Η θεραπευτική μέθοδος της δυτικής ιατρικής για την ιατρική φιβροσυστατική海绵体炎 περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, φυσική θεραπεία και χειρουργική παρέμβαση, όπως αναφέρεται παρακάτω:
1. Φαρμακευτική θεραπεία
1、το αλφα-τοκοφερόλη400mg2φορά/d. Αφού είναι φθηνό και έχει ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι ένα αντιοξειδωτικό που μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα κάποιων ασθενών.
2、para-aminobenzoic οξύ (PABA): Σε μερικές σπάνιες μικρές μελέτες, το PABA είναι αποτελεσματικό για τη νόσο του Peyronie. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί καθημερινά12g, η υψηλή δόση προκαλεί σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες στο γαστρεντερικό σύστημα.
3、αντιϊατροπικά φάρμακα: Βασισμένα στο ότι η ένταση της νόσου του Peyronie στα αρχικά στάδια οφείλεται στη μεσολάβηση της組織αmine, για μερικούς ασθενείς που έχουν κύρια συμπτώματα πόνου κατά της διόρθωσης του πениσού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το μη ειδικό αντιϊατροπικό φάρμακο terfenadine (Terfenadine). Το terfenadine μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, οπότε πρόσφατα έχει χρησιμοποιηθεί το fexofenadine, η χρήση είναι60mg2φορά/d3μήνας1θεραπευτική περίοδος. Παρά την απουσία υποστηρικτικών συμπερασμάτων από την φαρμακολογική έρευνα, μερικές σπάνιες αναφορές υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα της terfenadine ή της fexofenadine για τη νόσο του Peyronie.
4、colchicine (colchicine): Η colchicine μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίηση της κολαγενάσης, να μειώσει τη σύνθεση της κολαγενής.6mg2φορά/d, συνολικά3~4εβδομάδες, στη συνέχεια, πάρτε την εξέταση του περιφερικού αίματος για να δείτε αν υπάρχουν σημάδια αναστοχής του μυελού των οστών. Αν δεν υπάρχει κάτι μη φυσιολογικό, συνεχίστε τη λήψη του φαρμάκου 0.6mg3φορά/d, συνολικά3~4μήνας είναι1θεραπευτική περίοδος. Το φάρμακο έχει αρνητική επίδραση στη ληψή σπέρματος, και πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αντέξουν τη θεραπεία λόγω μεγάλων ανεπιθύμητων ενεργειών στο γαστρεντερικό σύστημα.
5、πρόσθετα τοπικής χρήσης κορτικοστεροειδών: Υπάρχουν μερικές διασκορπισμένες αναφορές στην Κίνα: Η ένεση του triamcinolone αцетάτη (Tobradex) στον πλάκα έχει ικανοποιητική θεραπευτική επίδραση. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς έχουν έναν σχετικά σταθερό χρόνο πριν από τη χρήση κορτικοστεροειδών τοπικά, αλλά λόγω της τραυματοποίησης από την ένεση, η φλεγμονή εξελίσσεται περαιτέρω, η σκληρότητα και η κλίση επιδεινώνονται.
6、αντιβιωτικά καναλιών:Levine1994Ανέκδοτα, η ένεση αντιβιωτικών καναλιών στον πλάκα, παρά την αδυναμία μείωσης της κλίσης του πениσού, φαίνεται ότι μειώνει τη διαδικασία της σκλήρωσης.
7、κολαγενάση:Gelbard κ.α.1985Ανέκδοτα, η μελέτη για τη χρήση της κολαγενάσης στη θεραπεία των πλάκων της νόσου του Peyronie, στην αρχική δίψυχη δοκιμή, δεν μπορούσε να αποδείξει ότι το φάρμακο βελτιώνει σημαντικά τη λοίμωξη,而在 μια παράλληλη δίψυχη δοκιμή με μεγαλύτερο δείγμα, δείχνει ότι η ένεση κολαγενάσης στα πλάκια έχει καλή θεραπευτική επίδραση.
8、τριζίνιο (τριζίνιο): Ο Chen Lin κ.λπ. χρησιμοποιούν το τριζίνιο για τοπική ένεση συνολικά12πινάκια, από τα οποία6πινάκια εξαφανίστηκαν πλήρως.
9L-ακυλκαμίδη (ακυλκαμίδη)-L-camitime) και το tamoxifen (ταμοξιφέν): Ο Biahiottig κ.λπ. αναφέρει L-ακυλκαμίδη1g2g/d, συνολικά3μήνας, μπορεί να μειώσει σημαντικά την κίρρωση του πέnis και τον πόνο, αναστέλλει την εξέλιξη της ασθένειας, και έχει λιγότερες παρενέργειες. Η θεραπεία της ασθένειας Peyronie με το tamoxifen20mg/φορά2φορά/d, συνολικά3μήνας, μπορεί να μειώσει σημαντικά τα πινάκια, αλλά δεν μπορεί να μειώσει την κίρρωση του πέnis, και έχει σημαντικά παρενέργειες.
10Φαρμακευτική αγωγή: Ο Guo Yinglu χρησιμοποιεί φαρμακευτικά φυτά (χουάιχουάι, χιτάο, βάιτζι, ξάμπουκα, χένγκτζι, ταορέν, χένγκντο, αϊντζι, σινγκντάο) και λαμβάνει ασκορβικό οξύ, επιτυγχάνει κάποια αποτελεσματικότητα.
Δεύτερο: Φυσική θεραπεία
Η συνδυασμένη θεραπεία με υπερηχογραφία, infrarουμ και ιοντοφόρηση (Iontophoresis)35Παράδειγμα ασθενούς με ασθένεια Peyronie10Παράδειγμα θεραπείας, οι υπόλοιποι συμπτώματα ανακτήθηκαν. Η υπερηχογραφία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ασθένειας Peyronie για να μειώσει την φλεγμονώδη αντίδραση των πινάκων, πρέπει να είναι πολύ προσεκτική, η ενδείξεις πρέπει να περιοριστούν στενά, μόνο οι ασθενείς που έχουν μακροχρόνια ασθένεια και οι ασθενείς που έχουν πόνο στάσης κατά την αρχή της ασθένειας πρέπει να χρησιμοποιήσουν την ακτινοβολία.
Τρίτο: Χειρουργική παρέμβαση
1Αξιολόγηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Η αξιολόγηση πρέπει να περιλαμβάνει και τους συντρόφους, πρέπει να ενημερώσουν τον ασθενή και τον συντρόφο ότι η βλάβη του πέnis δεν είναι όγκος ή καρκίνος, και να τους πει ότι η ασθένεια Peyronie είναι θεραπεύσιμη και η ασθένεια δεν σημαίνει ότι δεν θα υπάρχει ερωτική δραστηριότητα. Πολλοί γιατροί λένε στους ασθενείς ότι η ασθένεια Peyronie δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά αν ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση ή η επέκταση της ερωτικής δραστηριότητας, η ασθένεια Peyronie είναι θεραπεύσιμη. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να κατανοήσουν οι γιατροί ότι η ασθένεια Peyronie είναι μια ασθένεια που εξελίσσεται, και ότι ορισμένοι ασθενείς μπορούν να μειώσουν σημαντικά ή βελτιώσουν την ασθένεια, χωρίς να χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, οπότε οι ασθενείς πρέπει να περιμένουν για ένα διάστημα, δηλαδή από την αρχή της ασθένειας μέχρι την απόφαση για τη θεραπεία, πρέπει να παρακολουθούν την εξέλιξη της ασθένειας. Η περίοδος αναμονής είναι πολύ σημαντική για αυτούς, επειδή η αναμονή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανησυχίες, οπότε πρέπει να βεβαιωθούν ότι οι ασθενείς αισθάνονται ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο γιατρός τους ασχολείται με την ασθένειά τους, δηλαδή δεν είναι απλή αναμονή, όπως η χορήγηση φαρμάκων.
Η ασθένεια Peyronie έχει σταθεροποιηθεί, το πέnis είναι σοβαρά κίρρωτο και υπάρχει σοβαρή δυσλειτουργία της ερωτικής ικανότητας, είναι η στιγμή που η χειρουργική διόρθωση της ασθένειας Peyronie είναι απαραίτητη. Με βάση αυτό, η αξιολόγηση της λειτουργίας της στάσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Ορισμένοι ασθενείς μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία της στάσης με μέθοδους όπως η ενδοκυτταρική ένεση φαρμάκων με φαρμακευτική δράση ή η κενωτική πνευματική ατμοσφαιρά, υποδεικνύοντας ότι η κίρρωση του πέnis δεν έχει προκαλέσει δυσλειτουργία της στάσης και δεν χρειάζεται χειρουργική θεραπεία. Η δοκιμή της λειτουργίας της στάσης μετά την ενδοκυτταρική ένεση φαρμάκων με φαρμακευτική δράση και η δοκιμή της νυκτερινής στάσης είναι χρήσιμες για τη κρίση αν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μετά την επέμβαση.
Τελευταία, πριν από την χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ενημερώσει τους ασθενείς για τα τελικά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης. Εστιάζοντας στην πιθανότητα να επανέλθει ο πέnis στην κατάσταση πριν από την ασθένεια, πρέπει να τους ενημερώσει ότι αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να εξηγήσει με σαφήνεια στους ασθενείς. Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι η ανόρθωση του πениσού να επανέλθει, ακόμα και αν υπάρχει μικρή καμπύλη, δεν επηρεάζει τη σεξουαλική επαφή, η λειτουργία της εrection μπορεί να διατηρηθεί στο επίπεδο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε υπερβολική προσδοκία δεν είναι δυνατή. Οι ασθενείς πρέπει να δεχτούν συμβουλές για να καθορίσουν τις προσδοκίες τους για τη χειρουργική επέμβαση.
2、χειρουργική διόρθωση:
1μεθόδος πλάγιας λευκής μεμβράνης του σφαινοειδούς: Pryor και άλλοι1979περιγράφουν την αφαίρεση και την πλάγια πλάκα του σφαινοειδούς για την ανόρθωση του πениσού, η θεωρία της είναι να μειώσει τη λευκή μεμβράνη του σφαινοειδούς στην πλευρά της βλάβης για να αντισταθμίσει την επίδραση της αδυναμίας της βλάβης. Lue1989μετατρέπονται σε μέθοδο Pryor, αποφεύγοντας τη διατομή της λευκής μεμβράνης στην πλευρά της βλάβης και μόνο η πλάγια χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία της ασθένειας Peyronie έχει καλά αποτελέσματα στην αρχή. Savoca και άλλοι παρακολούθησαν157παράδειγμα ασθενείς που έλαβαν τη χειρουργική επέμβαση Nesbit, ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν72μήνες, η ικανοποίηση από τη χειρουργική επέμβαση87.9%,136παράδειγμα ικανοποιημένη εrection (IIEF-5βαθμολογία μεγαλύτερη από21μετρημένα)22παράδειγμα μείωση του πениσού1.5~3cm) αλλά μόνο2παράδειγμα επηρεάζει τη σεξουαλική επαφή; Παρά τις καλά αποτελέσματα των δύο αυτών χειρουργικών μεθόδων σε άλλους ασθενείς, πολλοί ασθενείς ανησυχούν πολύ για τη μείωση του πениσού που προκαλείται από την ασθένεια Peyronie, και τους έχουν ενημερωθεί ότι αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις θα προκαλέσουν περαιτέρω μείωση του πениσού, οπότε μπορεί να δεν θέλουν να δεχτούν αυτές τις χειρουργικές μεθόδους.
2Μέθοδος μικρών τομών για την πλάκα: Gdlbard1989Περιγράφει επίσης μια χειρουργική μέθοδο, να γίνονται πολλές μικρές τομές στην πλάκα του Peyronie και στη συνέχεια να μεταμοσχευτεί η μυελίνη του τριχοειδούς για την γεμάση των κενών, αναφέρει ότι έχει καλά αποτελέσματα. Η θεωρία της μεθόδου αυτής είναι να γίνονται πολλές μικρές τομές σε μια βλάβη και στη συνέχεια να γεμίζονται με υλικά με καλή ευελιξία, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια πιο ομαλή καμπύλη μετά την επούλωση. Η πιθανότητα προβλημάτων με την εrection μετά την χειρουργική επέμβαση είναι χαμηλή.
3Αφαιρεση της πλάκας και αντικατάσταση με υλικό: Μετά την αφαίρεση της βλάβης της πλάκας, μπορεί να χρησιμοποιηθούν οι παρακάτω δέρματα από το σώμα, το σφηνοειδές τομάτι του όρχη, τα φλέβες για την αντικατάσταση της πλάκας. Chun και άλλοι αναφέρουν ότι η καρδιά του σώματος χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση της πλάκας μετά την αφαίρεση, με αποτελέσματα παρόμοια με την μεταμόσχευση δέρματος από το σώμα, αλλά με απλή προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, λιγότερες επιπλοκές και καλή ευελιξία του υλικού. Hellstrom αναφέρει ότι η χρήση κομποστού για την αντικατάσταση της πλάκας μετά την αφαίρεση έχει καλά αποτελέσματα.
4Σύνοψη της χειρουργικής: Η επιλογή της τομής εξαρτάται από τη θέση της βλάβης της πλάκας, αν η πλάκα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά, τότε επιλέγεται η μεσαία τομή στην αριστερή πλευρά του πениσού; Αν η πλάκα βρίσκεται στην πλάτη, τότε επιλέγεται η τομή της κεφαλίδας του πέους, αφαιρώντας το δέρμα του πениσού μέχρι την ρίζα του πениσού, κάτι που διευκολύνει την εκθέσει της βλάβης στο μέσο και το άκρο του πениσού, αν η βλάβη στο άκρο του πениσού ή η κεφαλίδα του κεφαλιού είναι ιδιαίτερα μακρά, τότε προστίθεται η τομή στην ρίζα του πениσού.2κομμάτια, θα επεκταθούν από την κοιλιά του πениσού προς τον κόλπο του σκόρπιο και θα κρατήσουν τον πени� από την κόλπα; Διαχειριστείτε το νεύρο του πίσω του πενίσου, πρέπει να τοποθετηθεί μαζί με το Buck's fascia, μεθόδους στο πλάι του ουρογεννητικού σφαινοειδούς να κάνει το κόλπο, να πάρει μαζί το Buck's fascia και το νεύρο του πίσω του πενίσου, να το ελευθερώσουν, ώστε να απομακρυνθεί από το σφαινοειδές του πενίσου.
Μετά την έκθεση της λευκής μεμβράνης του οπίσθιου ή του ανοικτού, η ανελαστική πλάκα είναι εμφανής, η εμβέλεια της πλάκας μπορεί να περιγραφεί στην λευκή μεμβράνη, η τεχνητή καμπύλη βοηθά στην καθορισμό της βαθμονόμησης της καμπύλης του πениσού. Αν επιλέξετε την αφαίρεση της πλάκας, μπορείτε να κάνετε οβάλ ή εμβληματικά κόλπα γύρω από την πλάκα ανάλογα με τις ανάγκες, για να μειώσετε την πίεση των κενών γωνιών και να αυξήσετε την επιφάνεια του κενού1.5~2φορές. Η επιφάνεια του μεταμοσχεύματος πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την επιφάνεια του κενού30%, η δέρμα αφαιρείται η επιφάνεια και η λεπτή λιπαρά απομακρύνεται προσεκτικά για να λάβει το δέρμα του δέρματος του μεταμοσχεύματος. Χρησιμοποιήστε το PDS thread για να κλείσετε το κενό. Εγκαταστήστε τεχνητή καμπύλη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να δείτε αν ο πениς είναι ευθυγράμμιστος και αν το κενό σφραγίζεται με αίμα. Αν ο πениς δεν είναι ευθυγράμμιστος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να σχεδιάσετε περαιτέρω το κόλπο και να επουλώσετε το κενό ξανά.2σύριγγες, θα ανακαταστήσουν την ανατομία του πениσού.2εκτελούνται, ενθαρρύνουν τους ασθενείς να ερευνούν την καμπύλη του πениσού (δεν ενθαρρύνεται ο σεξουαλικός έρωτας), ο στόχος είναι να μην κολλήσει η μεταμοσχευμένη δέρμα με το βάθος του πениσού και να βοηθήσει τη επιβίωση του μεταμοσχεύματος. Στις αρχές της χειρουργικής επέμβασης3μήνας, η συστολή του μεταμοσχεύματος μπορεί να αναγεννηθεί ελαφρώς την ελαφρώς την καμπύλη του πениσού, αλλά όταν το μεταμόσχευμα γίνει μαλακό, ο πениς ξανά γίνεται ευθυγράμμιστος, οπότε πρέπει να ενημερωθεί ο ασθενής πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Δεδομένου ότι υπάρχει έλλειψη επαρκούς γνώσεων για τις αιτίες και τους μηχανισμούς του, δεν υπάρχει ακριβής αποτελεσματική θεραπεία αυτή τη στιγμή. Οι ασθενείς χωρίς θεραπεία20%~50% μπορεί να2~3Ετήσια αυτοδιαταραχή, η αποτελεσματικότητα των γονιδίων στη θεραπεία δεν είναι σαφής. Η αμινobenzoic ηλεκτρονική μπορεί να συρρικνώσει τα σκληρά και τα γωνία. Η θεραπεία ενεργοποίησης χωρίς τραυματισμό έχει βεβαιότητα και αξίζει να συνεχιστεί η έρευνα. Η αποτελεσματικότητα της εξωτερικής κύματος της θεραπείας περιμένει περαιτέρω παρατηρήσεις. Οι ασθενείς που δεν είναι αποτελεσματικοί με μη χειρουργική θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιήσουν χειρουργική θεραπεία. Οι χειρουργικές μεθόδους προτιμούνται για την αφαίρεση του μικρού σκληρού, την αυτοπλαστική ή την αποκατάσταση της ρωγμής, με σαφή αποτελεσματικότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση.