Ο καρκίνος της εξωγενής περιοχής

　　Πρώτος τύπος, αιτία

　　Η αιτία του εξωγενή καρκίνου της βουβωνικής περιοχής δεν έχει εξαφανιστεί πλήρως, αλλά έχουν βρεθεί μερικοί παράγοντες που σχετίζονται με την αιτία, όπως οι λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής, οι λοιμώξεις από ιούς, η αδυναμία της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού, η χρόνια δερματική ασθένεια της βουβωνικής περιοχής, το κάπνισμα κ.λπ.

　　Δεύτερος τύπος, μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η παθολογία του εξωγενή καρκίνου της βουβωνικής περιοχής:

　　1Ότι γενικά

　　Παρόμοια με τον πρώιμο καρκίνο της εξωγενής περιοχής, η εξωγενής περιοχή μπορεί να εμφανίσει μικρές,表浅、 raised hard ulcers ή μικρές hard κόμβους κ.λπ. οζέες, στον τελικό σταδίο μπορεί να εμφανιστούν μεγάλα κενά με λοίμωξη, νεκρωση, αιμορραγία. Πολλοί καρκίνοι έχουν λευκές βλάβες γύρω τους ή μπορεί να υπάρχουν εрозές και έλκες.

　　2Ότι στο μικροσκόπιο

　　Η μέγιστη διάμετρος του καρκίνου>2cm, η επέκταση της επαφής>1mm. Η ιστολογική τύπος του καρκίνου των εξωγενών κύτταρων της βουβωνικής περιοχής είναι ομοίως με τον καρκίνο της εξωγενής περιοχής του πρώιμου εμβαθυντικού καρκίνου. Επίσης, κατά την εξέταση της παθολογικής οργανικής δομής θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην έκταση του καρκίνου, τον αριθμό, την επέκταση του εσωτερικού ιστού, την παθολογική βαθμίδα, την παρουσία ή απουσία των αγγείων ή των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί και άλλες ασθένειες της εξωγενής περιοχής.

　　Η εξωγενής επαφής καρκίνου μπορεί να συνδυαστεί με τις παρακάτω παθήσεις:

　　1Ότι η καρκινική μάζα αυξάνεται σταδιακά και μπορεί να επεκταθεί στον ουρητήρα, το σώμα του περιβόλου και τη βουβωνική περιοχή, μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του περιβόλου.

　　2、某些晚期患者会出现肺转移，因此本病症可并发肺癌。

　　3、由于患者体抗力下降，可导致体内外菌落失衡，最后导致感染。

　　放射治疗外阴鳞状细胞癌的主要并发症有：严重外阴放射性皮炎、外阴放射性坏死、尿瘘和尿路梗阻。

　　一、症状

　　长期顽固性外阴瘙痒为外阴鳞状细胞浸润癌患者的常见症状，病程一般较长，瘙痒以晚间为重，由于抓搔，局部常有溃疡，伴外阴疼痛，分泌物增多，局部渗血等，随病灶位置的不同也可出现其他症状，如肿瘤邻近尿道或晚期病例肿瘤侵犯尿道可出现尿频，尿痛，排尿烧灼感及排尿困难。

　　二、体征

　　外阴浸润性鳞癌多位于大阴唇，其次是小阴唇，阴蒂及后联合，尤以右侧大阴唇更为常见，早期为局部出现丘疹，结节或小溃疡，晚期病灶常表现为溃疡型，菜花样或乳头样肿块，表面可因破溃和继发感染而有血性或脓性分泌物，有触痛，常与外阴营养不良疾患共存，临床型的外阴癌灶形态多变，大小不等，颜色可呈白色，灰色，粉红色或暗红色，表面既可干燥和洁净，也可有分泌物和坏死，癌灶既可为单发，也可为多发，单灶性癌可分为菜花型和溃疡型，向外生长的菜花型多为分化好的病灶，溃疡型癌灶呈浸润生长，多发生于外阴后部，常侵犯巴氏腺，会阴体和坐骨直肠窝，多灶性癌占外阴癌的1/4左右，外阴多有色素增加，常合并有外阴营养不良疾患，病灶弥漫，少见明显的小病灶，有时一侧或双侧腹股沟可触及增大，质硬，固定，无压痛的淋巴结，但需注意，增大的淋巴结并非均为癌转移，未触及增大淋巴结也不能除外淋巴结转移，起源于前庭大腺的鳞状细胞癌，其表现往往为阴唇系带附近的大阴唇有硬性水肿现象，但其表面皮肤可能尚好。

　　三、转移途径

　　1、直接浸润：癌灶逐渐增大可向尿道，会阴体和阴道蔓延；外阴后部癌灶趋向于侵犯阴道口和肛门，较晚期者可侵犯耻骨并延伸到肛门周围或膀胱颈。

　　2、淋巴转移：淋巴道转移是最常见最重要的转移途径，淋巴转移率可达21% έως59％，其转移途径主要由淋巴引流特点来决定，见“外阴早期浸润性鳞癌”。

　　3、血行转移：罕见，一般晚期患者才出现，可转移至肺。

　　四、临床分期

　　原发性外阴鳞状上皮癌的临床分期标准很多，目前被广泛采用的主要有两种，一种是国际妇产科联盟1994年修订的手术病理分期法，另一种是1997年国际抗癌协会的TNM分期法，此两种分期法各有其优点。

　　1、流行病学

　　外阴鳞状细胞浸润癌(invasivesquamouscellcarcinomaofthevulva)主要发生于绝经后的妇女随年龄增长发病率呈对数形式增加，诊断时的平均年龄中国为50岁国外60岁，但近20年来有明显的年轻化趋势Al-Ghamdi(2001)报道在外阴鳞状细胞浸润癌患者中，40岁以下的年轻患者约占5％其中最年轻者年仅17岁。

　　2、预后

　　外阴鳞癌的预后与癌灶的大小、浸润深度、有无淋巴结转移等密切相关。癌灶最大径≤2cm, βάθος διείσδυσης ≤1mm, πάχος ≤5mm的癌，极少发生淋巴结转移，预后佳。Ferenczy认为临床能见到的癌包括那些最大径2cm, σχεδόν πάντα συνοδεύεται από διείσδυση του ιστού, και έχουν διεισδύσει βαθιά πάνω από1mm。≤1mm的浸润常常是检查原位癌(VIN)时的偶然发现。另外，一般认为如果不把外阴癌全部切块检查和垂直切片，则很难正确地测量浸润深度。影响预后的因素不只限于癌的大小和浸润深度或厚度，淋巴管血管瘤栓、癌的分化程度、生长方式(膨胀性或浸润性)以及宿主的间质反应均有一定的影响。

　　1、分泌物检查，肿瘤标志物检查。

　　2、细胞学检查

　　对可疑病灶行涂片细胞学检查，常可见到癌细胞，由于外阴病灶常合并有感染，其阳性率仅5περίπου 0％.

　　3、影像学检查

　　为了在治疗前准确定出临床分期，以利于客观地制订治疗方案，可行髂动脉旁，腹主动脉旁淋巴的B超，CT，磁共振和淋巴造影等检查。

　　4、膀胱，直肠镜检查

      对一些较晚期的外阴癌，行膀胱镜和直肠镜检查，以了解膀胱，直肠的情况是必要的。

　　5、病理活检

　　对一切外阴赘生物，包括菜花灶，溃疡灶，结节灶，白色病灶等均需作活体组织学检查，活检时，无明显病灶的广泛糜烂灶，为避免取材不准而发生误诊，可采用阴道放大镜和(或)用1％甲苯胺蓝(toluidineblue，核染色剂)进行外阴染色，再用1％醋酸冲洗，定出可疑灶后，再行活检，因炎症和癌症都可表现阳性结果，所以甲苯胺蓝染色只能用于选择活检部位，对有合并坏死的病灶取材应有足够的深度，并应在坏死组织的边缘取材，避免仅取坏死组织，影响检查结果。

　　Ekonomia diatropi gia onkologia karkinoma tou klimatikou karkinomatos

　　1, kai kai karkadono3kgs, kai kai o neos psaros1kladas (5kgs, kai kai o rhabdos1kladas. To karkadono, metaksu tos klimatikis, gineni stin vathymi kithara, kai kai tin klimatiki kithara15lepta, to paidi ton ouzou kai ton rhabdos, kai afairesi. To karkadono apodemeni stin kithara, kai gineni vathyma tin klimatiki kithara, kai kai tin zymi kithara2/3Kolokithi, kantharos, oinos, gineni meis. An to paidi ton ouzou tou exei mikro, legkai kai vathyma kai vathyma. O psaros, metaksu topsin me olion, gineni stin klimatiki kithara kai gineni stin zymi kithara30 minutes. Προσθέστε αλάτι, κόλιανδρο, σκόρδο, κρεμμύδι στο σープ, και είναι έτοιμο για κατανάλωση. Χρησιμοποιείται κυρίως για την αποκατάσταση μετά την χειρουργική επέμβαση για τον εξωγενή διπλότυπο καρκίνο του κόλπου.

　　2、quail eggs2individuals、half an onion, carrots8γρ、asparagus8γρ、eggplant4individuals、green peppers1only. Βράστε τα αυγά και χρησιμοποιήστε το κέλυφος. Κόψτε τα λαχανικά σε μικρά κομμάτια. Βράστε το ράβδοπους μέχρι να είναι σχεδόν έτοιμο. Βάλτε τη σάλτσα στο μπολ200 milliliters、sugar4γρ、vinegar45milliliters、wine15milliliters、tomato sauce2γρ、sesame oil5milliliters、je flour10γρ、για να γίνει σάλτσα. Στο κατσαρόλι βάλτε λίγο λάδι,30 milliliters, βράστε καλά και ρίξτε τα αυγά και τα λαχανικά σε γρήγορη σάλτσα, βράστε για λίγο και είναι έτοιμο για κατανάλωση. Χαρακτηριστικό για την αναιμία που προκαλείται από την οξεία αιμορραγία του εξωγενή διπλότυπου καρκίνου του κόλπου.

　　Δεύτερο, η εξωγενής διπλότυπη καρκίνος του κόλπου πρέπει να καταναλώνει αυτά τα τρόφιμα που είναι ωφέλιμα για το σώμα

　　1、香菇鲜香菇90克，用植物油适量、食盐少许炒过，加水煮成汤食。可用于胃癌、子宫颈癌。

　　2、平菇平菇适量，煎汤、煮食，或研末服。

　　3、菱实鲜菱实20-30 τεμάχια, προσθέστε κατάλληλη ποσότητα νερού, βράστε σε χαμηλή φωτιά σε πυκνό σープ, διαιρέστε2-3Η δόση είναι η ίδια. Έχει οριστική θεραπευτική δράση για τον καρκίνο του στομάχου και τον καρκίνο του κόλπου του γυναικείου.

　　4Η μαύρη τσάι, η τακτική κατανάλωση της μαύρης τσάι έχει ορισμένη αντιογκική δράση.

　　5Η μέλισσα κηρήθρας, η συνεχής κατανάλωση μπορεί να ενισχύσει την ανοσία του σώματος, να έχει αντιογκική δράση.

　　6Η χλωροφύλλα στα φασόλια μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο του εντέρου και άλλους καρκίνους.

　　7Άλλες γαλακτοκομικά προϊόντα όπως γάλα και γάλα κозы, δεν μόνο είναι πλούσια σε βιταμίνες, αλλά περιέχουν και ορισμένα αντιογκικά συστατικά; Τα φρέσκα λαχανικά όπως ο ράβδοπους, το σπανάκι, το κίτρινο κουνουπίδι, τα φασόλια, το σπανάκι κ.λπ., έχουν ορισμένη δράση για την αντιμετώπιση των οργανοϊδίων που περιέχονται στα τρόφιμα; Τα ραβδοπους, το σπανάκι, τα κόκκινα λαχανικά, τα φύκια κ.λπ., είναι πλούσια σε βιταμίνη A και έχουν ορισμένη αντιογκική δράση.

　　8Κατανάλωση κατάλληλης ποσότητας υδατανθράκων, για να συμπληρώσουν την ενέργεια. Οι ασθενείς με μεγάλη δόση ακτινοθεραπείας, μπορεί να καταστρέψουν τη μεταβολή του σακχάρου στο σώμα τους, η γλυκόζη να μειωθεί δραματικά, η乳酸 στο αίμα να αυξηθεί, να μην μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλέον; και η έλλειψη της λειτουργίας της ινσουλίνης να επιδεινωθεί. Επομένως, η προσθήκη γλυκόζης είναι καλύτερη, και είναι καλό να καταναλώνουν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε ζάχαρη, όπως μέλι, ρύζι, αλεύρι και πατάτες για να συμπληρώσουν την ενέργεια.

　　9Κατανάλωση περισσότερων τροφίμων με αντιογκική δράση, όπως η γαρίδα, τα μανιτάρια, τα σκόρδα, τα θαλάσσια φυτά, το σπανάκι και η μέλισσα κ.λπ.

　　10Βιταμίνη A και C έχουν την λειτουργία να αποτρέπουν την κακοήθητη μετατροπή των κυττάρων και την εξάπλωση, να αυξάνουν την σταθερότητα των επιδερμικών κυττάρων, η βιταμίνη C μπορεί επίσης να αποτρέψει τα συμπτώματα της ακτινοβόλου βλάβης, και να αυξήσει το επίπεδο των λευκοκυττάρων; Βιταμίνη E μπορεί να προωθήσει τη διαιώνιση των κυττάρων, να καθυστερήσει την γήρανση των κυττάρων; Βιταμίνη B1Μπορεί να προωθήσει την όρεξη του ασθενούς και να μειώσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη ακτινοθεραπεία. Επομένως, πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε αυτές τις βιταμίνες, όπως τα φρέσκα λαχανικά, τα φρούτα, το σιτάρι, τα φασόλια και τα εσωτερικά όργανα των ζώων.

　　Τρίτο, η εξωγενής διπλότυπη καρκίνος του κόλπου δεν πρέπει να καταναλώνει αυτά τα τρόφιμα

　　1Αποφύγετε τα προϊόντα που προκαλούν ερεθισμό. όπως ψάρι, γαρίδα, καρπύς, κεφάλι του κοτόπουλου, κρέας του κόκκινου κουνουπιού, κουνουπίδι, φτερά του κοτόπουλου, πατάτες του κοτόπουλου, κ.λπ., η κατανάλωσή τους μπορεί να επιδεινώσει τον φλεγμονώδη ερεθισμό του κόλπου.

　　2Αυτά τα προϊόντα με ξηρότητα και πικρία, είναι ευάλωτα στην συσσώρευση του αίματος και την απόφραξη του αίματος, πρέπει να αποφεύγονται. Οι φαρμακευτικές ουσίες με πικάντικη και ζεστή φύση, ευνοούν την ροή του αίματος, μπορούν να καταναλωθούν: αλλά δεν πρέπει να είναι σε μεγάλη ποσότητα, γιατί η υπερβολική πικάντικη και ξηρή φύση μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο.

　　3Αποφύγετε την κατανάλωση σπανάκιου ή καταναλώστε το σε μικρές ποσότητες. Αν είναι απαραίτητο να το καταναλώσετε, μπορείτε να το σιδέρησετε πρώτα με ζεστό νερό, ώστε μέρος της οξαλικό οξύ να λύσει στο νερό, και στη συνέχεια να το απομακρύνετε για κατανάλωση, έτσι ο οργανισμός μπορεί να μειώσει την εισαγωγή οξαλικού οξέος.

　　4Αποφύγετε τη κατανάλωση λιπαρών και καπνισμένων τροφών, αποφύγετε το κάπνισμα, το κρασί, τα αρνιά, το κρέας κ.λπ., τα οποία προκαλούν θερμότητα και νόσο.

　　5Αποφύγετε την κατανάλωση λιπαρών και βαρών τροφών, όπως τα κρεπς, το βούτυρο, το λάδι, το σοκολάτα, κ.λπ., αυτές οι τροφές έχουν την επίδραση να ενισχύουν την υγρασία και τη θερμότητα, αυξάνοντας την ποσότητα της λευκής ροής, που δεν είναι ευνοϊκή για τη θεραπεία της νόσου.

　　6Αφαιρέστε το κάπνισμα και το κρασί.

　　1. θεραπεία

　　Η θεραπεία του πρωτοπαθούς καρκίνου του επιθηλίου του εξωτερικού ουρήθρου βασίζεται κυρίως στη χειρουργική, για τους ασθενείς με κακή διάχυση του όγκου και μεσαίας-αργής σταδίας, μπορεί να συμπληρωθεί με ακτινοθεραπεία ή φαρμακευτική χημειοθεραπεία, για τους ασθενείς με χαμηλή ανοσία ή βλάβη της ανοσίας, πρέπει να συμπληρωθεί με θεραπεία για την αύξηση της ανοσίας του οργανισμού για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα.

　　1χειρουργική

　　Η κλασική μέθοδος είναι η εκτεταμένη αφαίρεση του εξωτερικού ουρήθρου και η απομάκρυνση των λεμφαδένων της γάμπας, η αφαίρεση του εξωτερικού ουρήθρου περιλαμβάνει3/4Το κόλπο, η πρόσθεση πρέπει να φτάσει στον κόλπο του κόλπου3~4cm, κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης των λεμφαδένων της γάμπας, πρέπει να αφαιρεθεί ο λιπώδης ιστός της γάμπας, συμπεριλαμβανομένων των βαθιών καιsuperficial λεμφαδένων, μετά το άνοιγμα της επιδερμίδας, η επιδερμίδα και το υποδόριο λίπος πρέπει να απομακρυθούν προς τα πάνω, προς τα κάτω, προς τα αριστερά και προς τα δεξιά3cm, στη συνέχεια αφαιρείται το λίπος που περιέχει τους λεμφαδένες της γάμπας, ανοίγει η λεπτή στρώση του επιπεδίου του τοιχίου της κοιλιάς, οι λεμφαδένες βρίσκονται ακριβώς κάτω από το στρώμα λίπους κάτω από το κύτταρο, μπροστά από το δίκτυο και το κύτταρο, η ανώτερη κόψη της αφαίρεσης πρέπει να φτάσει στην κλείδα της γάμπας, η κάτω κόψη πρέπει να φτάσει στο άνοιγμα του θυρεοειδούς καναλιού (hunter canal)2cm, και οι πλευρές φτάνουν μέχρι τον σιταίο μυ και την μυϊκή μπάρα, αφού αφαιρεθεί αυτό το λίπος και οι λεμφαδένες, αποκαλύπτεται ο τρίγωνος της μητρός, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών, φλεβών και νεύρων, κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης των λεμφαδένων γύρω από τις αρτηρίες και τις φλέβες, η λειτουργία πρέπει να είναι προσεκτική, για να αποφευχθεί η βλάβη των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων.

　　Ως ένας τυπικός τρόπος χειρουργικής, η εκτεταμένη αφαίρεση του εξωτερικού ουρήθρου και η απομάκρυνση των λεμφαδένων της γάμπας είναι συνήθως η κύρια μέθοδος θεραπείας για τον καρκίνο του επιθηλίου του εξωτερικού ουρήθρου, αλλά πρόσφατα αυτή η παραδοσιακή θεραπεία έχει αντιμετωπίσει μεγάλες προκλήσεις, κυρίως λόγω της αυξανόμενης εμφάνισης του καρκίνου του επιθηλίου του εξωτερικού ουρήθρου σε νεαρή ηλικία, η ποικιλία των απαιτήσεων των ασθενών για τη θεραπεία πρέπει να εκφραστεί πλήρως. Επιπλέον, μέσω της συνεχούς και πιο βαθιάς κλινικής έρευνας, έχουμε μεγαλύτερη κατανόηση των επικίνδυνων παραγόντων της μεταμόρφωσης των καρκινικών κυττάρων - των τάσεων μεταμόρφωσης των λεμφαδένων. Επομένως, η χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται προτιμάται για εξατομικευμένη θεραπεία, κατά την εκπόνηση εξατομικευμένων σχεδίων χειρουργικής, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα εξής παράγοντες: η ηλικία του ασθενούς, οι επιθυμίες του ασθενούς, το μέγεθος και η θέση του όγκου, η σχέση με τους γειτονικούς όργανισμούς; η βάση της διείσδυσης του όγκου, ο βαθμός διάχυσης των κυττάρων, η ύπαρξη ή μη λεμφαδένων και αιμοφόρων αγγείων, ο βαθμός διάχυσης των καρκινικών κυττάρων, η ύπαρξη ή μη μεταμόρφωσης των λεμφαδένων της γάμπας, η ύπαρξη ή μη άλλων στρωμάτων του καρκίνου του επιθηλίου του εξωτερικού ουρήθρου κ.λπ.

　　Η βάση του όγκου του καρκίνου του εξωτερικού ουρήθρου ξεπερνά2mm και πάνω, η πιθανότητα μεταμόρφωσης είναι υψηλή11% έως28Οποιοσδήποτε καρκινικός όγκος γύρω από τους λεμφαδένες ή τα αιμοφόρα αγγεία έχει επηρεαστεί (VSI), η πιθανότητα μεταμόρφωσης είναι υψηλή75％, the lymph node metastasis rate is also high, G1is15％, G2is35％, G3is55％, therefore, if the base of the cancer focus infiltrates more than2mm, and if the lymphatic vessels are involved or the tumor tissue differentiation is poor, the combined radical vulvar cancer resection should be performed according to the aforementioned principles.

　　If the vulvar cancer focus is located at the midline, especially in the clitoris, its growth pattern is mostly infiltrative, with a high lymph node metastasis rate and often bilateral. Such patients should undergo extensive vulvar resection and bilateral deep and superficial inguinal lymph node dissection.

　　Invasive vulvar squamous cell carcinoma should undergo radical vulvar surgery and deep inguinal lymph node dissection. Generally, pelvic deep lymph node dissection is not required after surgery, unless there is cancer metastasis in the inguinal lymph nodes. If there is no metastasis in the inguinal lymph nodes, there is generally no metastasis in the pelvic deep lymph nodes, so pelvic lymph node dissection should not be routine surgery. When the inguinal lymph nodes are suspiciously positive, frozen section should be performed to determine whether pelvic lymph nodes need to be resected. It can also wait for routine pathological diagnosis after surgery to perform secondary surgery. The inguinal lymph node and pelvic lymph node dissection are performed simultaneously. The surgery has a wide range, long duration, and many traumas, which will definitely increase the incidence and complications after surgery. If the inguinal lymph nodes are positive, about25％ of patients have positive pelvic lymph nodes. The cancer foci of invasive squamous cell carcinoma of the vulva in stages Ⅱ to Ⅳ all exceed2cm, and the lymph node metastasis rate is3More than 0%, standard combined vulvar cancer resection should be performed, that is, extensive vulvar resection and bilateral inguinal lymph node (sometimes pelvic lymph node) resection. If the tumor invades the urethral opening, the anterior part of the urethra can be resected together with the vulva, and if the function of the anterior urethral sphincter is good, the resection of the anterior urethra can be2cm or less will not cause postoperative urinary incontinence. If the tumor invades the anterior lower wall of the vagina, the middle and posterior segments of the urethra, or the bladder neck, when performing combined radical vulvar cancer resection, it is necessary to perform total urethral or bladder neck resection and partial vaginal resection and urethral reconstruction. The urethral reconstruction uses part of the bladder wall as the urethra, and the urethral opening can be placed on the lower abdominal wall or at the original urethral outlet of the vulva. There is also the case of resecting the entire urethra and anastomosing the bladder with the cut rectum to allow urine to be excreted through the anus. Then, a transverse incision is made behind the anus, and the free and blood-perfused distal end of the sigmoid colon is pulled out through the anal sphincter and sutured to the posterior incision. If the tumor invades the lower posterior wall of the vagina, the anal canal, or the rectum, it should be considered to perform partial posterior vaginal wall, anal canal, or rectal resection and artificial anus reconstruction at the same time as the combined radical vulvar cancer resection.

　　The surgical procedures for combined radical vulvar cancer resection and pelvic visceral resection can be used for advanced cases, with high surgical difficulty, a large surgical area, and many postoperative complications, with a high mortality rate. Therefore, the indication for this surgery should be relatively strict. Without a doubt, some advanced vulvar cancer patients can achieve a longer survival period or cure through efforts.

　　The radical surgery for vulvar cancer is not difficult because the surgical field is relatively superficial, easy to expose, and easy to stop bleeding. However, the key is how to promote the rapid healing of the wound after surgery, because the skin is free, subcutaneous fat is removed, leaving a large ineffective cavity, which affects the healing of the wound. Vulvar cancer patients often extend their hospital stay due to slow wound healing after surgery, and the basic principles to promote wound healing are:

　　① Σωστά να σταματήσετε το αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

　　② Το δέρμα πρέπει να συνδυαστεί με το κάτω τοπικό ιστού, προσπαθήστε να κάνετε το δέρμα να εφαρμόσει το κάτω τοπικό ιστού, να μην αφήσετε κενά;

　　③ Τοποθετήστε γυαλιστερό ή μικρό γυαλιστερό σωλήνα για τη διήθηση, ώστε να καθαριστεί το αίμα ή το υγρό που παραμένει κάτω από τη δέρμα;

　　④ Υποθερμοκρανία, συνδέστε το σωλήνα της ένδειξης με το υποθερμοκρανικό μπώλικο, συχνά ή定时 πατήστε το κενό, ας αποσύρει όσο το δυνατόν περισσότερο το αίμα και το υγρό που διεισδύει, η γενική απόσυρση της ένδειξης είναι10ημέρες;

　　⑤ Πρόληψη λοιμώξεων, αν επακολουθήσουν τις παραπάνω αρχές, γενικά μετά την χειρουργική επέμβαση7~14Η πληγή μπορεί να επούλωση σε μια μέρα.

　　⑥ Υποστήριξη θεραπείας, προώθηση της επούλωσης των τραυμάτων.

　　2, ακτινοθεραπεία

　　Η ακτινοθεραπεία του καρκίνου της πλάκας του εξωγενου περιλαμβάνει τη χρήση υψηλεnergie ακτινοθεραπείας μηχανών (60Co137Cs, ευθυγράμμιστη ακτινοθεραπεία και ηλεκτρονική ακτινοθεραπεία κ.λπ.) για τη θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας και τη χρήση ακτινοθεραπείας βελάτινων (60Co βελάτινο137Cs βελάτινο192Ir βελάτινο και Ra βελάτινο κ.λπ.) για τη θεραπεία της ενδοκυτταρικής插植 θεραπείας, ο καρκίνος της πλάκας του εξωγενου είναι ευαίσθητος στην ακτινοβολία, αλλά λόγω της κακής ανεκτικότητας των κανονικών ιστού του εξωγενου, η καλύτερη δόση ακτινοβολίας για τη θεραπεία του καρκίνου του εξωγενου μπορεί να θεραπευτεί, τα κανονικά κύτταρα του εξωγενου μπορούν να αντέξουν40～45Gy, ενώ η αποτελεσματική δόση της θεραπείας του πλάκας του εξωγενου είναι55~60Gy, επομένως η αποτελεσματικότητα είναι κακή, τώρα, η ακτινοθεραπεία στο καρκίνο της πλάκας του εξωγενου βρίσκεται σε θέση υποστήριξης, η συνολική ακτινοθεραπεία του καρκίνου της πλάκας του εξωγενου είναι5Η ποσοστιαία επιβίωση το20c70s25%, τις τελευταίες δεκαετίες οι αναφορές έχουν βελτιωθεί, η καρκινώδης πλάκα του εξωγενου στο στάδιο Ⅰ～Ⅱ της εξωγενούς διείσδυσης της πλάκας του εξωγενου πριν από το5Η ποσοστιαία επιβίωση μπορεί να φτάσει حتى70％.

　　Οι ενδείξεις για τη θεραπεία με ακτινοθεραπεία του καρκίνου της πλάκας του εξωγενου μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

　　① Οι ασθενείς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν, όπως οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, οι καρκίνοι που είναι πολύ εκτεταμένοι και δεν μπορούν να αφαιρεθούν ή είναι δύσκολο να αφαιρεθούν;

　　② Η ακτινοθεραπεία μπορεί να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να γίνει πιο συν cons conservativa.

　　③ Η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι μεγάλη, π.χ. οι λεμφαδένες έχουν μεταφερθεί, ο ιστος της κύριας περιοχής έχει βρεθεί καρκινώδης細胞, η περιοχή της ουρήθρας είναι κοντά, αν πρέπει να αφαιρεθεί η περιοχή της κύριας περιοχής αλλά είναι δύσκολο να διατηρηθούν αυτές οι περιοχές.

　　④ Η συμπληρωματική ακτινοθεραπεία εξωτερικού χώρου για τους ασθενείς με θετικά λεμφαδένια μπορεί να αυξήσει τη σωζητικότητα.

　　Οι κύριες επιπλοκές της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο της πλάκας του εξωγενου είναι: σοβαρές ουλές από ακτινοβολία του εξωγενου, νεκρωση του εξωγενου από ακτινοβολία, οδοντοφραγμός και στένωση της ουροδόχου οδού.

　　3, χημειοθεραπεία

　　Η κλινική εμπειρία για την αντιογκική χημειοθεραπεία του καρκίνου της πλάκας του εξωγενου είναι πολύ μικρή, λόγω της ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας όλων των αντιογκικών φαρμάκων για τον καρκίνο της πλάκας, η χειρουργική θεραπεία έχει υψηλή επιτυχία της θεραπείας; Επιπλέον, ο καρκίνος της πλάκας του εξωγενου είναι συχνότερος στους ηλικιωμένους ασθενείς, η απαιτούμενη θεραπεία δεν είναι υψηλή και άλλοι λόγοι, οπότε, η αντιογκική χημειοθεραπεία βρίσκεται σε θέση υποστήριξης στη θεραπεία του καρκίνου της πλάκας του εξωγενου, εφαρμόζεται σε πιο προχωρημένους καρκίνους ή επανεμφανίσεις.

　　(1Η αποτελεσματικότητα ενός μοναδικού αντιογκικού φαρμάκου: Οι μοναδικοί αντιογκικοί φαρμακευτικοί παράγοντες που εφαρμόζονται κλινικά για τη θεραπεία της καρκινώδους πλάκας του εξωγενου είναι: ατροποξένη (αδραιμικίνη), βλεομυκίνη (bleomycin), μεθοτρεξάτη (methotrexate), σοδαμυκίνη (cisplatin), εποξιδοξάτη (etoposide), μυτομυκίνη (mytomycinC), φλουοουρακίλη (fluorouracil),5-FU) και cyclophosphamide (cyclophosphamide) κ.λπ., μεταξύ των οποίων η βορεϊμίλη, doxorubicin (doxorubicin) και methotrexate έχουν καλή αποτελεσματικότητα, η επίτευξη της επίτευξης είναι5περίπου 0％.

　　(2) Συνδυασμένη αντικαρκινική χημειοθεραπεία και αποτελεσματικότητα: Οι συνδυασμένες αντικαρκινικές χημειοθεραπευτικές στρατηγικές για τον καρκίνο του εξωτερικού κόλπου περιλαμβάνουν: βορεϊμίλη+mitomycin, 5-fluorouracil (5-FU)+mitomycin και βορεϊμίλη+vincristine (vincristine)+mitomycin+Cisplatin (cisplatin) και άλλοι, η χρήση συνδυασμένης χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του εξωτερικού κόλπου είναι λίγες περιπτώσεις, αλλά μέχρι τώρα χρησιμοποιείται βορεϊμίλη+mitomycin και 5-fluorouracil (5-FU)+Η αποτελεσματικότητα της mitomycin είναι καλή, η επίτευξη της επίτευξης είναι6περίπου 0％.

　　Η συνδυασμένη χρήση αντικαρκινικής χημειοθεραπείας και (ή) ακτινοθεραπείας και χειρουργικής θεραπείας για τον καρκίνο του εξωτερικού κόλπου σε αργή ή επαναλαμβανόμενη κατάσταση μπορεί να αυξήσει την επιβίωση.

　　Δεύτερος, Προοπτική

　　Η πρόγνωση του καρκίνου του εξωτερικού κόλπου είναι στενά συνδεδεμένη με το μέγεθος του όγκου, τη βάθος διείσδυσης, την παρουσία μεταστατικών λεμφαδένδρων κ.λπ., ο μέγιστος διάμετρος του όγκου ≤2cm, βάθος διείσδυσης ≤1mm, πάχος ≤5mm του καρκίνου, πολύ σπάνια υπάρχει μετασταση των λεμφαδένδρων, η πρόγνωση είναι καλή, Ferenczy πιστεύει ότι οι καρκίνοι που μπορούν να δει η κλινική περιλαμβάνουν αυτούς με τον μεγαλύτερο διάμετρο2cm, σχεδόν πάντα συνοδεύεται από διείσδυση του ιστού, και έχουν διεισδύσει βαθιά πάνω από1mm, ≤1mm της διείσδυσης συχνά είναι μια τυχαία ανακάλυψη κατά τη διάρκεια της εξέτασης του καρκίνου του εξωτερικού κόλπου (VIN), επιπλέον, γενικά θεωρείται ότι αν δεν εξετάζεται ολόκληρος ο καρκίνος του εξωτερικού κόλπου και η κάθετο μοτίβο, είναι δύσκολο να μετρηθεί σωστά η βάθος διείσδυσης, οι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση δεν περιορίζονται μόνο στο μέγεθος του καρκίνου και τη βάθος διείσδυσης ή το πάχος, αλλά και οι αγγειακοί λεμφαδένδροι, η βαθμίδα διάσπαρσης του καρκίνου, η μέθοδος ανάπτυξης (ελαφρώς ή διείσδυση) και η ανταπόκριση του οργανισμού έχουν一定 επίδραση, όπως

　　Wharton και άλλοι έχουν αναφέρει ότι αν υπάρχει3μεταστατικοί λεμφαδένδρες κάτω από5Το ποσοστό επιβίωσης το έτος68％ και χωρίς1πρότυπα μεταστατικών βαθύτερων γονάδιων λεμφαδένδρων, αν ο ασθενής έχει4μεταστατικοί λεμφαδένδρες50％ μεταστατικοί στους βαθύτερους γονάδιους λεμφαδένδρες, αν και οι δύο γονατογενειακοί λεμφαδένδρες είναι θετικοί26％ θετικός στους βαθύτερους γονάδιους λεμφαδένδρες, οι ασθενείς με μετασταση στους βαθύτερους γονάδιους λεμφαδένδρες έχουν κακή πρόγνωση5Το ποσοστό επιβίωσης το έτος20％.