Lisosarcoma vulvar

　　1, causas de desarrollo

　　principalmente de las células lisosomales de la capa muscular vulvar o de los fibroblastos lisosomales de la pared vascular vulvar, algunos proceden de la metástasis de lisosarcoma vulvar.

　　2, mecanismo de desarrollo

　　el tumor es una masa grisácea de bordes indistintos, con crecimiento invasivo. Algunos pueden tener una cáscara falsa, el corte es de color grisáceo o marrón, suave como la carne de pescado, a menudo con hemorragia o necrosis focal o en placas. Bajo el microscopio óptico, se observa el crecimiento de células lisosomales, de diferentes tamaños y formas, disposición desordenada, núcleos grandes y profundos, núcleos claros, membrana nuclear no clara, se pueden ver células gigantes tumorales. Algunos pueden manifestarse como tipo epitelial o mucinoso. Los lisosarcomas de bajo grado son claramente atípicos, con figuras de división nuclear patológicas comunes, las células tumorales o son células tumorales polimórficas, o células redondas. Las células tumorales pueden invadir la capa muscular circundante, vasos sanguíneos, etc. Pero los lisosarcomas bien diferenciados carecen de características tumorales malignas obvias, son similares a los lisosarcomas atípicos, por lo que Tavassoli et al (1979) proponen que para el diagnóstico de lisosarcoma vulvar es necesario que se cumplan: el diámetro del tumor ≥5cm, las figuras de división nuclear ≥5/10HPF, borde invasivo. Nielsen et al (1996) en este3condiciones en las que se ha aumentado la atipia nuclear moderada a grave, y se considera4condiciones en las que hay3o más condiciones coinciden son lisosarcomas, como solo2condiciones coinciden, se considera lisosarcoma atípico,1o sin coincidencias son lisosarcomas comunes. Nucci et al (2000) se recomienda que la necrosis coagulativa también se incluya en las condiciones de diagnóstico.

　　debido a que las figuras de división nuclear juegan un papel muy importante en el diagnóstico de tumores lisosquámicos benignos y malignos, por lo que se debe hacer al menos desde diferentes planos10～15sección, y en el lugar más activo de la división nuclear, se debe contar al menos4～5grupo10Un campo de visión continuo a alta potencia, el grupo de conteo más alto determina el número de figuras de división del tumor. Al mismo tiempo, se debe distinguir entre las figuras de división y la atrofia nuclear, el plegamiento, la forma extraña o la cromatina profunda, las microfibras visibles en el microscopio electrónico en disposición longitudinal, las manchas densas, muchas vesículas de reabsorción y la membrana basal completa o parcial que rodea cada célula.

　　Masson染色胞浆内肌原纤维呈红色，PTAH染色呈紫色。平滑肌特异性肌动蛋白SMA、肌肉特异性肌动蛋白MSA、波形蛋白(vimentin)均阳性，大部分结蛋白(desmin)、雌激素受体ER、孕激素受体PR阳性。亦可表现为调宁蛋白(calponinhl)、钙结合蛋白(hcaldesmin)阳性。

　　有报道，肿瘤的复发与以下因素有关：肿瘤>5cm；切缘有浸润；显微镜下显示≥5分裂象/HP者。

　　0.4％-0.8％的子宫肌瘤可能会恶变为子宫肉瘤。子宫肌瘤肉瘤变常常发生在40-50岁的妇女，多有肌瘤迅速增大或阴道流血的表现。肉瘤变表现为外阴肿块，体积可较大但有明显界限，皮肤表面可见静脉扩张。由于表面磨损可导致破溃，加上癌症患者抵抗力和免疫力低下，可并发出血和感染。有并发肉瘤变的可能。

　　1、症状

　　初起时肿块较小，位于皮下，可无任何症状，常常表现为缓慢生长无痛性块物，部分症状不明显，因自己无意中摸及肿瘤而就诊，也可数年内无变化，患者往往因肿块，出血和疼痛而就诊。

　　2、体征

　　外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织，阴唇系带，偶发生于阴蒂，阴阜和会阴，肿块大小2～16cm不等，通常为5～10cm，圆形或椭圆形，孤立或多发实性结节状肿块，早期患者肿块表面皮肤完好，随着肿瘤发展，皮肤受累后出现充血，溃疡，晚期肿瘤可能侵犯深部组织，而固定于耻，坐骨上，或出现远处转移。

　　预后：外阴平滑肌肉瘤容易局部复发，患者大多在术后2年内复发，复发者80％以上最终会出现肺转移。但亦有报道术后10年复发的，所以需远期随访。外阴软组织肉瘤预后的相关因素有：

　　1、与手术方式有关单纯肿瘤挖出术局部复发率可达80％，而根治性外阴切除术仅20％。

　　2、肿瘤大小和组织分化程度肿瘤直径>5cm，边缘呈浸润性而非膨胀性生长，核分裂象>10个/10个高倍视野(HPF)，则是预后不良的最危险因素。

　　1、分泌物检查，肿瘤标志物检查，肿瘤分子标志P53抑癌基因检测。

　　2、对浸润皮肤或皮肤已溃疡者，可钳取组织活检；对皮肤完好者，可作针吸活检或穿刺活检，也可做切取活检或切除活检。

　　一、外阴平滑肌肉瘤食疗方

　　1、苦参鸡蛋：Huevo2unidades, azúcar moreno6gramos, raíz de matricaria6gramos. Hervir la decocción concentrada de la raíz de matricaria, agregar el huevo batido y el azúcar moreno, hervir hasta que esté listo, comer el huevo y beber la sopa. Cada día1vez,6días es1curas. Tiene el efecto de refrescar el calor, desintoxicar, secar la humedad y cerrar la úlcera, que se puede usar para prevenir y tratar la úlcera vaginal.

　　2、Huevo de genísio: raíz de genísio 10 gramos, huevo3unidades, miel3mililitros. Hervir la decocción de la raíz de genísio, romper el huevo en una tortilla de huevo, agregar miel, tomar en ayunas, cada día1vez,5días es1curas. Tiene el efecto de refrescar el calor y eliminar la humedad, cerrar la úlcera.

　　3、Bouillie de col y yuca: raíz de col1unidades, yuca3gramos. Lavar bien la raíz de col, lavar bien la yuca, cortar en rodajas, poner en una olla, agregar agua en cantidad adecuada, hervir15minutos, quitar los residuos y tomar el jugo, beber como té, sin restricciones de tiempo. Tiene el efecto de refrescar el calor y deshacer la humedad, que se puede usar para tratar la úlcera vaginal.

　　4、Sopa de melón con azúcar moreno：semilla de melón3gramos, azúcar moreno3gramos. Lavar bien el semilla de melón, moler en polvo粗, agregar azúcar moreno, agregar agua hirviendo1tazas, poner en una jarra de cerámica, hervir a fuego lento al vapor. Cada día2vez, tomar varias veces al día. Tiene la función de refrescar el calor, eliminar la humedad y detener la secreción, que se puede usar para tratar el prurito vaginal.

　　5、Bouillie de fructus xanthii y b猪肚：b猪肚1unidades, fructus xanthii3gramos, fructus psoraleae10gramos. Lavar bien el estómago de cerdo, agregar agua y las dos especias mencionadas y hervir juntas, desechar las especias y comer el estómago. Tiene el efecto de tonificar el riñón, expulsar el viento y detener el prurito. Se utiliza para prevenir y tratar la lesión blanca vaginal atrofica.

　　6、Bouillie de goji: goji20 gramos, arroz en cantidad adecuada. Hervir y comer como sopa.

　　Segundo, qué alimentos son beneficiosos para la tumoral muscular liso de la vulva

　　1、Es recomendable comer más alimentos con efecto anti-tumoral y anti-pigmentación de la vulva, como mostaza, almendra, trigo, trigo sarraceno, calabaza, pollo de cola, calamar, cobra, páncreas de cerdo, chrysanthemum, ciruela, naranja, longan, ortiga, sangre de gallina, anguila, abulón, cangrejo, cangrejo, sardina, ahuja, tortuga marina.

　　2、Para el dolor, es recomendable comer cangrejo, langosta, almeja,海参, pez tigre, remolacha azucarera, lenteja, rabo de calabaza, sangre de gallina.

　　3、Para el prurito, es recomendable comer amanitas, col, col rizada, taro, alga, wakame, sangre de gallina, carne de serpiente, escorpión.

　　4、Para fortalecer el cuerpo y prevenir la metástasis, es recomendable comer orejas de mariposa, orejas de mariposa negra, shiitake, hongo de mono, estómago de pollo,海参, arroz glutinoso, carne de nogal, cangrejo, lagarto, pez aguja.

　　5、Después de la cirugía de tumoral muscular liso de la vulva, consume qi y daña la sangre, es recomendable comer más alimentos que tonifican el qi y la sangre, como jujube, longan, judía blanca, arroz glutinoso, longan, shiitake, zanahoria, huevo de faisán, harina de remolacha, legumbres.

　　6、Radioterapia después de la cirugía de tumoral muscular liso de la vulva: consume y daña el yin y el líquido, es recomendable comer más alimentos que nutren el yin y el líquido, como espinacas, acelgas, remolacha, naranja, plátano, uva,海参, azúcar de caña, lirio de paz.

　　7、Quimioterapia después de la cirugía de tumoral muscular liso de la vulva: fácilmente daña la sangre y el qi, es recomendable comer regularmente alimentos que tonifican la sangre y el qi, como hongos, shiitake, carne de nogal, frutos de morera, sopa de arroz de yucon, jujube, longan,海参等。

　　Tercero, mejor no comer ciertos alimentos después de la tumoral muscular liso de la vulva

　　1、Prohibido beber bebidas estimulantes como café.

　　2、Prohibido comer cebolla, ajo, jengibre, canela y otros alimentos picantes y irritantes.

　　3、Prohibido comer alimentos grasos, fritos, enmohecidos y salados.

　　4、Prohibido comer pollo de macho, carne de cerdo y otros alimentos que desencadenan reacciones.

　　5、Prohibido comer mariscos.

　　6、Prohibido comer carne de cordero, carne de perro, acelga, pimienta y otros alimentos calientes.

　　7、Prohibido fumar y beber alcohol.

　　Métodos convencionales de tratamiento médico occidental para el sarcoma liso vulvar

　　Atenciones antes del tratamiento del sarcoma liso vulvar

　　I. Prevención

　　Realizar exámenes de salud regulares, descubrir temprano, tratar temprano, y realizar un seguimiento adecuado.

　　II. Tratamiento médico occidental para el sarcoma liso vulvar

　　1El sarcoma vulvar se trata principalmente mediante cirugía, y la adición de quimioterapia o radioterapia puede mejorar la eficacia.8、La cirugía de tratamiento del sarcoma vulvar se realiza principalmente mediante cirugía radical de vulva y escaneo linfático inguinal. La resección del foco primario debe ser suficiente, de lo contrario, es común que reaparezca localmente. Si el ganglio linfático inguinal es positivo, se realiza escaneo linfático ilíaco pélvico. Se puede utilizar cirugía de extirpación de tumor o cirugía conservadora.

　　20％Reaparición local.

　　(1、Carcinoma de tejido blando con etapa de quimioterapia anticancerosa más avanzada, la división nuclear es activa, la cirugía radical combinada con quimioterapia puede mejorar el pronóstico.

　　)Actualmente, los planes de quimioterapia anticancerosa más comunes utilizados para tratar los sarcomas de tejido blando incluyen:1.5mg, inyección intravenosa, el1,8①Plan de tratamiento VAC: Vinblastina (vincristine)4Día; Actinomycin o Actinomycin D (Actinomycin)600～1～400μg; inyección intravenosa, el300mg, inyección intravenosa, el1,4,8Día.3～4Día; Ciclofosfamida (cyclophosphamide)4～5Vez. Se debe repetir semanalmente, pero debe determinarse según la recuperación de la función medular. Se han informado casos de que este plan de tratamiento puede prolongar la supervivencia en el cáncer de sarcoma pélvico

　　②Plan de tratamiento ADIC: Dactinomicina (Daunorubicina)60mg, infusión intravenosa, el1Día; Dacarbazina (Carbogen) (DTIC)250mg, infusión intravenosa, el1～5Día. La tasa de efectividad42％.

　　③Plan de tratamiento CYVADIC: Ciclofosfamida500mg, infusión intravenosa, el2Día; Vinblastina1.5mg, inyección intravenosa, el1,8Día; Dacarbazina (Carbogen)250mg, infusión intravenosa, el2Día. El intervalo de tratamiento4Semana. La tasa de efectividad47％.

　　(2)Los casos de linfoma maligno con lesiones limitadas deben someterse primero a cirugía de resección, seguida de quimioterapia, el plan común es:

　　①Plan de tratamiento COP: Ciclofosfamida800mg, inyección intravenosa, el1Día y el15Día; Vinblastina1.4mg, inyección intravenosa, el1Día; Prednisona (Prednisone)100mg, vía oral, el1～5Día.3Repetición semanal1Un ciclo. La tasa de efectividad8Más del 0％.

　　②Plan de tratamiento CHOP: Ciclofosfamida750mg/？, infusión intravenosa, el1Día; Dactinomicina (Daunorubicina)50mg, infusión intravenosa, el1Día; Vinblastina1.4mg/？, inyección intravenosa, el1Día; Prednisona (Prednisone)100mg, vía oral, el1～5Día.3Repetición semanal1Un ciclo, la tasa de efectividad es9Más del 0％.