Tuberculosis vulvar

　　1、Causas

　　La tuberculosis vulvar se desarrolla principalmente de la tuberculosis del aparato reproductivo interno o renal, también puede infectarse por contacto externo como la expectoración o el coito (tuberculosis vulvar primaria). Algunos casos de tuberculosis vulvar pueden no encontrar el foco primario de tuberculosis. La tuberculosis vulvar en niños se debe a menudo al contacto con la tuberculosis de los padres. Las bacterias de la tuberculosis en el foco de tuberculosis del cuerpo pueden propagarse directamente a la piel y mucosa vulvar a través de la circulación sanguínea, el sistema linfático o el foco de tuberculosis cercano. Cuando hay tuberculosis activa en los órganos internos y la resistencia del paciente a la bacteria de la tuberculosis es baja, las bacterias de la tuberculosis en las heces corporales pueden infectar las cavidades a través de lesiones en la piel o mucosa.

　　2、Patogenia

　　Los cambios patológicos son comunes en los macrófagos y la necrosis caseosa. El frotis de pus o el cultivo pueden encontrar bacilos eosinófilos. Las bacterias de la tuberculosis son anaerobias, tienen requisitos nutricionales altos, y aún crecen lentamente en condiciones favorables.18～24h para reproducirse una generación (generalmente bacterias promedio)20 minutos para reproducirse una generación (generalmente bacterias promedio). Las bacterias patógenas son dos tipos: el bacilo de tuberculosis humano y el de vaca, el primero infecta primero los pulmones, y el segundo infecta primero el tracto digestivo, y luego se propagan a otras partes del cuerpo a través de varios métodos, incluyendo la vulva. Cuando los ganglios linfáticos inguinales están afectados, pueden supurarse y luego formarse cicatrices. Las lesiones transmitidas por el contacto sexual debido a la tuberculosis del epidídimo o renal del cónyuge a menudo ocurren en el anillo labial. La resistencia del cuerpo a la bacteria de la tuberculosis, la reactividad, la cantidad de bacterias invasoras y la fuerza de su毒性 influyen en la gravedad de la enfermedad.

　　La tuberculosis vulvar se divide en dos tipos: úlceras y hiperplásicas. El área vulvar a menudo presenta úlceras que no cicatrizan. La tuberculosis vulvar se desarrolla principalmente en los labios menores o la mucosa del himen, y su desarrollo es lento. Los casos ulcerativos se inician como pápulas rojas o nódulos limitados, pero rápidamente se rompen formando úlceras, con bordes blandos, delgados e irregulares. O pueden presentar úlceras más duras y elípticas, con superficie base irregular y de color blanco, cubiertas por tejido de granulación amarillo y caseoso. Las lesiones pueden extenderse hasta el perineo, la uretra y el ano, formando fístulas y deformando los labios.

　　Los ganglios linfáticos locales a menudo se hinchan, o pueden ocurrir edema linfático vulvar y de las extremidades inferiores. La tuberculosis vulvar en sí no causa dolor, pero el frotamiento o la estimulación de la orina pueden desencadenar dolor agudo.

　　A menudo se acompaña de tuberculosis visceral, como tuberculosis pulmonar, tuberculosis renal, esterilidad.

　　La tuberculosis vulvar se divide en dos tipos: úlceras y hiperplasia. La vulva a menudo presenta úlceras que no cicatrizan, la tuberculosis vulvar es común en los labios menores o la mucosa del himen, se desarrolla lentamente, los casos de úlceras inicialmente son erupciones cutáneas rojas o pequeños nódulos limitados, pero rápidamente se rompen y forman úlceras, las cuales tienen bordes blandos, delgados y desiguales, o presentan úlceras elípticas más duras, la base de la úlcera es irregular, cubierta por tejido de granulación pálido, cubierto por sustancia caseosa seca amarilla, la lesión puede extenderse a la región perineal, uretra y ano, y puede formar fístulas, lo que puede deformar los labios menores, las ganglios linfáticos locales a menudo se hinchan, o pueden ocurrir edema linfático vulvar y de las extremidades inferiores, la tuberculosis vulvar en sí no causa dolor, pero el frotamiento o la estimulación de la orina pueden desencadenar dolor agudo, los casos de hiperplasia parecen la esclerosis fibrosa vulvar, la vulva se hincha y engrosa, la micción es difícil, las relaciones sexuales son incómodas o dolorosas.

　　1Terapia de apoyo: los pacientes agudos necesitan descansar en la cama3meses, los pacientes crónicos pueden realizar algunas actividades laborales leves, pero deben prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, fortalecer la nutrición, participar en actividades físicas adecuadas.

　　2Hacer una buena prevención de vacunación temprana. Ejercitar el cuerpo, fortalecer la resistencia del cuerpo, prevenir la infección de la bacteria tuberculosa.

　　3Expectativa: después de un tratamiento sistemático y completo, no se producen efectos secundarios adversos.

　　1Punción de pus:se puede encontrar la bacteria tuberculosa, la prueba de bacteria tuberculosa es positiva, la clasificación de leucocitos muestra un aumento de linfocitos, la velocidad de sedimentación del suero en el período activo es rápida, la revisión morfológica de la muestra patológica, como la sección, muestra cambios tuberculosos, se puede diagnosticar, pero si no hay cambios tuberculosos y hay un sistema de células gigantes, no se puede negar que no hay tuberculosis, es necesario3meses más tarde, vuelva a revisar si la menstruación3La endometriografía en cada caso fue negativa, lo que indica que no hay tuberculosis en el endometrio.

　　2Radiografía:Radiografía de tórax: es necesario hacer radiografías del sistema gastrointestinal y urinario, para descubrir su foco primario de enfermedad, pero algunos pacientes, cuando tienen tuberculosis de los órganos reproductivos, su foco primario de enfermedad ya ha sanado.

　　Primero, la receta de alimentación terapéutica para la tuberculosis vulvar:

　　1y sopa de coix marrón, almendra y huevo

　　almendra3gramos, coix marrón6gramos, huevo crudo fresco3pieza, hierba de la carne de pescado5gramos, jujube, miel en cantidad adecuada. Lave las almendras, el coix marrón y el jujube (sin hueso) y colóquelas en la cacerola de arena, agregue agua1000 mililitros, hierva a fuego fuerte y luego cocine a fuego lento1hora; coloque la hierba de la carne de pescado en otra cacerola de arena y hierva30 minutos, vierta el jugo en el huevo crudo y la miel, mezcle con la sopa de coix marrón, almendra y jujube, mezcle bien y reserve. Se come con la comida, todos los días1～3次，每次150～200 mililitros. Puede aliviar la fiebre pulmonar y nutrir la yin del pulmón. Se aplica en el pulmón seco debido a la pleuritis (síntomas como tos con esputo de pus y sangre, tos persistente, dolor oculto en el pecho, ansiedad, sed, boca seca, sudoración nocturna, pérdida de peso, etc.); se utiliza clínicamente en la tuberculosis pulmonar, empiema pulmonar, neumonía, expansión bronquial, bronquitis crónica, etc., que pertenecen a los síntomas de la fiebre seca y la lesión del yin pulmonar, la terapia alimentaria.

　　2、百合白果牛肉汤

　　lily of the valley, baya de ginkgo cada60 gramos, jujube15pieza, carne de buey400 gramos, jengibre5pieza, una pizca de sal. Lave la carne de buey con agua hirviendo, cortar en rebanadas delgadas; pelar y lavar la baya de ginkgo con agua caliente, lavar con agua limpia; lily of the valley, jujube (quitar el hueso), jengibre (5pieza) lave y colóquelo en una cacerola de arena, agregue agua500 mililitros, primero hierva a fuego fuerte, luego agregue lily of the valley, jujube, baya de ginkgo y trozos de jengibre, hierva lily of the valley a fuego medio hasta que esté cocido, agregue carne de buey, continúe cociendo hasta que la carne de buey esté cocida, agregue sal al gusto. Se puede comer con la comida, todos los días1～3次，每次150～200 mililitros. Puede nutrir la sangre y la yin, nutrir el pulmón y fortalecer el qi, detener la tos y detener el semen; Se utiliza comúnmente en la食疗 de tuberculosis pulmonar debido a la deficiencia de qi en el bazo y el pulmón, tos con esputo, deficiencia de qi, voz aguda, frecuencia urinaria nocturna, desequilibrio menstrual y exceso de leucorrea.

　　3、羊肺柿霜杏仁汤

　　pulmón de oveja1un (aproximadamente500 gramos), miel de hongos, almendras, aceite de ganso cada30 gramos, miel60 gramos. Primero, pelar y moler las almendras en polvo fino, mezclar con la miel de hongos, el aceite de ganso y el azúcar moreno en un tazón, luego agregar un poco de agua poco a poco mientras mezcla, hasta que4medicina uniforme en un líquido espeso para usar más tarde; lave el pulmón de oveja con agua limpia, exprima el agua, luego vierta el líquido concentrado de medicina en el pulmón de oveja, agregue agua600 mililitros, hierva a fuego lento al vapor, luego se puede comer con la comida, todos los días1～3次，每次150～200 mililitros. Puede nutrir la yin y humedecer la sequedad, calmar la tos y detener el calor, nutrir la sangre y fortalecer el qi; Es adecuado para personas débiles debido a enfermedades crónicas, sequedad interna de yin, lesión de fuego interna que daña el pulmón, tos de calor en el pulmón, sequedad de los labios y boca y pérdida de peso, etc.; Se utiliza comúnmente en la食疗 de tuberculosis pulmonar, emfisema pulmonar, bronquitis, asma bronquial y enfermedades cardíacas pulmonares.

　　4、白果银耳汤

　　白果30 gramos, hongo de oreja de mar50 gramos, almendras, jicama cada300 gramos, polvo de jicama30 gramos, azúcar moreno adecuado. Primero, humedezca el polvo de jicama y el azúcar moreno con agua, pelar y lavar el jicama, cortar en trozos pequeños; el hongo de oreja de mar, las almendras, la baya de ginkgo se sumergen en agua2hora después, lave, colóquelo en una cacerola de arena, agregue agua limpia500 mililitros, primero hierva a fuego fuerte, luego cocine a fuego lento4hora, luego sucesivamente agregue el grano de jicama, el azúcar moreno humedecido y el polvo de jicama. Se puede comer con la comida, todos los días1～3次，每次150～200 mililitros. Puede limpiar el pulmón y humedecer la sequedad, cerrar el pulmón y detener la tos; Es adecuado para los pacientes con tuberculosis pulmonar (síntomas de tos con dificultad, esputo con sangre, falta de aliento, debilidad, o acompañado de fiebre baja).

　　5、燕窝冰糖汤

　　燕窝6g, azúcar12克。Primero, coloque la avestruz en un tazón de cocción, agregue agua tibia para remojar y ablandar, luego quite los pelos de la avestruz con pinzas, lave con agua limpia, escurra el agua, desgarré en tiras finas, colóquelas en un tazón; Use agua hirviendo200 mililitros, disuelva el azúcar moreno, filtre las impurezas y hierva con la avestruz en una olla. Se puede comer con la comida, todos los días1～3次，每次150～200 mililitros. Puede nutrir el pulmón y humedecer la sequedad, calmar la tos y detener el esputo; Es adecuado para la sequedad del pulmón y la sequedad de la boca y la nariz, la tos agotada, la tos con esputo con sangre, etc.; Se utiliza comúnmente en la食疗 de tuberculosis pulmonar, dilatación bronquial y absceso pulmonar.

　　6、羊髓生地羹

　　La composición es脊髓 de cerdo, miel cada50 gramos, raw earth10Cerdo, aceite de grasa de cerdo cocido15g, vino amarillo25g, aires de jengibre, sal al gusto. La preparación es primero poner la médula espinal de cabra y la raíz de rehmannia en el cazo, hervir la sopa hasta que esté bien cocida, quitar los residuos, luego agregar aceite de grasa de cabra, sal, aires de jengibre, vino amarillo, miel, etc., calentar hasta que hierva.

　　7、Hongo de plata y huevos de paloma

　　La composición es hongo de plata2g, azúcar2g, huevos de paloma1Unidades. La preparación es premojar el hongo en agua,20 minutos, aplastar, agregar agua4g, agregar azúcar, cocinar a fuego lento hasta que se deshaga, luego abrir los huevos de paloma, cocinar a fuego lento,3Minutos, luego agregar la sopa de hongos ya cocida, hervir,

　　8、Remolino y miel

　　La composición es remolino10g, miel10g, alumbre3g. La preparación es lavar el remolino, cortarlo en rodajas, agregar agua35g, hervir20 minutos, quitar los residuos, agregar miel y alumbre, mezclar bien, luego hervir un momento. Indicaciones: eliminar la tos y el esputo. Adecuado para tos con esputo blanco, hemoptisis en tuberculosis pulmonar, etc. La dosis es una vez al día.3Veces, tomar5g.

　　9、Tortuga de agua para nutrir la yin

　　La composición es carne de tortuga de agua25g, bupleurum, cortezas de lycium, anemarrhena, raíz de rehmannia9g, raíz de rehmannia24g, sal al gusto. La preparación es poner la tortuga de agua en una olla de agua hirviendo para matarla, cortar la cabeza y las patas; quitar la cáscara dura, quitar los órganos internos, lavarlos y cortarlos en trozos de un centímetro cuadrado, luego ponerlos en una cacerola de arena, agregar agua en cantidad adecuada, hervir con fuego fuerte, luego cambiar a fuego lento para cocinar,2Horas, agregar sal al gusto y listo. Indicaciones: nutrir la yin y reducir la fiebre, combatir el envejecimiento. Adecuado para la yin deficiente y la tuberculosis con fiebre por la noche, sudoración nocturna, calor en las manos y pies, etc. La dosis es una vez al día, como acompañamiento de la comida.

　　10、Hígado de pollo y ostión con concha de coral

　　La composición es hígado de pollo 1-2Unidades, ostión vivo15—24g, concha de coral12Primero15g. La preparación es lavar el hígado de pollo, cortarlo, machacar el ostión vivo y la concha de coral; primero hervir el ostión y la concha de coral,6Después de 0 minutos, agregar el hígado de pollo, esperar a que el hígado de pollo esté cocido y luego beber la sopa. Indicaciones: fortalecer el riñón y el hígado, descomponer la acumulación y la tosferina. Adecuado para tos crónica con fiebre, anemias, tuberculosis pulmonar, tuberculosis linfática, etc. La dosis es una vez al día.

　　Segundo, ¿qué alimentos son beneficiosos para una persona con tuberculosis vulvar?

　　1Comer más alimentos ricos en proteínas y carbohidratos. Por ejemplo: leche, leche de soja, huevos, carne, etc.

　　2Beber más agua, comer más frutas y verduras frescas. Como manzana, pera, plátano, fresa, kiwi, col, col verde, col de bruselas, coliflor, alga morada, alga, etc.

　　3Evitar alimentos que alivian el dolor. Como cangrejo, langosta, camarón, almeja, calamar, pez tigre, remolacha, judía verde, col, col rizada, col de bruselas.

　　4Evitar alimentos que alivian el prurito. Como acelgas, col, col rizada, taro, alga, alga morada, sangre de pollo, carne de cobra, escorpión terrestre.

　　5Evitar alimentos que refrigeran la sangre y desintoxican. Como judías verdes, arroz glutinoso, pepino, calabaza amarga, ortigas, té verde, etc.

　　Tercero, ¿qué alimentos no debe comer una persona con tuberculosis vulvar?

　　1Evitar alimentos que desencadenen el ayuno. Como peces, camarones, cangrejos, cabeza de pollo, carne de cerdo, carne de ganso, alas de pollo, patas de pollo, etc., que pueden agravar el prurito e la inflamación de la región vaginal.

　　2、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。

　　3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。

　　4、忌吃油腻熏炸之物，忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。

　　5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　6、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　一、外阴结核治疗前的注意事项

　　治疗前：应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

　　二、外阴结核中医治疗方法

　　方用：生地15g，昆布15g，海藻15g，山慈姑10g，白芍10g，川楝子10g，山楂15g，丹参15g，地骨皮15g，益母草15g，丹皮15g，鳖甲10g，败酱草15g，赤芍15g。1剂/d, por2～3次服完。

　　三、外阴结核西医治疗方法

　　1、全身治疗

　　药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。近年采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，将疗程缩短为6～9个月，取得好的疗效。常用抗结核药物如下：

　　(1利福平：对结核杆菌有明显的杀菌作用。其作用似异烟肼，较链霉素、乙胺丁醇强，与其他抗结核药物无交叉耐药，常与异烟肼、乙胺丁醇联合使用，可加强并延迟耐药的产生。口服吸收达90％～95％，半衰期长达2～5h，有效血清浓度维持6h。450～600mg/d，早饭前顿服，便于吸收。不良反应轻，主要是对肝脏的损害，对孕妇有引起胎儿畸形的潜在可能性，故妊娠早期忌用。

　　利福定的作用、效果及不良反应与利福平相似，剂量150～200mg/d，早饭前顿服。与利福平有交叉耐药性。孕妇同样忌用。

　　(2异烟肼：对结核杆菌杀菌作用强，用量较小，口服不良反应小，价廉，是一种应用广泛的抗结核药物，与其他抗结核药物合用可减少耐药性的产生，并有协同作用，提高疗效。300mg/d。顿服。

　　(3链霉素：肌内注射，1veces/d，单用链霉素易产生耐药性，多与其他抗结核药物联合使用。长期使用会出现眩晕、口麻、四肢麻木感、耳鸣，严重者可出现耳聋等不良反应。老年妇女慎用。

　　(4乙胺丁醇：对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物无交叉耐药性，联合使用可增强疗效，延缓耐药性的产生，口服吸收约80．剂量0.5～0.75g/d. Los efectos secundarios principales son la neuritis óptica posterior al globo ocular, con una tasa de aparición de 0.8%, es fácil de ocurrir en dosis altas, pero se puede recuperar después de suspender el medicamento.

　　(5)Acetazolamida: dosis1.5g/d, por3Tomar una vez por boca. Tóxico, fácil de desarrollar resistencia, la acción antibacteriana es inferior a la estreptomicina. Pero es efectivo para la bacteria tuberculosa que crece lentamente en el interior de las células, y se puede usar con otros medicamentos antituberculosos para acortar el curso.

　　El plan de tratamiento de corta duración que se está implementando actualmente:

　　① Cada día estreptomicina, rifampicina, isoniazida, acetazolamida combinados2meses, después4meses de aplicación continua de isoniazida, rifampicina.

　　② Cada día estreptomicina, rifampicina, isoniazida, acetazolamida combinados2meses, luego cada semana3Tomar isoniazida, rifampicina, etambutol una vez al día, aplicarse continuamente6meses.

　　③ Cada día estreptomicina, rifampicina, isoniazida, etambutol oral, aplicarse continuamente2meses, luego cada semana3veces para isoniazida y rifampicina, aplicarse continuamente4meses. Incluye terapia de apoyo sistémica y tratamiento antituberculoso. El tratamiento antituberculoso, como la estreptomicina, la isoniazida y el ácido paraaminosalicílico, es efectivo, y se pueden usar dos o tres medicamentos juntos. La estreptomicina se inyecta intramuscularmente 0.5g,2veces/d, continuar2～3meses después, se puede1semanales inyecciones2～3veces, la dosis total se determina según la enfermedad, la cantidad mínima es30g. Isoniacida oral100mg,3veces/d, puede1Años. La dosis de ácido paraaminosalicílico es8～12g/d, por4Tomar una vez. Durante el proceso de tratamiento, prestar atención a los efectos secundarios de los medicamentos.

　　2y tratamiento local

　　Mantener la región local seca, limpia y evitar lo más posible la infección secundaria por otros patógenos; si se puede extirpar la lesión una vez, se debe realizar una extirpación local de la lesión sobre la base del tratamiento antituberculoso sistémico.

　　3y tratamiento quirúrgico

　　Es necesario realizar una cirugía de extirpación.

　　(1)Tiempo de cirugía y preparación: Generalmente se utilizan medicamentos antituberculosos antes de la cirugía1～2Meses, para evitar la propagación de la infección durante la cirugía. Debido a que las adherencias de la tuberculosis reproductiva son generalmente amplias y apretadas, se debe administrar medicamentos desinfectantes intestinales por vía oral y realizar un lavado intestinal antes de la cirugía.

　　(2)Medicación postoperatoria: Los pacientes generalmente han recibido medicamentos antes de la cirugía1Un ciclo de tratamiento y quimioterapia. Si se extirpa toda la matriz y los apéndices laterales durante la cirugía, además de continuar con el tratamiento antibiótico para la tuberculosis pulmonar o otros órganos, generalmente se puede administrar medicamentos después de la cirugía.1Aproximadamente en un mes.