Η λειτουργική αιμορραγία του οισοτροφούς κατά τη διάρκεια της περιόδου της περιουρίας

　　1. Etiology

　　Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding is mostly of the anovulatory type, due to the decline in ovarian function at this time, with a significant decrease in the number of eggs in the ovaries, even exhaustion, losing the positive feedback effect of sex hormones on the hypothalamus and pituitary, and the increase in the secretion of follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) by the pituitary (FSH is often higher than LH), lacking the mid-LH peak, and unable to ovulate. On the other hand, growing follicles become insensitive to the stimulation of gonadotropins due to aging, which is also an important reason for the failure of follicle development to reach maturity and ovulation. In anovulatory cycles, the ovaries cannot normally produce progesterone, and the level of estrogen fluctuates with the development of the follicle. After a long-term single estrogen stimulation without progesterone, the endometrium becomes thickened, the glands increase, the glandular cavities expand, the glandular epithelium abnormally proliferates. When the level of estrogen in the body decreases, the endometrium loses support and necrotic shedding occurs, resulting in bleeding. However, due to the polymerization and gelation of acidic mucopolysaccharides (AMPS) caused by estrogen, the permeability of the stroma decreases, affecting material exchange, causing local endometrial tissue ischemia, necrosis, and shedding, leading to bleeding. At the same time, the aggregation of AMPS also hinders the shedding of the endometrium, causing asynchronous shedding of the endometrium and causing irregular bleeding for a long time. The amount of bleeding is often related to the degree of endometrial hyperplasia and the amount of necrotic shedding.

　　Although perimenopausal dysfunctional uterine bleeding is often caused by ovarian failure, anovulation, and abnormal secretion of sex hormones, not every woman before menopause experiences dysfunctional uterine bleeding. Therefore, the exact mechanism of uterine bleeding caused by anovulatory cycles still needs further in-depth research. Recent research suggests that perimenopausal dysfunctional uterine bleeding may also be related to local factors in various endometria. Among the main factors are:

　　1The abnormal morphology of blood vessels is indicated by the observation of the structure and morphology of spiral arteries in patients with dysfunctional uterine bleeding, among whom, those with abnormal spiral arteries account for80%. Abnormal vascular morphology, according to the frequency of occurrence, includes perivascular fibrosis, subendothelial hyaline change, vascular smooth muscle hyperplasia or hypertrophy, and elastin tissue degeneration. Abnormal spiral arterioles interfere with the microcirculatory function of the endometrial cavity, affect the shedding and stripping of the functional layer of the endometrium and the repair of the blood vessels and epithelium, and affect the vasoconstriction and local coagulation and fibrinolysis function, leading to abnormal uterine bleeding.

　　2、αύξηση της ενζυμικής δραστικότητας της λυσοζωμής Η ουσία της λυσοζωμής αυξάνεται και η ενζυμική δραστικότητα αυξάνεται, προκαλώντας την ενεργοποίηση της προγαστροπρωτερόνης. Η προγαστροπρωτερόνη αποσπά τη φιβροπρωτεΐνη, αυξάνει την παραγωγή των παραπτώσεων της φιβροπρωτεΐνης (FDP), μειώνει την ποσότητα της φιβροπρωτεΐνης στο αίμα, δημιουργώντας την κατάσταση της αποφιβρωποίησης στο ενδομήτριο, επηρεάζοντας την διαδικασία της αιμοσφιγμοποίησης και της αιμοσφιγμοποίησης των καμπυλωτών μικρών αρτηριών και των κοιλοτήτων του αίματος του ενδομητρίου, προκαλώντας μακροχρόνια μεγάλη αιμορραγία.

　　3、παράγοντες παράγωγων της τοπικής προγαστροπροstagλίνης Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι η μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων χωρίς αντιμετώπιση της προγαστροπρωτερόνης μπορεί να προκαλέσει την έκκριση της προγαστροπρωτερόνης από τα αγγεία του ενδομητρίου.2Η έρευνα για την παραγωγή τοπικών προγαστροπινών είναι ανώμαλη, η μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων χωρίς την αντιμετώπιση της προγεστερόνης μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή της προγαστροπινής του κυττάρου του ενδομητρίου του ενδομητρίου (PGI22) της αύξησης της ποσότητας.2(TXA2)Αυτό το ζευγάρι είναι η κύρια ρύθμιση της ισορροπίας του τοπικού αίματος του ενδομητρίου, της σπείρας μικρής αρτηρίας, της δραστηριότητας συστολής του μυός και των θρομβοποιητικών παραγόντων.2υποφέρει, η σπείρα μικρή αρτηρία του μυοκαρδίου, η μικρή αγίαρα επεκτείνεται, η θρόμβωση εμποδίζεται, η διάρκεια της αιμορραγίας του μυοκαρδίου παρατείνεται.

　　4、η ποσότητα και η δυσλειτουργία των λυσοζωμών Οι λυσοζωμές των κυττάρων του ενδομητρίου ρυθμίζονται από τις σεξουαλικές ορμόνες και άμεσα επηρεάζουν τη σύνθεση της προγαστροπροstagλίνης, συνδέοντας την με την απομάκρυνση του ενδομητρίου και την αιμορραγία. Η παρατήρηση της υπερμεγέθυνσης του ενδομητρίου έχει επιβεβαιώσει ότι από την φάση της κύστης μέχρι την φάση της κίτρινης κύστης, η ποσότητα των λυσοζωμών και η ενζυμική δραστικότητα αυξάνονται σταδιακά. Η προγαστροπρωτερόνη έχει την δράση της σταθεροποίησης της μεμβράνης των λυσοζωμών, ενώ η οιστρογόνο δραστικά καταστρέφει την σταθερότητα της μεμβράνης των λυσοζωμών. Επομένως, όταν η προγαστροπρωτερόνη μειώνεται πριν από την εμμηνόρροια ή η δυσλειτουργική αιμορραγία, η αναλογία των οιστρογόνων και της προγαστροπρωτερόνης είναι ανισόρροπη, θα καταστρέψει την σταθερότητα της μεμβράνης των λυσοζωμών, προκαλώντας την φωσφορολιπασάση2Από την λύση των λυσοζωμών απελευθερώνεται και απελευθερώνεται στον κυτταρικό πυρήνα, προκαλώντας την ενεργοποίηση της αρενογλυκίνης και την παραγωγή μεγάλης ποσότητας της προγαστροπροstagλίνης (PGs). Επιπλέον, η ριζοσπασμός της μεμβράνης των λυσοζωμών προκαλεί την απελευθέρωση και την απελευθέρωση των καταστροφικών υδατολύσιμων ενζύμων, που θα προκαλέσει την ρωγμή των κυττάρων του ενδομητρίου, την κατάρρευση του ενδομητρίου, την νεκρωση και την αιμορραγία.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός της νόσου

　　1、η παθοφυσιολογική αλλαγή των ωοθηκών των γυναικών της περιόδου περιμετρικής περιόδου η βαρύτητα των ωοθηκών των γυναικών της περιόδου περιμετρικής περιόδου είναι5～6g, μετά την περίοδο περιμετρικής περιόδου ο βαρύς τους είναι μόνο ο ένας από τους γυναικών της ηλικίας της σεξουαλικής ωριμότητας1/2～1/3. Ομοιομορφία της επιφάνειας των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της οιστρογόνου υπερηχογράφησης: Ομάδα περιόδου περιμετρικής περιόδου, ομάδα μετά την περιόδο περιόδου και ομάδα ελέγχου με φυσιολογική εμμηνόρροια, η επιφάνεια των ωοθηκών των τριών ομάδων είναι3.4cm2±2.0cm2,2.1cm2±1.2cm2και5.0cm2±1.2cm2. Η μέση μείωση της επιφάνειας των ωοθηκών των δύο πρώτων ομάδων ελέγχου ήταν32％ and56%, που δείχνει ότι η επιφάνεια των ωοθηκών έχει ήδη μειωθεί σημαντικά από την περίοδο της περιμετρικής περιόδου. Η κίτιδα των ωοθηκών γίνεται λεπτή, η επιφάνεια γίνεται όψη και οι αρχικές κύστες μειώνονται σταδιακά μέχρι να εξαντληθούν. Οι εναπομείναντες λίγες κύστες δεν είναι ευαίσθητες στις γονιδορμές, υπάρχουν προβλήματα ανάπτυξης των κύστεων και σταματούν την ωορρηξία.

　　2Η παθολογική αλλαγή του ενδομητρίου στις ασθενείς με δυσλειτουργική αιμορραγία του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της περιόδου της περιμετρικής περιόδου δεν έχει τύπο ατεκμηρίωτης ωορρηξίας, λόγω της έλλειψης της ωοκυτταρικής ορμόνης (P) που περιορίζει την ανάπτυξή του, υποβάλλεται σε μοναδική διέγερση από οιστρογόνο (E), οπότε η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανίζεται σε διάφορους βαθμούς αυξημένης κατάστασης ανάλογα με το επίπεδο του οιστρογόνου στο αίμα, τη διάρκεια της δράσης του οιστρογόνου και την ευαισθησία του ενδομητρίου στην δράση του οιστρογόνου. Μερικές φορές εμφανίζεται με συρρίκνωση.

　　(1Αυξητική φάση του ενδομητρίου: Η ενδομητρίωση δεν διαφέρει από την ενδομητρίωση της φάσης της αυξητικής περιόδου του φυσικού κύκλου της εμμηνόρροιας, αλλά κατά τη δεύτερη περίοδο του κύκλου της εμμηνόρροιας και ακόμα κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, διατηρείται η μορφή της αυξητικής φάσης.

　　(2Αυξημένη υπερπλασία του ενδομητρίου: Κατά την Επιστημονική Εταιρεία Γυναικολογικής Παθολογίας (ISGP,1998)分类如下：

　　①简单型增生过长(腺囊型增生过长)：指腺体增生有轻至中度的结构异常。子宫内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。镜下特点是腺体数目增多，腺腔囊性扩大，大小不一，犹如瑞士干酪样外观，故又称瑞士干酪样增生过长；或腺体轮廓不规则，腺体较拥挤，腺体与间质比例增加；但无腺体背靠背现象和细胞的异形性。腺上皮细胞为高柱状，可增生形成假复层，核椭圆形，染色质致密，可见核仁；胞质含有丰富的RNA，染色略蓝，并可见透亮状细胞，系进行分裂的细胞停止在分裂前期或中期所致。脱氧核糖核酸合成活跃，细胞内常有糖原小滴及脂质颗粒，腺体含有较多黏液，尤其是酸性黏多糖，在细胞顶缘。间质常出现水肿、坏死、伴少量出血和白细胞浸润。

　　②复杂型增生过长(腺瘤型增生过长)：指腺体增生拥挤且结构复杂。子宫内膜腺体高度增生，呈出芽状生长，形成子腺体或突向腺腔，腺体轮廓不规则，可呈锯齿状或乳头状，腺体拥挤密集，形成背靠背现象，腺体间仅少量结缔组织。腺上皮细胞生长活跃，呈高柱状，复层或假复层，透亮细胞增多；胞质内富于RNA，核内有丰富的脱氧核糖核酸，分裂活跃，分裂象增多；腺细胞可发生纤毛化生，嗜伊红化生，浆液乳头状化生等；间质内可出现成熟的鳞化细胞，或小结节状较不成熟的鳞形细胞，甚至突向腺腔形成桑椹样结构；间质内尚可见含脂质的泡沫细胞。总之，在复杂型增生过长的内膜中腺体具有各种结构异常及腺上皮的增生，但腺上皮细胞的形态仍是正常的，各种化生细胞的核是规则的，不具有恶性细胞的特征，仍属良性病变。

　　③ Ατυπική υπερπλασία: δηλαδή νόσος πριν από τον καρκίνο10％～15Το ％ μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο της ενδομητρίου. Η ατυπική υπερπλασία της ενδομητρίου, η οποία είναι υπερβολικά μακρά, βασισμένη στις δύο μορφές υπερπλασίας, απλής και πολυπλοκότητας, παρουσιάζει ανωμαλότητα των κυττάρων του επιθηλίου των αδένων, με μικρές περιοχές αδένων που μπορεί να έχουν οπτική δομή σifter, τα κύτταρα των αδένων είναι πολυτετράστιχα ή ψευδοπολυτετράστιχα, τακτικά ανακατωμένα, με διαφορετικά μεγέθη και μορφές των κυττάρων, με μεγαλύτερη και βαθύτερη χρωμάτιση των πυρήνων, απώλεια της πολικότητας, αύξηση του λόγου πυρήνας-κυtoplasma, ορατή νουκλεοπλάσμα και μπορεί να υπάρχει μεγάλος πυρήνας, με εκροές φλεγμονικού υγρού εντός και στους κύτταρα των αδένων. Η διάκριση μεταξύ της πολυπλοκότητας και της ατυπικής υπερπλασίας βασίζεται κυρίως στις αλλαγές των πυρήνων των κυττάρων. Οι ελαφρώς ανωμαλικοί πυρήνες των κυττάρων, με μεγαλύτερους πυρήνες και λεπτή χρωματίωση του χρωματίσματος, με ισομορφική διανομή; Οι κυττάρα με μέτρια ανωμαλία, με μεγαλύτερους πυρήνες και πολυμορφία, ορατή νουκλεοπλάσμα; Το χρωματίσματα συχνά συγκεντρώνονται σε κλούβες και δεν είναι ομοιόμορφα διανεμημένα. Οι ανωμαλίες των κυττάρων εμφανίζονται στο απλό υπερπλασιασμό, ονομάζονται απλός υπερπλασιασμός με ανωμαλία των κυττάρων (σύντομος μη τυπικός υπερπλασιασμός); οι ανωμαλίες των κυττάρων εμφανίζονται στον πολυπλοκό υπερπλασιασμό, ονομάζονται πολυπλοκός υπερπλασιασμός με ανωμαλία των κυττάρων ( πολυπλοκός μη τυπικός υπερπλασιασμός).

　　④ Detection rate of atrophic endometrium:1.9％～21.90.%. Atrophy of the endometrium, thin and sparse glands, narrow and straight ducts, single-layer cuboidal or low columnar cells of glandular epithelium, sparse and dense stroma, and relatively increased collagen fibers.

　　Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding is mostly of the anovulatory type, which is due to the decline in ovarian function at this time, the significant decrease or exhaustion of the number of eggs in the ovary, and the loss of the positive feedback effect of sex hormones on the hypothalamus and pituitary gland. The pituitary gland secretes follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH), with FSH being higher than LH, and the lack of LH mid-wave peak, which cannot cause ovulation. Severe bleeding or prolonged bleeding can lead to anemia, shock, and infection.

　　Patients have irregular menstrual cycles, amenorrhea or frequent menstruation; the amount of bleeding is not fixed, and it is related to the degree of endometrial hyperplasia and the amount of necrotic desquamation; the duration of menstruation is not uniform, which is what is called 'three irregularities'. Anovulatory dysfunctional uterine bleeding often has several weeks or months of amenorrhea, followed by heavy bleeding, or it can be vaginal irregular bleeding from the beginning, and the clinical manifestations can be excessive menstruation, frequent menstruation, irregular uterine bleeding, and excessive uterine bleeding.

　　Improve the awareness of the disease in the perimenopausal female population, actively treat early conditions, and prevent the occurrence of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding and its complications.

　　Recent research believes that perimenopausal dysfunctional uterine bleeding is also related to local factors in the endometrium, including several main factors such as:

　　1The abnormal morphology of blood vessels is indicated by the observation of the structure and morphology of spiral arteries in patients with dysfunctional uterine bleeding, among whom, those with abnormal spiral arteries account for80.%. Abnormal vascular morphology, according to the frequency of occurrence, includes perivascular fibrosis, subendothelial hyaline change, vascular smooth muscle hyperplasia or hypertrophy, and elastin tissue degeneration. Abnormal spiral arteries interfere with the microcirculation function of the endometrial stroma, affecting the shedding and desquamation of the functional layer of the endometrium and the repair of the vascular and epithelial surface, and affecting the vascular contraction and relaxation function and local coagulation and fibrinolysis function, leading to abnormal uterine bleeding.

　　2、纤溶活性增强功血时子宫内膜纤溶酶活化物质增多活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物(FDP)增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖的凝血止血过程，酿成长期大量出血。

　　3、局部前列腺素的生成异常的实验结果显示，无孕激素对抗的大量雌激素可导致培养的子宫内膜毛细血管内皮分泌前列环素(PGI2Η έρευνα για την παραγωγή τοπικών προγαστροπινών είναι ανώμαλη, η μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων χωρίς την αντιμετώπιση της προγεστερόνης μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή της προγαστροπινής του κυττάρου του ενδομητρίου του ενδομητρίου (PGI22) της αύξησης της ποσότητας.2(TXA2) αυτή η ζυγισμένη ρύθμιση της ισορροπίας του τοπικού αίματος του κόλπου της μήτρας, της σύσπασης των μυών και των θρομβοπλαστικών παραγόντων θα είναι ανώμαλη σε μεγάλη ποσότητα PGI22Καθώς η δράση του PGI2, η dilatation των σπείραλων μικρών αρτηριών της μήτρας, των μικρών αγγείων και η αποτύπωση της θρόμβωσης θα εμποδίσει, η διάρκεια της αιμορραγίας της μήτρας θα παραταθεί.

　　4Η αριθμητική και λειτουργική ανωμαλία των λυσοσωμάτων των κυττάρων του ενδομητρίου, η λειτουργία των λυσοσωμάτων του ενδομητρίου ρυθμίζεται από τις σεξουαλικές ορμόνες και έχει άμεση επίδραση στη σύνθεση των προγαστροπινών, συνεπώς, πριν από την εμμηνόρροια ή κατά τη διάρκεια της δυσλειτουργικής αιμορραγίας, η ανατροπή της αναλογίας των οιστρογόνων και της προγεστερόνης θα καταστρέψει τη σταθερότητα της μεμβράνης των λυσοσωμάτων, προκαλώντας την παραγωγή της φωσφατιδύλης Α2,2Από την εξόρθηση και την απελευθέρωση από τους λυσοσωματικούς, εισέρχονται στο πυρήνα των κυττάρων, προκαλούν την ενεργοποίηση της αρακνοειδής οξέως και τη大量 παραγωγή των προγαστροπινών (PGs). Επιπλέον, η διάσπαση της μεμβράνης των λυσοσωμάτων προκαλεί την απελευθέρωση και την εξόρθηση των καταστροφικών υδρόλυτικών ενζύμων, κάτι που θα προκαλέσει τη ρήξη των κυττάρων του ενδομητρίου, την κατάρρευση του ενδομητρίου, την νεκρωση και την αιμορραγία.

　　Πρώτος τύπος, εξετάσεις

　　1Προσδιορισμός των σεξουαλικών ορμονών

　　Ως ο πιο ακριβής δείκτης για την απόδοση της αναπαραγωγικής ενδοκρινικής κατάστασης και της λειτουργίας των ωοθηκών, πριν από τη θεραπεία με ορμόνες ή υπό την καθοδήγηση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος (BBT) για προγραμματισμένη συλλογή αίματος, προσδιορισμός FSH, LH, prolactin (PRL), estradiol (E)2Προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης (P), της τεστοστερόνης (T), και της οιστρογόνου (E) για τη διάκριση των τύπων της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας, τη διάκριση από τη σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, και την υπεργαλακτορρροια, για να καθοδηγήσει την κλινική θεραπεία και να κάνει τη θεραπεία πιο συγκεκριμένη.

　　2Κυτταρογραφία της βλεννογόνου του κόλπου

　　Δυναμική παρακολούθηση των κυττάρων που αποσπαστούν από τη βλεννογόνο του κόλπου, μέσω του δείκτη ωριμότητας των κύτταρων του βλεννογόνου του κόλπου (MI) για να κατανοήσουμε το επίπεδο E εντός του σώματος, ως δείκτης διάγνωσης, τύπου και παρακολούθησης της θεραπείας.

　　Δεύτερος τύπος, βοηθητικές εξετάσεις

　　1Κλίμακα βαθμολόγησης της λεκάνης της κόλπου της μήτρας

　　Κατανόηση του επιπέδου E εντός του σώματος, αν ακόμα και κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας η λεκάνη της κόλπου της μήτρας παραμένει κρυσταλλική κορυφαία, υποδηλώνει μονομερή δράση E, χωρίς λειτουργία εκτοξευσης ωοκυττάρων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως απλό δείκτης τύπου κλινικής διαταραχής αιμορραγίας της μήτρας, εκτίμησης επιπέδου E και παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

　　2、BBT

　　is one of the simplest and most commonly used methods for the diagnosis of functional uterine bleeding. According to BBT phase, combined with other monitoring indicators, it is the simplest and most practical means for the classification of functional uterine bleeding, observation of therapeutic effect, and guidance of treatment.

　　3and diagnostic curettage

　　can understand the functional status of the endometrium and ovary, and can directly stop bleeding. For patients with perimenopausal bleeding and high risk factors for endometrial cancer, it should be first performed by fractional curettage, excluding malignant lesions. The curettage must be thorough to remove the functional layer of the endometrium, and the tissue should be sent for pathological examination. Attention should also be paid to the depth, shape, and smoothness of the uterine wall, etc., the sensitivity of diagnostic curettage78.8％～84.5%100%.

　　4and B-ultrasound

　　Ultrasound can detect submucosal small myomas that were overlooked by diagnostic curettage, detect ovarian tumors, measure endometrial thickness and dynamic observation, etc. Due to its non-invasive and repeatable nature, it plays an important role in the diagnosis and differential diagnosis of functional uterine bleeding, in judging the therapeutic effect and guiding clinical treatment.

　　5and hysteroscopy

　　Hysteroscopy can directly observe the appearance, shape, location and scope of lesions inside the uterine cavity and cervix, perform localization biopsy on suspicious lesions, so hysteroscopy is helpful for discovering uterine lesions and can select points for sampling under direct vision, reducing misdiagnosis, the sensitivity of hysteroscopy94.1%95.5％.

　　First, dietary therapy for functional uterine bleeding during perimenopause

　　1and ginseng and jujube chicken soup: edge ginseng10grams (sliced), jujube30 grams (without kernel),童子鸡1only (cleaned of fur and internal organs) cleaned, put into a stew pot with ginseng, stew until the chicken is soft and then take it.

　　2and persimmon peel decoction: sour persimmon peel50 grams, codonopsis30 grams, astragalus30 grams. Decocted, strained, add a moderate amount of honey and drink. Every2η.

　　3and ginseng stewed turtle: turtle1only (cleaned of intestines and innards) cut into pieces, ginseng3grams, all together put into a stew pot, stew until the turtle is soft and then take it.

　　4and jujube, goji, decoction: longan30 grams, jujube,枸杞20 grams, decocted in water and taken.

　　5and light diet turtle shell lean meat soup: light diet50 grams, turtle shell20 grams, lean pork50 grams. Put the turtle shell in a pot, add water and boil20 minutes later, add light diet, lean pork and boil until cooked, then season and eat. 0 grams.

　　6and light diet lotus seed soup: light diet30 grams, lotus seed30 grams, lean pork50 grams, boiled in water, seasoned and eaten with food.

　　7and horse hoof (or cow hoof)50 grams burned to a fine powder, take9grams, per3times, with plain salt water. Take1-3days.

　　8and brown sugar mushrooms. Mushrooms120 grams (soaked), brown sugar60 grams. First boil the mushrooms, then mix with brown sugar.1times to finish. Take7days for1course. Suitable for functional uterine bleeding.

　　9and pork corn silk soup. Corn silk15grams to30 grams, pork250 grams. Boil the above two ingredients together, eat the meat and drink the soup after the meat is cooked. Every1powder. Suitable for functional uterine bleeding.

　　10and hawthorn syrup. Clean hawthorn1500 grams. Add hawthorn berries to water3000 milliliters, cooked over charcoal fire, until the water evaporates to1半，再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成人每次服5毫升—10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。

　　11、猪皮胶冻。猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，加水适量，以小火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆内，冷却备用，随量佐餐食。具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。

　　12、乌梅红糖汤。乌梅15克，红糖30克—50克。将乌梅、红糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣温服。具有补血止血、美肤悦颜功效。适用于妇女月经过多或功能性子宫出血症。(6)红枣炖猪皮。红枣15枚～20枚(去核)，猪皮100克。将猪皮刮净切成小块，红枣洗净去核，一起装入炖盅内，加清水少量，隔水炖至猪皮熟烂即可。具有补脾和血、增加皮肤光泽及弹性功效。适用于治疗脾虚型崩漏及身体虚弱等症。

　　13、姜汁米酒蚌肉汤。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精盐各适量。蚌肉剖洗干净，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及适量清水同煮，待肉熟后再加精盐调味。具有滋阴养血、清热解毒、润肤嫩肤功效。适用于月经过多及身体虚弱症。

　　14、二鲜汁。鲜藕节、鲜白萝卜各500克。以上用料洗净共捣烂，用干净纱布包裹取汁，加冰糖适量即可饮用。具有清热凉血、止血固经及增白皮肤功效。适用于月经过多等症。

　　二、围绝经期功能失调性子宫出血吃那些对身体好

　　1、宜食营养而易于消化的食物，多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。

　　2、属实热者，宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。

　　3、脾肾亏虚者，宜多食固涩滋补食物：扁豆、红枣、猪肚、山药、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黄花鱼、韭菜、芡实、猪腰。

　　4、补益心脾以稻米、小米、小麦、扁豆、山药、芝麻、莲子、大枣、桂圆等为好；补肝肾以小米、小麦、山药、芝麻、栗子、核桃等为好。热证宜选用小米、小麦、赤小豆、绿豆；寒证宜选用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之类，补益之力较强，虚证者宜食，实证者也不忌。特别是猪、牛、鸡肉、乳、蛋类性平，无论寒热均可食用。水牛肉补血止崩尤为适宜。

　　5、水果类疏利而不致血溢，又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾，桑葚能补肝肾。出血日久淋漓不断时可加酸梅、山楂以收敛止血。

　　三、围绝经期功能失调性子宫出血最好不要吃那些食物

　　1、属虚而偏寒，选食应注意在补益之品中，用其偏温者即可，不宜大温大热，如椒，芥，姜、桂之属，实证、热证，温热之品更禁忌。

　　2、羊肉、狗肉、雀肉偏温，热证者慎用。

　　3、姜、椒、蒜之类，血多时应有所避忌。

　　一、围绝经期功能失调性子宫出血治疗前的注意事项

　　治疗前：应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

　　二、围绝经期功能失调性子宫出血中医治疗方法

　　1、血热

　　(1)虚热治法：滋阴清热，止血调经。

　　方药：保阴煎加味。生地2Og，熟地15g, μπαλσαμικό φύλλο2Og，山药15g，续断15g，黄芩15g，黄柏15g，甘草10g。流血淋漓不断者加侧柏炭15g，大蓟炭15g；颧红、手足心热者加麦冬15g，沙参15g，青蒿15g。

　　(2)实热治法；清热凉血，固冲止血。

　　方药：清热固经汤加味。生地20g，地骨皮15g，黄芩15g，焦栀子15g，炙龟版15g, άγριο γλυκόζυο15g(烊化)，牡蛎粉20g，地榆20g，藕节15g，καπνισμένη φτερούγια25g，甘草10g。流血量多者加贯众炭20g，芥穗炭15g；血中有块者加蒲黄炭15g；面赤口渴、心烦少寐者加青蒿15g。

　　2、肾虚

　　(1)肾阳虚治法：补肾滋阴，止血调经。

　　方药：左归丸加减。熟地20g，山药20g，枸杞15g，山茱萸15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，τουβέρνα20g，龟版胶15g，女贞子15g，旱莲草20g。流血淋漓不止者加茜草15g，侧柏炭15g，荷叶炭15g，πυρίτιδα25g；五心烦热、夜寐不安者加麦冬15g，银柴胡15g。

　　(2)肾阳虚治法：温肾固冲，止血调经。

　　方药：右归丸加减。制附子10g，熟地20g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，τουβέρνα20g，κυανόριζα30g，κόκκινο κουκουνάρι15、Zhì Xìng Lìng: Pinyin10g。Αιμορραγία που συνεχίζεται ατελείωτα, προσθέστε σπυρίδα15g，μέλι15g，καπνισμένη φτερούγια25g；αποφύλαξη της σπονδυλικής στήλης και των γονάτων, ούρηση καθαρού και ελαφρού, προσθέστε συνεχής20g，ακινόνη15g。

　　3、κενότητα του σπλήνα

　　Θεραπεία: Αύξηση της ενέργειας του σώματος, συλλογή αίματος και καθιέρωση της ροής του αίματος.

　　Φάρμακα: Καθιέρωση του σώματος και αύξηση της ροής του αίματος, προσθήκη και λήψη. Αμυγδαλένιο20g，κυανόριζα30g，οστρακόδερμα20g，μαργαρίτα20g，παπαϊόλη25g，σπυρίδα15g，μέλι15g，καπνισμένη φτερούγια25g，πυρίτιδα25g。Εκτακτική κούραση, αδυναμία και αμηχανία, ανακούφιση του αέρα με κίνηση, σοβαρή κεφαλαλγία και ταχυκαρδία, προσθέστε δακτυλόληγο25g，πατάτα20g；ανάληψη λιποθυμίας και διάρροιας, προσθέστε λιναρόσπορο15g，κουμκουάτ15g。

　　4、συσσωρευμένη αίματος

　　Θεραπεία: Αποκατάσταση της ροής του αίματος και απομάκρυνση των συσσωρεύσεων, δέματα αίματος και ρύθμιση της περιόδου.

　　Φαρμακευτική συνταγή: Sì Wù Tāng Jiā Wèi. Shú Dì2Og, Dāng Guī15g, Chuāng Xīng15g, μπαλσαμικό φύλλο25g, Chǎo Pú Huáng15g, Táo rén15g, Tán Pí15g. Για τους ασθενείς με σκοτεινή αιμορραγία με μπλοκ, προσθέστε Hong Ji Guan40g, για τους ασθενείς με δυσάρεστο άλγος προσθέστε Yú Hu15g, Yì Mù Cǎo30g.

　　Τρίτη, ειδικές συνταγές και συνταγές

　　1、Dì Yu Kǔ Jiǔ Jiān: Shēng Dì Yu250g, κουκουνάρι (δηλαδή ρύζι),1000ml, επεξεργαστείτε7η, αφαιρέστε τα απόβλητα και κρατήστε το υγρό για χρήση, κάθε3η.1η.3～40ml,

　　2η.3、Zhì Xìng Lìng: Pinyin2g, χρυσοφωτίτης1η.3η.

　　3、Συνδυασμός τεσσάρων καπνιστών κουτίων: Καπνιστό φλοιό25g, Καπνιστό φύλλο25g, Καπνιστό άγριο γλυκόζυο15g, Ατσαλιού15g, Ναρκίσσος15g, μπαλσαμικό φύλλο15g, σανσεν25g, άγριο γλυκόζυο15g(ζελέρωση). Προσθέστε νερό2000ml, βράστε μέχρι600ml, κάθε200ml, ημερησίως3η.

　　Τέταρτη, άλλες θεραπείες Φυσικές θεραπείες

　　Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της ηλεκτροθεραπείας του συνεχούς ρεύματος στο μαστό, ή τη θεραπεία με ακτινοβολία του infrarουμματος στο μαστό, μέσω της ανταπόκρισης του νευρικού συστήματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προσαρμόστε τη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, βελτιώστε τον κύκλο της μηνιαίας ρύθμισης. Καθημερινή θεραπεία1η.15～20 λεπτά, μετά την παύση της αιμορραγίας, να κάνετε2～3次. Χαμηλές θεραπευτικές

　　1、Gong Xue Ning Jiao Nang: Κάθε φορά1～2粒,1η.3η.1time3～4粒, καθημερινή4η.

　　2、Ren Shen Gui Pi Wan: Κάθε φορά1τρόχους(9g), καθημερινή3η.

　　3、Yunnan Baiyao: Κάθε φορά 0.5～1g, καθημερινή2～3η.

　　Ακουστική

　　1、Οι ασθενείς κρατούν τα χέρια τους σε μισό κλειστό γάντι, στην επαφή των δακτύλων των χεριών τους στην επαφή2、3Καθαρίστε το σημείο ανάμεσα στις αρθρώσεις των δακτύλων της χειρός. Τεχνική πιρήκτησης: ευθεία ένεση1～1.5τρόχους, τυλίξτε μέχρι να υπάρχει αίσθηση σοκ, καθημερινή1η.

　　2、Επιλέξτε το Guanyuan, San Yin Jiao, Yinyinwei ως κύριες πυλές. Για τους ασθενείς με σοβαρή πυρετική κατάσταση προσθέστε το Neiguan, Taixi. Για τους ασθενείς με σοβαρή θερμότητα προσθέστε το Xuehai, Shuiquan. Για τους ασθενείς με αδυναμία του πνεύματος προσθέστε το Fengshu, Zusanli. Καθημερινή ένεση1η.

　　Πέμπτη, η θεραπευτική μέθοδος της αιμορραγίας της γυναικοπλακίας στη δυτική ιατρική

　　Οι ασθενείς με αιμορραγία της περιόδου κλιμάκτωσης της γυναικοπλακίας έχουν ήδη συνήθως χάσει την επιθυμία για γονιμοποίηση, οπότε το κύριο κριτήριο της θεραπείας είναι η ταχεία αποτύπωση του αίματος, η πρόληψη της συχνής και μεγάλης αιμορραγίας, η διορθώση της αναιμίας, η βελτίωση της γενικής κατάστασης, η αναστολή της υπερβολικής ανάπτυξης του ενδομητρίου λόγω της συνεχούς αμηνόρροιας, η παροχή της κλιμάκτωσης, και η πρόληψη της καρκινογένεσης.

　　1、Η γενική θεραπεία μετά την πιστοποίηση της διάγνωσης της αιμορραγίας της γυναικοπλακίας πρέπει να δίνει προσοχή στην ολοκληρωμένη κατάσταση του ασθενούς. Να κατανοήσει το χρόνο της αιμορραγίας και την έκταση της αναιμίας. Για τους ασθενείς με ήπια αναιμία ( αιμοσφαιρίνη8～100g/L), μπορεί να χορηγηθεί σωματικό σίδηρο, οι συνηθισμένες προετοιμασίες περιλαμβάνουν το σίδηρο σαλicylate, 0.3g,3time/d; Υδροξυσαλικόλη (Σούσι), 0.1～0.2g,3time/d; Συμπληρώνοντας με βιταμίνη C, 0.1g,3time/d. Αν υπάρχει ασθένεια του γαστρεντερικού συστήματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ένεση σιδήρου, όπως η σιροπία της γλυκόζης σιδήρου,5～100mg, ενδομυϊκή ένεση,1time/d. Για τους ασθενείς με σοβαρή αναιμία ( αιμοσφαιρίνη

　　2、Αποτύπωση αίματος Οι μεθόδους αποτυπώσης του αίματος που είναι κατάλληλες για την αιμορραγία της περιόδου κλιμάκτωσης της γυναικοπλακίας περιλαμβάνουν την αφαίρεση του ενδομητρίου, την αποπτύξη της μεθόδου της προγονιδρίνης, τα αντιαιμορραγικά, και την αποπτύξη της μεθόδου της συνθετικής προγονιδρίνης. Οι συστολικοί παράγοντες θεωρούνται ότι δεν έχουν σημαντική αποτυπωτική επίδραση.

　　(1Αφαίρεση ενδομητρίου: Σύμφωνα με τις στατιστικές, υπάρχουν ορισμένοι ασθενείς με αδενωτική αιμορραγία που επουλώνονται φυσικά μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου. Το Mock χρησιμοποιεί μόνο την τεχνική της αφαίρεσης του ενδομητρίου, ώστε να83％ της ελεύθερης εμφάνισης, επειδή μετά τη διαγράφηση της φθαρμένης και αλλαγμένης μεμβράνης, η αιμορραγία θα σταματήσει φυσικά. Η κύτταρα είναι η ταχύτερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος αιμορραγίας, ειδικά όταν η αιμορραγία είναι σοβαρή, η διάρκεια της αιμορραγίας είναι μεγάλη και απειλεί την υγεία του ασθενούς, μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία γρήγορα. Οι ασθενείς με αιμορραγία της περιόδου περιλαμβάνουν τακτικά την κύτταρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το διακερματισμό κύτταρα, η κύτταρα πρέπει να είναι ολοκληρωτική, όχι μόνο για να σταματήσει την αιμορραγία, αλλά και να εξετάσει την παθολογία του εκχυλίσματος, να αποκλείσει την κακοήθητη μετατροπή του ενδομηρίου. Αλλά αν η ποσότητα αιμορραγίας είναι μικρή και η πρόσφατη εξέταση της κύτταρα είναι αρνητική, δεν χρειάζεται να επαναληφθεί επαναληπτικά.}

　　(2) Μεθόδος αποσύρσης του ενδομηρίου με προγεστερόνη: Η μέθοδος αιμορραγίας με προγεστερόνη είναι κατάλληλη όταν το επίπεδο της οιστρογόνου στο σώμα του ασθενούς είναι ανώτερο, όταν προστίθεται η δράση της προγεστερόνης, μπορεί να προκαλέσει την αλλαγή του ενδομηρίου σε φάση έκκρισης και να απολεπιστεί πλήρως, και στη συνέχεια να ανακτήσει την αποκατάσταση υπό την επίδραση του οιστρογόνου και να σταματήσει την αιμορραγία. Αυτή η μέθοδος αιμορραγίας ονομάζεται επίσης "φαρμακευτική κύτταρα". Η μειονότητα αυτής της μεθόδου είναι ότι η αποσύρση αρχίζει την πρώτη2～3Ημέρα αιμορραγίας είναι πολύ, ειδικά όταν το ενδομήριο συσσωρεύεται σε μεγάλο βαθμό και κατά τη πρώτη χρήση, μερικές φορές η αιμοσφαιρίνη μπορεί να πέσει2～30g/L. Για να αντισταθμίσει την αδυναμία της μεγάλης αιμορραγίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προανδρόγονη για να μειώσει την ποσότητα της αιμορραγίας απόσυρσης. Ο ανδρόγονας μπορεί να αντισταθμίσει την επίδραση της οιστρογόνου, μειώνοντας τη υπερπλασία, και μειώνοντας έτσι την ποσότητα αιμορραγίας. Επομένως, αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για γυναίκες με μικρή ποσότητα αιμορραγίας του μυοτρώματος και μη εμφανή αναιμία, αν η αιμοσφαιρίνη της ασθενούς έχει πέσει60g/L, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται η μέθοδος αποσύρσης για να σταματήσει την αιμορραγία, για να αποφευχθεί η περαιτέρω πτώση της αιμοσφαιρίνης και να προκαλέσει σοβαρή ανορεξία.

　　Η προγεστερόνη μπορεί να επιλεγεί κόρης ή τεχνητή προγεστερόνη. Η κόρης2mg/d3Ημέρα. Μετά τη διακοπή της λήψης, η γενική κατάσταση είναι καλή1～3Ημέρα υπάρχει αιμορραγία απόσυρσης. Αν η προγεστερόνη προκαλέσει πυελοκυστική έκρηξη, μπορεί να σταματήσει μετά τη διακοπή της λήψης10ημέρα υπάρχει αιμορραγία απόσυρσης. Η συνθετική προγεστερόνη μπορεί να επιλεγεί νορπεγονάση (γυναικολόγιο)5～10mg/d, ή μεθυλοαιθανικό οξύ (μεθυλοαιθανικό οξύ, φουνίνγκ)8～12mg/d, ή μεθαξυπρονάση (ανγκουναγόνη)10～16mg/d, ή μεθαξυπρονάση (μεθαξυπρονάση, πουβιρά)5～10mg/d, συνολικά5Ημέρα, μετά τη διακοπή της λήψης, υπάρχει επίσης η ίδια αιμορραγία απόσυρσης. Η μέθοδος της ένεσης έχει σύντομο χρόνο λήψης, η δράση είναι αξιόπιστη. Για να μειώσει την ποσότητα αιμορραγίας, μπορεί να συνδυαστεί με προανδρόγονη25～5mg/d5Ημέρα. Η απόσυρση αιμορραγίας πρέπει να είναι7～10Ημέρα, αν δεν σταματήσει, πρέπει να αμφισβητηθεί η ακρίβεια της διάγνωσης της αιμορραγίας

　　(3) Μεθόδος συμπύκνωσης του ενδομηρίου με συνθετική προγεστερόνη: Αυτή η μέθοδος αιμορραγίας είναι κατάλληλη για γυναίκες της менопаузы με σοβαρή ανορεξία και αποκλεισμό καρκίνου του ενδομηρίου. Η ποσότητα της συνθετικής προγεστερόνης πρέπει να είναι μεγάλη, να χρησιμοποιείται συνεχώς2Ηλικία 0, αν υπάρχει διαρροή αιμορραγίας, μπορεί να συνδυαστεί με μικρή ποσότητα οιστρογόνων. Η αρχή είναι να χρησιμοποιηθεί μεγάλη ποσότητα προγεστερόνης για να προκαλέσει τη συγχρονική έκκριση του ενδομηρίου και να σταματήσει την αιμορραγία, η συνεχής δράση της προγεστερόνης μπορεί να μετατρέψει το ενδομήριο από την έκκριση στην ατροφία, η αιμορραγία θα σταματήσει μετά τη διακοπή της λήψης. Οι συνήθεις μεθόδους περιλαμβάνουν: νορπεγονάση5～7.5mg, ή μεθυλοαιθανικό οξύ (μεθυλοαιθανικό οξύ), μεθαξυπρονάση (ανγκουναγόνη)8～10mg, κάθε4～6Ώρα1Δόση3～4Δόση ορός24～36h) η αιμορραγία σταμάτησε, μετά από κάθε8Ώρα1Δόση ορός3Ημέρα, μειώνεται σταδιακά1/3Δόση μέχρι τη συντήρηση, νορπεγονάση2.5～5mg, ή μεθυλοαιθανικό οξύ (μεθυλοαιθανικό οξύ), μεθαξυπρονάση (ανγκουναγόνη)4～6mg/Ημέρα, μετά τη σταμάτημα του αιμορραγισμού2Ηλικία 0, μπορεί να εισαχθεί ενδομυϊκά ηωρογονάδα (σύνθετη ηωρογονάδα)1Ηωρογονάδα25mg+Οξυεστερόνη5mg,1～2天血止。于7～10天再肌注1支即为1η περίοδος

　　(4) Αιμοστυπτικό: όταν η ποσότητα της αιμορραγίας είναι μεγάλη, μπορεί να προσστείθει και γενικές αιμοστυπτικές, συμπεριλαμβανομένων των αιμοστυπτικών φαρμάκων, αντιφλεγμονώδων φαρμάκων, αναστολέων της σύνθεσης προstaglandίνης,凝血因子 κ.λπ. Τα αιμοστυπτικά φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με την ποσότητα της αιμορραγίας, είτε σε μορφή φαρμάκων κατά στόμα είτε ενδοφλέβιας ένεσης. Σε μικρές ποσότητες αιμορραγίας, μπορεί να ληφθούν φάρμακα όπως η ασκορβικό οξύ, η βιταμίνη K, η καρβακολολη (αντιαιμορραγικό), η Γιουνάν Μπαϊτ κ.λπ. Σε σοβαρές περιπτώσεις αιμορραγίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φαινοξυαιθυλαμίνη (αιμοστυπτική)3～5g τοποθετείται5％ γλυκώδη νερό500～1000ml ενδοφλέβιας ένεσης. Η ενίσχυση της αντιφλεγμονώδους δραστικότητας θεωρείται ένας από τους κύριους παράγοντες της αιμορραγίας του ενδομητρίου, οπότε η κλινική χρησιμοποιεί επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της αιμορραγίας του ενδομητρίου. Σύμφωνα με την έρευνα, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία μπορεί να μειώσει την αιμορραγία κατά50％. Τα συνηθέστερα φάρμακα και τρόποι χορήγησης περιλαμβάνουν την αμινοκυκλοπενταμίνη4～6g προστίθεται10％ γλυκώδη αίμα100ml ταχεία ένεση(15～30min), μετά από1g/h ταχύτητα διατήρησης, καθημερινή συνολική ποσότητα6～12g; αμινωξιμεθαμίνη (αμινωξιμεθαμίνη) 0.3～0.5g προστίθεται10％ γλυκώδη αίμα10～200ml ένεση, καθημερινή συνολική ποσότητα 0.6～1g; αμινωξιμεθαμίνη (αμινωξιμεθαμίνη) 0.25～0.5g/d στο5％～10) στη γλυκώδη αίμα

　　) και την αλλαγή της προstaglandίνης E2) και αναστολέα της σύνθεσης προstaglandίνης, γνωστά και ως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), εμποδίζουν τη μείωση του τοπικού επιπέδου της προstaglandίνης E2) και προstaglandίνη E2) και προstaglandίνη F2) και προstaglandίνη (PGI2)、θρομβοξάνη (TXA2) μεταξύ των ποσοστών και τη μείωση της αιμορραγίας του ενδομητρίου. Ερευνητικά δεδομένα δείχνουν ότι1/3γυναίκες που λαμβάνουν NSAIDs μπορεί να μειώσουν την ποσότητα της αιμορραγίας20％～30％. Τα συνηθέστερα φάρμακα περιλαμβάνουν την ινδομεθακυλική ακίδα (αντιφλεγμονώδη)25mg,3time/d; μεφεναμίλη (μεφεναμίλη)250mg,3time/d; κλοφενναμίλη (κλοφενναμίλη)200mg,3time/d. Ευνόητα3～5Δεδομένα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους και διαταραχές της γαστρικής λειτουργίας.

　　Σε σοβαρές περιπτώσεις αιμορραγίας μπορεί να προσστείθει και η συμπληρωματική μεταφορά凝血因子, όπως ο δείκτης φιبرινόνης (φιβρινόνη), θρομβοκύτταρα, φρέσκο φιλοξενούμενο πλάσμα και φρέσκο αίμα.

　　3、αποκατάσταση της θεραπείας και η αποκατάσταση της αιμορραγίας των περιφερικών περιόδων της εμμηνόπαυσης μετά την σταμάτηση της αιμορραγίας, απαιτείται περαιτέρω θεραπεία για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση. Προς το παρόν υπάρχουν πολλά μέθοδοι για τη μείωση της αιμορραγίας και την πρόκληση της εμμηνόπαυσης, που πρέπει να επιλεγούν ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς, όπως η ποσότητα της αιμορραγίας, η αρχή ή η λήξη της εμμηνόπαυσης. Η ταχεία και πρόωρη πρόκληση της εμμηνόπαυσης θα προκαλέσει πολλά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και θα επιδεινώσει την οστεοπόρωση, η αργή πρόκληση της εμμηνόπαυσης θα επεκτείνει την περίοδο αιμορραγίας, και δεν είναι επίσης επωφελής για τον ασθενή. Οι συνήθεις μεθόδοι περιλαμβάνουν τα εξής:

　　(1) Προγεστερόνη: με αρκετή δόση και αρκετό χρόνο, όλες οι προγεστερόνες μπορούν να μετατρέψουν την εστρογόνο-μορφή του ενδομητρίου σε ατροφική μορφή. Η προγεστερόνη, λόγω της σαφούς αποτελεσματικότητάς της, του χαμηλού κόστους και των μικρών ανεπιθύμητων ενεργειών της, έχει γίνει η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία στην κλινική. Για τους ασθενείς με ανόργανη αιμορραγία χωρίς ωοθυλακική έκρηξη στην εμμηνόπαυση, μετά την σταμάτηση του αίματος7～10Δεδομένα, πρέπει να πάρει δείγμα από τη βλεννοκυστίδα για να κατανοήσει το επίπεδο της εστρογόνου. Αν το επίπεδο του δείγματος από τη βλεννοκυστίδα είναι ελαφρύ έως μέτριο, υπάρχει πιθανότητα επανεμφάνισης αιμορραγίας. Πρέπει να ληφθούν μέτρα κατά τη διάρκεια της黄体期(κύκλος19～26Δεδομένα) παρέχει συμπληρωματική θεραπεία με προγεστερόνη. Ενδομυϊκή ένεση κορτιζόνης2mg/d, ή ορμονική μεθυλοπρογεστερόνη (Anagon)8～10mg/d, ή νοργεστερόνη5～10mg/d, ώστε το ενδομήτριο να ανακαλείται τακτικά. Αυτή η μέθοδος μπορεί να μειώσει τον όγκο του αιμορραγικού αίματος15％。Αν θέλετε να μειώσετε περαιτέρω την αιμορραγία ανακάλυψης, μπορείτε να προσθέσετε προπιονάτη τεστοστερόνης25～5mg intramuscularly,1time/d. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η προπιονάτη τεστοστερόνης έχει την επίδραση της αναστολής της λειτουργίας των ωοθηκών και την επιτάχυνση της κlimacteric, οπότε πρέπει να αποφασιστεί η δόση και ο χρόνος χρήσης με βάση την ατομική κατάσταση του ασθενούς.

　　η αιμορραγία της περιόδου κlimacteric είναι στενά συνδεδεμένη με την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Αν είναι μόνο υπό την επίδραση της οιστρογόνου3μήνες, το ενδομήτριο θα μεγαλώσει περισσότερο, οπότε η αίμα ανακάλυψης θα είναι μεγαλύτερη, οπότε κάθε φορά που θα σταματήσει η εμμηνόρροια1～2μήνες πρέπει να ανακαλείται1φορά. Αν χρησιμοποιηθεί η μεθόδος ανακάλυψης χωρίς αίμα ανακάλυψης, δηλαδή η ουσία της οιστρογόνου της ωοθήκης είναι πολύ μικρή, δεν είναι αρκετή για να προετοιμάσει το ενδομήτριο, οπότε δεν υπάρχει αίμα ανακάλυψης, σημαίνει ότι έχει εισέλθει στην κlimacteric, μπορεί να σταματήσει τη μέθοδο ανακάλυψης, και να παρακολουθήσει την κλινική. Γενικά, η θεραπεία χρησιμοποιείται για3～6φορά, οι λιγότεροι είναι1～2φορά, οι περισσότεροι από αυτούς είναι10φορά μετά την επόμενη18μεθύλεσυρτεκόνων) το intrauterino προϊόν3μήνες, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον όγκο του αιμορραγικού αίματος. Φυσικά, πριν τοποθετηθεί αυτό το αντισυλληπτικό προϊόν πρέπει να αποκλειστεί η κακοήθης βλάβη του ενδομητρίου. Ο ίδιος πιστεύει ότι, αν4χρόνων γυναικών τοποθετούν αυτό το αντισυλληπτικό προϊόν, μέχρι την κlimacteric πρέπει να αντικατασταθεί1～2φορά είναι αρκετή, και ταυτόχρονα έχουν την επίδραση της αντισυλληπτικής

　　(2) ορμόνες απελευθέρωσης γονιδιακών ορμονών (GnRH-Α): πρόσφατα πολλοί επιστήμονες χρησιμοποιούν το GnRH-Α η αναστολή της σεξουαλικής δραστηριότητας, δηλαδή η θεραπεία της φαρμακευτικής κηλιδωμένης, για τη θεραπεία της ανόρμονης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της κlimacteric έχει επιτύχει ικανοποιητικά αποτελέσματα. GnRH-Α μπορεί να συνδέεται με ειδικούς υποδοχείς στο ιπποκαρδίο, να αναστέλλει την απελευθέρωση των γονιδιακών ορμονών, να μειώνει τις ορμόνες της οιστρογόνου και της προγεστερόνης σε επίπεδα κlimacteric, και στη συνέχεια να προκαλέσει την ατροφία του ενδομητρίου. GnRH-GnRH3εκ του μηνός χρόνο, οπότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί η συνήθης θεραπευτική μέθοδος κατά την αρχή της αιμορραγίας. Μετά την σταμάτηση της αιμορραγίας, ανάλογα με την συγκεκριμένη κατάσταση του ασθενούς, να επιλεγεί το GnRH-Α. Σήμερα, χρησιμοποιείται συχνά το μακροπρόθεσμο προϊόν3.75mg ανά σωληνάριο,1μήνες για την ένεση1φορά, ανάλογα με την κατάσταση της νόσου2～3κύκλους. Οι περισσότεροι ασθενείς χρησιμοποιούν4～6εκ του μηνός εμφανίζεται η αμηνόρροια. Μερικοί ασθενείς στην κlimacteric μπορεί να εισέλθουν στην κlimacteric.

　　GnRH-Α έχει ως κύρια παρενέργεια τη μείωση του οιστρογόνου επίπεδου για σύντομο χρονικό διάστημα που προκαλεί τα συμπτώματα της κlimacteric και την απώλεια οστού, οπότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Γενικά, η διάρκεια χρήσης δεν πρέπει να ξεπερνά6μήνας. Επειδή η ενεργοποίηση του GnRH-A για τα γονιδιακά όργανα είναι αναστρέψιμη, καθώς σταματά η φαρμακευτική αγωγή, τα παραπάνω παρενέργειες μπορούν να εξαφανιστούν. Για να αποφύγουμε την οστεοπόρωση, κάποιοι άνθρωποι προσπαθούν να προσθέσουν μικρές δόσεις οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, δηλαδή την 'θεραπεία υποστήριξης'. Είναι ασαφές αν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για τη θεραπεία της ανόρμονης αιμορραγίας, και χρειάζεται περαιτέρω έρευνα. Η έρευνα του Vercellini πιστεύει ότι το GnRH-Α όπως και άλλα φαρμακευτικά χημικά ορμόνες μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα αιμορραγίας, η επιλεκτική σύντομη χρήση μπορεί να αποφύγει την αίμα και την επείγουσα χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία. Μετά τη θεραπεία, η αιμοσφαιρίνη αυξάνεται, και στη συνέχεια μπορεί να γίνει κύκλιος ορμονotherapy.

　　(3) Danazol: It is a slightly androgenic17α-ethynyltestosterone isomazole derivative, by directly inhibiting the synthesis of steroidal sex hormones and competitively inhibiting the binding of steroidal sex hormones to androgens and progesterone receptors. Higher doses can also change the release of pulsatile gonadotropin and inhibit ovulation. Its mechanism of reducing uterine bleeding is to cause endometrial atrophy, so it is suitable for the treatment of menopausal dysfunctional uterine bleeding. Studies have shown that danazol2mg/d consecutively3cycles, it can reduce bleeding58.9％, and its effect in reducing bleeding persists after the drug is stopped4months, it still has an effect. If the dose is reduced to10～5mg, its efficacy decreases accordingly, and it can cause menstrual disorders. If the dose is increased to4mg/d can cause amenorrhea. Randomized controlled trials have shown that danazol is more effective in reducing bleeding than mefenamic acid (mefenamic acid) and norethindrone. The latter two at500mg,3time/d and5mg,3time/d(cycle day19～26days) dose, respectively, to reduce the amount of bleeding22.2％ and10％～15％ have side effects such as headache or menstrual migraine, abdominal distension, muscle cramps, weight gain, acne, and depression. Every day2mg of the dose, the side effects are small, and most patients can tolerate it. Some scholars recommend danazol as the first-line choice for patients who need drug treatment for dysfunctional uterine bleeding.

　　4, although there are many drugs available to treat perimenopausal dysfunctional uterine bleeding, some patients still need surgery to be cured. For those with early onset of the disease, repeated treatment for many years, or those who cannot be treated and observed for a long time due to living and working conditions, over4Years old, hysterectomy can be considered. Such patients often occur4Years old when uterine fibroids occur, which is also a surgical indication. For women near menopause, repeated curettage suggests endometrial complexity and atypical hyperplasia, and those with uterine fibroids, adenomyosis, and severe anemia are also indications for hysterectomy. If the age reaches54～55Years old, the ovarian function does not decline, the estrogen level in the vaginal smear is still high and continuous bleeding, in order to avoid endometrial malignancy, it is considered to remove the uterus and ovaries.

　　Regarding the surgical methods, in addition to the traditional abdominal and vaginal hysterectomy, there are also laparoscopic total or subtotal hysterectomy, laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy, hysteroscopic endometrial resection, and other methods. For patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding, it is recommended to choose a surgical approach and method with minimal trauma. For those without a history of pelvic or abdominal surgery, without a history of pelvic inflammatory disease, and without adnexal tumors, vaginal hysterectomy should be chosen, which has significantly less trauma than abdominal hysterectomy, less postoperative pain, and faster recovery. For those with relative contraindications to vaginal surgery, laparoscopic assistance can be added before surgery to evaluate the pelvic condition under laparoscopy, remove factors affecting vaginal surgery, and then remove the uterus vaginally. This procedure, even with the addition of laparoscopy, is still less traumatic than open abdominal surgery. As for laparoscopic total hysterectomy, although it has the advantage of minimal trauma, it requires complex instruments and doctors with special training and experience, and takes more time, and is still in the development stage and not widely used.

　　Οι τελευταίες χρόνια η χειρουργική απομάκρυνση του ενδομητρίου κάτω από το πέπλο του κόλπου για την υπερβολική ροή της εμμηνορροϊκής ροής, λόγω της μικρής βλάβης, μπορεί να διατηρήσει το μυometρίο, έχει υψηλή επιτυχία, και έχει γίνει γνωστή σταδιακά, και έχει γίνει μια από τις αποτελεσματικές μεθόδους εκτός από την απομάκρυνση του ολόκληρου του μυometρίου.

　　（1）Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

　　① Η συν консερβативή θεραπεία είναι ανεπαρκής και ο ασθενής δεν θέλει να αφαιρέσει το μυometρίο, ή δεν μπορεί να αντέξει την απομάκρυνση του μυometρίου λόγω σοβαρών ενδονοστικών συνδυασμών;

　　② Εξετάσεις ή έλεγχοι του κόλπου έχουν αποκλείσει την κακοήθεια του ενδομητρίου;

　　③ Έχει αποκλειστεί η ανάγκη για αναπαραγωγή;

　　④ Το μήκος του μυometρίου ≤10Η διάσταση της κύησης της εβδομάδας;

　　⑤ Η βάθος του ρουφίσματος του κόλπου ≤12cm.

　　（2）Απαραίτητοι περιορισμοί για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

　　① Υπάρχει οξεία πυελική φλεγμονή;

　　② Το ενδομήτριο παρουσιάζει κακοήθεια ή προκαρκινική αλλαγή;

　　③ Υπάρχουν ακόμα απαιτήσεις για την αναπαραγωγή. Οι εμπειρίες από το εξωτερικό και την Κίνα δείχνουν ότι η επιτυχία της βελτίωσης της εμμηνορροϊκής ροής μετά την απομάκρυνση του ενδομητρίου μπορεί να φτάσει στο95％.35Άνω από αυτή την ηλικία, η επίδραση είναι ιδιαίτερα καλή. Στους ασθενείς που πλησιάζουν την ηλικία της menopause, ακόμη και αν υπάρχουν μικρές ποσότητες εμμηνορροϊκής ροής μετά την χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα να περάσουν σε ανώμηνη εμμηνορροϊκή ροή είναι πολύ υψηλότερη από αυτούς που είναι πιο νέοι. Αυτή η μέθοδος είναι μια ιδανική μέθοδος θεραπείας της κlicative ρύθμισης της περιόδου, παρά το γεγονός ότι η ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης και η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα υπάρχουν κάποιες ερωτήσεις, πιστεύεται ότι με την προχωρημένη έρευνα θα μπορούσε να λυθεί σταδιακά.

　　Συνολικά, υπάρχουν πολλές μεθόδους θεραπείας της κlicative ρύθμισης της περιόδου, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει και να αποφασίσει ανάλογα με την συγκεκριμένη κατάσταση του ασθενούς, ώστε ο ασθενής να μπορέσει να απαλλαγεί από την κατάσταση της αναιμίας το συντομότερο δυνατόν, να περάσει ασφαλώς και σταθερά στην περίοδο της menopause.