Método: Cortar las hojas de Lysimachia christinae y cocerlas con los huevos.10Gramos/Veces,2次/Día.

　　Función: Promover la circulación de la sangre, disolver la estasis y detener la hemorragia.

　　Tratamiento: Síntomas de sangrado uterino disfuncional sin ovulación debido a la estasis de sangre; síntomas como sangrado vaginal irregular, intermitente, o que puede tardar mucho tiempo en comenzar, o que es difícil de detener, cantidad grande, color de sangre oscura o púrpura, consistencia viscosa y en grandes trozos, dolor abdominal inferior, dolor lumbar, color de la piel y labios oscuros.

　　2、Selaginella tenuifolia y apio con huevos

　　Ingredientes: Selaginella tenuifolia fresca, apio fresco cada30 gramos, huevos2Unidad.

　　Método: Cocer los huevos y quitar la cáscara, luego cocerlos con selaginella tenuifolia y apio.10Minutos, quitar los residuos, beber la sopa y comer los huevos.1Dosis/Día, tomar consecutivamente2～3Día.

　　Función: Promover la circulación de la sangre y disolver la estasis, nutrir la yin, nutrir la sangre.

　　Tratamiento: Síntomas de sangrado uterino disfuncional sin ovulación debido a la estasis de sangre caliente; síntomas como sangrado vaginal irregular, intermitente, o que puede tardar mucho tiempo en comenzar, o que es difícil de detener, cantidad grande, color de sangre profundo o púrpura, consistencia...

　　la textura es espesa y hay muchos coágulos, el dolor en el bajo abdomen, el dolor en la espalda y los riñones, se siente seco y sediento, se siente irritado y enojado, las heces son secas y las orinas son amarillas y cortas.

　　3、Huevos de polvo de hierbas

　　Ingredientes: Polvo de hierbas10gramos, huevos3Unidad.

　　Preparación: Rompe los huevos, mézclalos uniformemente con el polvo de hierbas, fríe hasta que esté seco y listo, toma de una vez,1tomas hasta que se complete).

　　Función: Detener la hemorragia, humedecer, harmonizar el yin.

　　Principal: La fase de hemorragia de la hemorragia uterina disfuncional anovulatoria de tipo deficiencia de yin y escasez de sangre; los síntomas incluyen hemorragia vaginal que no puede detenerse, pequeña cantidad, el color de la sangre es vibrante, se siente seco y seco en la garganta, las manos y los pies son calurosos, hay sudoración nocturna, se siente irritable y no puede dormir.

　　4、Té de hoja de loto

　　Ingredientes: Hoja de loto fresca2tazas, azúcar moreno30 gramos.

　　Preparación: Lave la hoja de loto fresca, córtela en tiras finas, colóquela en una cacerola, agregue azúcar moreno en cantidad adecuada, colóquela a fuego fuerte y hierva, luego cocine a fuego lento,3minutos, filtrar la pulpa de hoja de loto, beber el jugo en lugar de té, tomarlo a menudo, puede tomarlo continuamente.

　　Función: Nutrir la yin y calmar la fiebre, detener la hemorragia.

　　Principal: La fase de hemorragia de la hemorragia uterina disfuncional anovulatoria de tipo deficiencia de yin y hipercalemia; los síntomas incluyen hemorragia vaginal que no puede detenerse, pequeña cantidad, el color de la sangre es vibrante, se siente seco y seco en la garganta, las manos y los pies son calurosos, hay sudoración nocturna, se siente irritable y no puede dormir.

　　5、Jugo de dos colas

　　Ingredientes: Col blanca fresca, raíz de maíz fresca cada120 gramos.

　　Preparación: Lave la col blanca fresca, córtela en rodajas de 0.2cm de grosor; lave la raíz de maíz, desmenuce.2juntos en una cacerola de aluminio, agregue agua en cantidad adecuada, coloque la cacerola a fuego fuerte y hierva, luego cocine a fuego lento,20～3minutos, filtrar el polvo, beber el jugo en cualquier momento, es recomendable tomarlo regularmente.

　　Función: Nutrir la yin y calmar la fiebre, detener la hemorragia y regular el ciclo menstrual.

　　Principal: La hemorragia uterina disfuncional anovulatoria, perteneciente al tipo de hipercalemia; los síntomas incluyen una pequeña cantidad de hemorragia vaginal, el color de la sangre es rojo y la textura es espesa, se siente mareado y zumbido en los oídos, se siente seco y seco en la garganta, las manos y los pies son calurosos, hay sudoración nocturna, se siente irritable y desorientado.

　　dormir.

　　6、Jugo de hierba fresca

　　Ingredientes: Hierba fresca25gramos, miel (alimento de miel) en cantidad adecuada.

　　Preparación: Lave la hierba fresca, séquela con un paño de gasa, exprima el jugo, mezcle con miel,10～20 mililitros/Veces,2次/Día, beber hasta que la hemorragia se detenga.

　　Función: Calmar la fiebre y la sangre, detener la hemorragia.

　　Principal: La fase de hemorragia de la hemorragia uterina disfuncional anovulatoria de tipo hipercalemia; los síntomas incluyen hemorragia vaginal sin规律，a veces sale y a veces se detiene, la textura es espesa y el color es rojo, se siente seco y constipado, se siente irritable y enojado.

　　7、Jugo de col rizada

　　Ingredientes: Col rizada fresca, azúcar moreno en cantidad adecuada.

　　Preparación: Lave la col rizada fresca, exprima el jugo, agregue azúcar moreno para sazonar y está listo para beber, puede beberlo en cualquier momento.

　　Función: Calmar la fiebre y la sangre, detener la hemorragia y regular el ciclo menstrual.

　　Principal: La hemorragia uterina disfuncional anovulatoria de tipo hemorragia espontánea por hipercalemia; los síntomas incluyen una gran cantidad de hemorragia vaginal que no puede detenerse por sí sola, el color de la sangre es profundo rojo, la textura es espesa y hay coágulos, se siente seco y constipado, se siente irritable y enojado.

　　8、Sopa de hongo de oído

　　Ingredientes: Hongo de oído (o hongo de plata)5gramos, dátiles5piezas, arroz glutinoso100 gramos, azúcar moreno en cantidad adecuada.

　　Preparación: Coloque el hongo de oído (o el hongo de plata) en agua tibia y déjelo remojar hasta que se ablande, luego quite la base y los residuos, desmenuce y reserve. Coloque el arroz glutinoso lavado, las dátiles y el hongo de oído en una cacerola, agregue agua en cantidad adecuada, hierva a fuego fuerte y luego cocine a fuego lento hasta que se ablanden, luego agregue azúcar moreno y disuelva para obtener.

　　Función: Nutrir la yin y humidificar los pulmones, fortalecer la spleen y mejorar el estómago.

　　Principal: La hemorragia uterina disfuncional anovulatoria de tipo hipofunción de la spleen; los síntomas incluyen la hemorragia vaginal sin规律，a veces sale y a veces se detiene, o toma mucho tiempo para comenzar, o es difícil detener, el color de la sangre es pálida roja o roja vibrante, con poco o sin coágulos de sangre

　　Bloques, cansancio y falta de energía, color amarillento o pálido de la piel, apetito pobre, poca palabra y poca acción. Nota: No es adecuado para mujeres embarazadas (alimentos para mujeres embarazadas) y personas con fiebre por resfriado.

　　9、Rehmannia con arroz

　　Materia prima: rehmannia5Gramos, arroz10Gramos, agua10Mililitros, azúcar moreno100 gramos.

　　Método: Lavar la rehmannia fresca y exprimir el jugo (o cortar la rehmannia fresca10Gramos de agua10Mililitros hervir aproximadamente2Minutos, quitar los restos y tomar el jugo), agregar arroz lavado y suficiente agua, hervir, el jugo del cereal es espeso y espeso, agregar jugo de rehmannia y mezclar, agregar azúcar moreno y mezclar, hervir un momento, servir. Tomar caliente en el desayuno y la cena.

　　Función: Refrescar la sangre, hidratar la sangre.

　　Tratamiento: Sangrado uterino funcional disfuncional sin ovulación debido a deficiencia de Qi y Yin; síntomas como sangrado vaginal sin规律, a veces sale, a veces detiene, o después de mucho tiempo sale, o lento y constante, sangre oscura o roja oscura, poco o sin coágulos de sangre, dolor de espalda y falta de energía, boca seca y sed, irritabilidad, insomnio y sueños, fiebre baja de vacío, falta de energía, poca palabra.

　　10、Polvo de vejiga de la cabra

　　Materia prima: vejiga de la cabra fresca en cantidad adecuada.

　　Método: Secar y moler en polvo la vejiga de la cabra, una vez seca, moler en polvo. Tomar.1Gramos/Veces,2次/Día.

　　Función: Tonificar la deficiencia, detener la hemorragia.

　　Tratamiento: Sangrado uterino funcional disfuncional sin ovulación debido a pérdida de control de Qi; síntomas como sangrado vaginal sin规律, a veces sale, a veces detiene, o después de mucho tiempo sale, o lento y constante, sangre pálida roja o roja brillante, poco o sin coágulos de sangre, cansancio y falta de energía, color amarillento o pálido de la piel, apetito pobre, poca energía, poca palabra, dificultad para respirar cuando se mueve.

　　11、Harina de trigo y polvo de hierba pastel

　　Materia prima: harina de trigo100 gramos, azúcar moreno250 gramos, polvo de hierba50 gramos.

　　Método: Arriba3Gustos mezclados con agua hirviendo, dividir100 gramos/Porciones, hornear en pastel y hornear.1Unidad.

　　Función: Ajustar el medio, detener la hemorragia.

　　Tratamiento: Sangrado uterino funcional disfuncional sin ovulación debido a deficiencia de la spleen; síntomas como sangrado vaginal sin规律, a veces sale, a veces detiene, o después de mucho tiempo sale, o lento y constante, sangre pálida roja o roja brillante, poco o sin coágulos de sangre, cansancio y falta de energía, color amarillento o pálido de la piel, apetito pobre, poca palabra y poca acción.

　　12、Piel de patas de gallo y rizoma de loto

　　Materia prima: piel de patas de gallo10Gramos, rizoma de lotus15Gramos, vino dulce un poco.

　　Método:2Secar y moler en polvo, mezclar con vino dulce y tomar.1次/Día.

　　Función: Refrescar la sangre, suplementar la sangre (alimentos para suplementar la sangre), detener la hemorragia.

　　Tratamiento: Disfunción uterina funcional disfuncional sin ovulación de varios tipos; síntomas como sangrado persistente, sangre roja brillante.

　　13、Codonopsis gelatina de ciervo estufada con pollo

　　Materia prima: pollo250 gramos, gelatina de ciervo15Gramos, codonopsis30 gramos, jengibre10Gramos, datiles4Unidad.

　　Método: Quitar la piel del pollo, quitar el núcleo de las datiles, lavar el jengibre. Colocar todos los ingredientes en un tazón de cocción, agregar agua hirviendo en cantidad adecuada, cubrir el tazón, y cocer a fuego lento.1Hora, cuando la sopa está lista, servirla caliente.1～2Tomar por vez.

　　Función: Tonificar los riñones y mejorar la esencia, fortalecer el colapso y detener la hemorragia.

　　Tratamiento: Sangrado uterino funcional disfuncional sin ovulación debido a enfermedades crónicas que dañan los riñones, deficiencia de Yang renal y deficiencia de esencia y sangre; síntomas como sangrado vaginal irregular, cantidad grande, lento y constante, dolor de bajo vientre frío, debilidad de las caderas y las rodillas, mareos y falta de energía. También se puede usar para sangrado uterino funcional con ovulación, anemia, síndrome menopáusico, que pertenece a deficiencia de Yang y deficiencia de esencia y sangre.

　　14、ginseng (alimentos de ginseng) ejía hervida gallo de hueso negro

　　Ingredientes: gallo de hueso negro250 gramos, ginseng coreano (alimentos de ginseng coreano)10gramos, ejía12gramos.

　　Preparación: matar el gallo de hueso negro vivo, quitar la carne, lavar y cortar en trozos; cortar el ginseng coreano y quitar la raíz; machacar la ejía. Colocar los ingredientes en el tazón de cocción, agregar agua suficiente, cubrir el tazón de cocción, cocer a fuego lento con vapor, cocer a fuego lento3tiempo, sazonar y usar.

　　Función: bổ qi y capturar sangre, estabilizar la hemorragia y detener la hemorragia.

　　Principal tratamiento: la disfunción uterina disfuncional anovulatoria, pertenece a deficiencia de bazo y debilidad de qi; los síntomas incluyen la piel pálida, falta de energía, cantidad de menstruación, hemorragia no parada, color pálido, consistencia delgada, o1Meses de menstruación, falta de aliento, falta de palabras, disminución de la ingesta de alimentos.

　　二、无排卵型功能失调性子宫出血吃哪些对身体好

　　1、se deben comer alimentos nutritivos y fáciles de digerir, comer más alimentos ricos en hierro: como órganos internos de animales, gallo de hueso negro, hongos negros, longan, espinacas frescas, frutas, etc.

　　2、para los que tienen calor real, se debe comer más vegetales frescos, frutas y alimentos de bajo contenido de grasa, incluyendo leche, suero de leche, huevos, carne magra, sopa de hígado, xian cai, gallo de hueso negro, persa, jicama, hawthorn, carpa, hongos negros, cebolla, jicama, jicama, hawthorn, carpa, hongos negros, cebolla.

　　3、para las personas con deficiencia de bazo y riñón, se debe comer más alimentos sólidos y nutritivos: dolichos lablab, jujube, panceta de cerdo, shanyao, lichi, hongos de seda, hongos negros, el pez amarillo dorado, jicama, jicama, fructus miltiorrhizae, jicama, riñón de cerdo.

　　4、para mejorar el corazón y el bazo con arroz, trigo sarraceno, trigo, dolichos lablab, shanyao, sesame, loto, jujube, longan es bueno; para bổ riñones y hígado con trigo sarraceno, trigo, shanyao, sesame, hongo, hongo es bueno. En enfermedades calientes, se deben elegir trigo sarraceno, trigo, shanyao, sesame, hongo rojo, hongo verde; en enfermedades frías, se deben elegir arroz, trigo sarraceno, dolichos lablab, frutos secos. Los alimentos de aves y animales son más potentes en la capacidad de bổ益, son adecuados para las personas con deficiencia, y no se prohíben para las personas con enfermedades reales. Especialmente los alimentos como la carne de cerdo, la carne de vaca, la carne de pollo, la leche, los huevos tienen un sabor neutro, se pueden comer sin importar si son fríos o calientes. El agua de buey es especialmente adecuada para la补血 y detener la hemorragia.

　　5、frutas que son ligeras y no causan la hemorragia de sangre, y tienen muchas funciones de bổ益, como el azúcar de caña, la manzana, la cereza, la higo, el plátano, la uva, el persa, el ángulo puede bổ脾, la fructus mulberry puede bổ riñones y hígado. Cuando la hemorragia persiste durante mucho tiempo y es continua, se puede agregar ácido de fruta seca y hawthorn para estabilizar la hemorragia.

　　三、无排卵型功能失调性子宫出血最好不要吃那些食物

　　1、pertenece a deficiencia y frío, al seleccionar alimentos, se debe prestar atención en los productos de bổ益, usar los que son ligeramente calientes es suficiente, no se debe usar demasiado calor y calor, como椒、芥、姜、桂等, en enfermedades reales y calientes, los productos calientes y calientes están más prohibidos.

　　2、yak, perro, pavo, son calientes, deben usarse con cautela en personas con síndromes de calor

　　3、Jiang (ginger),椒、蒜等，血多时应有所避忌。

　　一、中医治疗无排卵型功能失调性子宫出血的方法

　　1、calor de sangre

　　(1Tratamiento de calor阴虚: nutrir y refrigerar la yin, detener la hemorragia y regular el ciclo menstrual.

　　Medicina: Decoction for Preserving Yin with modifications. Shengdi (raw rehmannia)2Og, Shuddi (prepared rehmannia)15g, bai shao2Og, Shanyao (Rhizoma dioscoreae)15g, Xuuduan (Dipsacus asper)15g, huang qin15g, Huangbai (Phellodendron amurense)15g, gan cao10g. Para los que tienen hemorragia continua y persistente, agregar Cephalotaxus carnea carbonizada15g, Daji (Stachys sieboldii) carbonizado15g; Para los que tienen rubor en las mejillas y calor en las palmas de las manos y los pies, agregar Maidong (Ophiopogon japonicus)15g, Shaoshen (Adenophora tetraphylla)15g, Qinghao (Artemisia annua)15g.

　　(2Tratamiento de calor real; Calmar el calor y refrigerar la sangre, estabilizar el flujo de sangre y detener la hemorragia.

　　Medicina: Decoction for Clearing Heat and Stabilizing the Channels with modifications. Shengdi (raw rehmannia)20g, di gu pi15g, huang qin15g, jiao zhi zi15g, zhi gui ban15g, ejiao15g (derretido), mu li fen20g, di yu20g, ou jie15g, zong tan25g, gan cao10g. Añadir guan zhong tan en caso de gran cantidad de sangrado20g, jie sui tan15g; en caso de coágulos en la sangre, agregar pu huang tan15g; en caso de rubor facial, sed, ansiedad y falta de sueño, agregar qing hao15g.

　　2、Shen xu

　　(1) Tratamiento para deficiencia de Yang del riñón: Tonificar el riñón, nutrir yin, detener la hemorragia y ajustar el ciclo menstrual.

　　Fármacos: Zuo Gui Wan con adición y reducción. Shu di20g, shan yao20g, gou qi15g, shan zhu yu15g, tu si zi15g, lu jiao jiao15g, du zhong20g, gui ban jiao15g, nu zhen zi15g, han lian cao20g. Añadir qian cao en caso de sangrado intermitente15g, ce bai tan15g, ye he tan15g, di yu tan25g; en caso de calor en las manos, pies y pecho, y falta de sueño nocturno, agregar mai dong15g, yin huang hu15g.

　　(2) Tratamiento para deficiencia de Yang del riñón: Calentar el riñón, fortalecer el impulso y detener la hemorragia, ajustar el ciclo menstrual.

　　Fármacos: You Gui Wan con adición y reducción. Zhi fu zi10g, shu di20g, shan yao20g, shan zhu yu15g, gou qi15g, tu si zi15g, lu jiao jiao15g, du zhong20g, huang qi30g, fu pen zi15g, chi shi li10g. Añadir qian cao en caso de sangrado intermitente15g, hai shu15g, zong tan25g; agregar xuduan en caso de dolor lumbar y dolor en las rodillas, orina clara20g, zhi yi ren15g.

　　3、Pi xu

　　Tratamiento: Fortalecer el qi, capturar la sangre y detener la hemorragia.

　　g, gu chi tang jia jian. Bai zhu20g, huang qi30g, long gu20g, mu li20g, bai shao25g, qian cao15g, hai shu15g, zong tan25g, di yu tan25g. Añadir dang shen en caso de cansancio físico, falta de habla, dificultad para respirar y mareos25g, shan yao20g; agregar lianzi en caso de falta de apetito y diarrea15g, shen qu15g.

　　4、Xue yu

　　Tratamiento: Activar la circulación de la sangre y dissolver coágulos, detener la hemorragia y ajustar el ciclo menstrual.

　　Fármacos: Tang Wu Tang con sabor adicional. Shu di2Og, dang gui15g, chuan xiong15g, bai shao25g, chao pu huang15g, ta ren15g, dan pi15g. Añadir hong ji guan en caso de sangre oscura con coágulos40 g, agregar yuan hu en caso de dolor abdominal15g, yi mu cao30 g.

　　Dos, fórmulas especiales

　　l、Shi yu kuang jin：Sheng di yu250 g, vino amargo (es decir, arroz vinagre)1000 ml, remojar7días, quitar los residuos y dejar la líquida para usar, cada vez30 ml,1día3～4Tomar una vez por vía oral. Adecuado para personas con fugas prolongadas.

　　2、Zhi Xue Ling；Bu gu zhi3g, chi shi li2g, mezclados en polvo fino,1Tomar una vez al día,3Tomar una vez por vía oral. Adecuado para personas con fugas prolongadas debido a la deficiencia de Yang del riñón.

　　3、Fufang Si Tan Tang：zong tan25g, guan zhong tan25g, ai tan15g, pu huang tan15g, dang gui15g, bai shao15g, sheng di25g, ejiao15g (derretido). Añadir agua2000 ml, hervir hasta600 ml, cada vez200 ml, por día3Tomar una vez por vía oral. Adecuado para pacientes con hemorragia uterina de diferentes tipos.

　　Tercero, otras terapias Terapia física

　　Usar estimulación eléctrica de flujo constante en el pecho, la espalda, o la terapia de rayos infrarrojos en el pecho, a través de reflejos nerviosos al sistema nervioso central, ajustar la función endocrina, mejorar el ciclo menstrual. Tratar diariamente1Tomar una vez, cada vez15～20 minutos, después de detener la hemorragia, hacer2～3Tomar una vez.

　　1、Gong Xue Ning Capsules：Cada vez1～2píldoras,1día3Tomar por vía oral; en caso de sangrado severo:1次3～4píldoras, cada día4Tomar por vía oral, es recomendable después de comer.

　　2、Ren Shen Gui Pi Wan：Cada vez1Punto redondo (。9g), diariamente3vez oralmente.

　　3, Yunnan Baiyao:cada vez 0.5～1g, diariamente2～3vez oralmente.

　　acupuntura:

　　1, el paciente se toma una posición de puño semi-cerrado con ambas manos, en las manos del paciente el2,3tomar el punto en el surco entre la articulación metacarpofalángica de la mano.1～1.5cun, girar hasta que tenga una sensación de acidez, hinchazón o sensación eléctrica, diariamente1vez.

　　2, tomar Guanyuan, San Yin Jiao, Yin Bai como acupuntos principales. Añadir Neiguan, Taixi para los casos de calentamiento vacío; añadir Xuehai, Shuiquan para los casos de calentamiento real; añadir Fengshu, Zusanli para los casos de vacío de la spleen. Inyectar diariamente1vez.

　　Cuarto, tratamiento médico occidental para la hemorragia uterina disfuncional anovulatoria

　　1, hemostasia

　　(1) Cirugía ginecológica diagnóstica: utilizar métodos mecánicos para limpiar básicamente el endometrio espesado y detener la hemorragia. El efecto es rápido y también se puede realizar un examen patológico del endometrio para excluir condiciones malignas. Al mismo tiempo, entender el tamaño de la cavidad uterina y si hay una sensación irregular también ayuda a la diferenciación diagnóstica. Para los pacientes con enfermedad de larga duración, casados y en edad fértil o en la transición de la menopausia, se debe usar de manera rutinaria. Pero para los pacientes solteros y los pacientes que han sido excluidos de la metástasis recientemente, no es necesario escarpado repetidamente. En casos raros, la hemorragia sigue sangrando después del escarpado, se debe prestar atención a la inmunidad antibiótica adecuada, o intentar agregar una pequeña cantidad de estrógenos para ayudar a la reparación del endometrio.

　　(2) Método de desprendimiento del endometrio de la gestagena: es decir, el método de escarpado uterino. Para las pacientes sin ovulación, las enfermedades patofisiológicas del endometrio debido a la falta de influencia de la gestagena, se administra una cantidad suficiente de gestagena para que el endometrio proliferativo o hiperplásico se transforme en el período de secreción; después de detener la medicación,2～3d después de que el endometrio se desprendió regularmente, apareció por un período de7～10d de hemorragia de retiro, bajo el efecto de estrógenos endógenos, el endometrio se reparará y detendrá la hemorragia. El uso común es la inyección de progesterona20mg/d, continuar3～5d; o tomar la progesterona micronizada oralmente-progesterona (Anqi Tan, urogestane)200 ~300mg/d, continuar3～5d; o medroxicona (An Gong Huang Ti Kung, MPA)6～10mg/d, continuar10d. Según la duración de la enfermedad de hemorragia de diferentes pacientes, la espesura del endometrio decidir la dosis y el curso de la gestagena. La ventaja de este método es que el efecto es real y confiable; la desventaja es que必有进一步的失血，若累积于宫腔的内膜较厚，则撤退出血量会很多，可导致血红蛋白进一步下降。故只能用于血红蛋白>70g/L de los pacientes. Para reducir la cantidad de hemorragia de retiro, se puede combinar con testosterona propionato,25mg/d, (pacientes adolescentes) o50mg (pacientes en la transición de la menopausia), administrado simultáneamente con progesterona, pero la cantidad total debe ser inferior a200mg. Cuando la hemorragia de retiro es grande, debe descansar en cama, administrar agente hemostático general, y si es necesario, transfundir sangre, en este momento no usar hormonas sexuales. Si la hemorragia de retiro sigue10d más no para de sangrar, debe sospechar la existencia de enfermedades orgánicas.

　　(3) Método de crecimiento endometrial de estrógeno: solo se aplica a pacientes adolescentes solteros y hemoglobina

　　Recientemente lanzado el estrógeno combinado (Beimeli) inyectable es25mg/ramas, con agua para inyecciones estériles5ml disuelto por vía intravenosa, la mayoría de los pacientes en6h detener la hemorragia;6～12h después de ver la situación de la hemorragia puede repetirse1vez, pero prestar atención a la función hepática y renal. El día siguiente se debe administrar oralmente estrógeno combinado (Beimeli)3.75～7.5mg/d, y reducir gradualmente la dosis, continuar20 día, el11Día se añade medroxicona (MPA)10Día. El uso de dosis altas de estrógenos para detener la hemorragia es una medida provisional, no debe utilizarse con frecuencia. Para estos pacientes, se debe prestar atención a la prevención de una hemorragia grave otra vez.

　　(4)高效合成孕激素内膜萎缩法：适用于：

　　①育龄期或绝经过渡期患者：血红蛋白

　　②血液病患者：病情需要月经停止来潮者。方法为：左炔诺孕酮每天2～3mg，炔诺酮(妇康)5～10mg/d，醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮，妇宁)每天8mg，醋甲羟孕酮(甲孕酮，安宫黄体酮)10mg/d等，连续22天。目的是使增殖或增生的内膜蜕膜化，继而分泌耗竭而萎缩。血止后亦可逐渐减量维持。同时积极纠正贫血。停药后内膜亦脱落而出血。合成孕激素，尤其是19-去甲基睾酮衍生的孕激素制剂，尚具有不同强度的雄激素活性；因此剂量不宜过大，尤其是在治疗多囊卵巢综合征引起的功血患者时。血液病患者则应视血液病的病情需要，决定是否停药或持续用药。

　　(5)一般止血治疗：在本病的治疗中有辅助作用。常用的有：

　　①甲萘氢醌(维生素K4)每次4mg，3次/d，口服；或亚硫酸氢钠甲萘醌(维生素K3)每次4mg肌注，1～2次/d，有促进凝血的作用。

　　②酚磺乙胺(止血敏，止血定)能增强血小板功能及毛细血管抗力，剂量为0.25～0.5g肌注，1～2次/d；或与5％葡萄糖液配成1％溶液静脉滴注，5～10g/d。

　　③抗纤溶药物：有氨甲苯酸(止血芳酸，对羧基苄胺)及氨甲环酸(tranexamicacid，妥塞敏)。前者剂量为0.2～0.4g，以5％葡萄糖液10ml稀释后静脉注射，2～3次/d；后者为1.0g同法稀释后静脉注射，每天总量1～2g，或口服1～2g/d。

　　④维生素C及卡巴克络(安络血)能增强毛细血管抗力。前者可口服或静脉滴注，300mg～3g/d；后者5～10mg口服，3次/d，或10～20mg肌注，2～3次/d。

　　⑤血凝酶(立止血)是经过分离提纯的凝血酶，每支1U，可肌注或静脉注射，2U/次，第1天2次，第2天1次，第3～4天1U/次。注射20min后出血时间会缩短1/3～1/2，疗效可维持3～4天。

　　2、诱导排卵或控制月经周期

　　出血停止后应继续随诊。测量基础体温。择时检查阴道涂片或血清生殖激素浓度。根据患者不同的要求，制订诱导排卵或控制周期的用药方案，以免再次发生不规则子宫出血。

　　(1对要求生育的患者应根据无排卵的病因选择促排卵药物。最常用的是氯米芬。首次剂量为50mg/d，从周期第5天起，连服5天，同时测定BBT，以观察疗效，以后可酌情增加至每天100～150mg. Hospital de Union de Pekín119例924周期氯米芬治疗本病的结果，65.8％出现排卵，15％Sin排卵 pero el ciclo menstrual es regular, el resto19.2％ineffectivo.

　　(2)Si la anovulación es causada por hipoprolactinemia, se debe elegir bromocriptina. La dosis es5～7.5mg/d. Se debe revisar regularmente la concentración de PRL sérica para ajustar la dosis.

　　(3)Para los pacientes que desean evitar el embarazo, se pueden tomar varios anticonceptivos de acción rápida para controlar la hemorragia. Para los adolescentes solteros o los pacientes que no responden al clomifeno, se puede usar孕激素周期性地，使内膜按期规则脱落，从而控制周期。

　　(4)Para los pacientes con niveles bajos de estrógeno en el cuerpo, se debe usar un tratamiento de sustitución secuencial de estrógeno y progesterona para controlar el ciclo.

　　(5)Los adolescentes solteros pueden tomar clomifeno de vez en cuando, pero no es conveniente usarlo a largo plazo.

　　(6)Para los pacientes en la transición de la menopausia, se puede hacer cada1～2meses se utiliza progesterona con propionato de testosterona o medroxicona (MPA) para que el endometrio se desplace1vez. Si después de tomar el medicamento2Dentro de una semana no hay sangrado de retiro, se estima que el nivel de estrógeno en el cuerpo ya es bajo, la menopausia está a la vuelta de la esquina, solo se debe observar y seguir.

　　(7Cuando hay hiperplasia atípica endometrial,应根据病变程度（轻、中、重），患者年龄，有无生育要求，决定治疗方案。病变轻、年轻有生育要求者可用：羟孕酮己酸（孕酮己酸）每周500mg, etonogestrel todos los días2～4mg, clomifeno todos los días2～4mg, medroxicona acetato (acetato de medroxicona) todos los días4～8mg, etc. Generalmente3Después de un mes, se debe revisar el endometrio para determinar si debe suspenderse el medicamento, continuar con el tratamiento o cambiar al tratamiento quirúrgico. Si desaparece la lesión, se debe cambiar a medicamentos que estimulen la ovulación para intentar el embarazo. Según informes, la tasa de embarazo es25％～30％, pero puede recaer después del parto. La lesión es grave, la edad está en4A partir de 0 años, los que no tienen requisitos de fertilidad pueden someterse a una histerectomía. Para la hemorragia uterina causada por enfermedades hematológicas, debe realizarse una inspección detallada para determinar su tipo, y según diferentes pronósticos, se debe elegir un tratamiento de atrofia endometrial a largo plazo o una histerectomía o extirpación del endometrio.

　　En resumen, es mejor usar la dosis más pequeña efectiva para lograr el objetivo de tratamiento, para reducir las reacciones adversas. El plan debe ser simple. Es mejor guiar a los pacientes para que se familiaricen con las leyes de los cambios en la enfermedad y las estrategias de tratamiento, y que vengan al hospital a tiempo para supervisar el tratamiento.3～6Después de un mes se puede suspender temporalmente el medicamento para observar si hay posibilidad de ajuste natural del organismo. Si los síntomas reaparecen, se debe usar el medicamento a tiempo y también se puede controlar con confianza.