Vaginalem Leimyosarkom

　　1, Ursachen

　　Hauptweise aus glatten Muskelzellen der Vaginalmuskulatur oder glatten Muskelfibrillen der Vaginalendothelwand, weniger aus bösartigen Metastasen von Leimyomen der Vagina.

　　2, Pathogenese

　　Der Tumor ist ein unklarer, grauer oder weißer Tumor, der infiltrativ wächst. Ein Teil kann eine Pseudokapsel haben, der Schnitt ist rosa oder braun, fein wie Fleisch, oft fokal oder flächig bluten und absterben. Mikroskopisch sind die Proliferation der glatten Muskelfrüchte sichtbar, die Zellen sind unterschiedlich groß und geformt, die Reihenfolge ist durcheinander, die Kerne sind groß und tief gefärbt, die Nukleoli sind明显, die Nuklearkapsel ist undeutlich, Tumormegazellen sind sichtbar. Ein Teil kann epitheloid oder mucoid sein. Die atypischen Leimyosarkome haben eine starke Zellatypie, häufig pathologische Zellteilungsbilder, die Tumorzellen sind hauptsächlich polyform oder kugelförmig. Die Tumorzellen können den umgebenden Muskelkörper, Blutgefäße usw. infiltrieren. Aber hochdifferenzierte Leimyosarkome haben keine明显的maligne histologische Eigenschaften, sind ähnlich wie atypische Leimyome, daher Tavassoli et al. (1979) schlugen vor, dass für die Diagnose eines vaginalen Leimyosarkoms unbedingt erforderlich ist: TumorDurchmesser ≥5cm, Zellteilungsbilder ≥5/10HPF, infiltrative Kanten. Nielsen et al. (1996) In dieser3Bedingungen hat, wurde eine mittlere bis schwere Atypie der Nuklearelemente hinzugefügt und es wird angenommen4Unter den Bedingungen gibt es3Oder mehr erfüllt, dann handelt es sich um ein Leimyosarkom, wie nur2Bedingungen erfüllt, dann handelt es sich um ein atypisches Leimyom.1Oder keine, die den allgemeinen Typ des Leimyoms entsprechen, sind. Nucci et al. (2000) wird empfohlen, dass nekrotische Verhärtung auch in die Diagnosebedingungen aufgenommen werden sollte.

　　Da die Zellteilungsbilder eine sehr wichtige Rolle im Diagnose von gutartigen und bösartigen Leimyomen spielen, muss mindestens von verschiedenen Ebenen10～15Schnitte und mindestens4～5Gruppe10Ein kontinuierlicher hoher Fokus, die höchste Zählgruppe bestimmt die Anzahl der Zellteilungsbilder des Tumors. Gleichzeitig muss darauf geachtet werden, dass die Zellteilungsbilder von Nukleolysen, Falten, ungewöhnlicher Form oder tief gefärbtem Chromatin unterschieden werden. Elektronenmikroskopisch sichtbare longitudinal angeordnete Intermediate-Filamente, dichte Flecken, viele Phagozytenbläschen und teilweise oder vollständig umgebende Basalmembran umgeben jeden Zelle.

　　Masson染色胞浆内肌原纤维呈红色，PTAH染色呈紫色。平滑肌特异性肌动蛋白SMA、肌肉特异性肌动蛋白MSA、波形蛋白(vimentin)均阳性，大部分结蛋白(desmin)、雌激素受体ER、孕激素受体PR阳性。亦可表现为调宁蛋白(calponinhl)、钙结合蛋白(hcaldesmin)阳性。

　　有报道，肿瘤的复发与以下因素有关：肿瘤>5cm；切缘有浸润；显微镜下显示≥5分裂象/HP者。

　　0.4％-0.8％的子宫肌瘤可能会恶变为子宫肉瘤。子宫肌瘤肉瘤变常常发生在40-50岁的妇女，多有肌瘤迅速增大或阴道流血的表现。肉瘤变表现为外阴肿块，体积可较大但有明显界限，皮肤表面可见静脉扩张。由于表面磨损可导致破溃，加上癌症患者抵抗力和免疫力低下，可并发出血和感染。有并发肉瘤变的可能。

　　1、症状

　　初起时肿块较小，位于皮下，可无任何症状，常常表现为缓慢生长无痛性块物，部分症状不明显，因自己无意中摸及肿瘤而就诊，也可数年内无变化，患者往往因肿块，出血和疼痛而就诊。

　　2、体征

　　外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织，阴唇系带，偶发生于阴蒂，阴阜和会阴，肿块大小2～16cm不等，通常为5～10cm，圆形或椭圆形，孤立或多发实性结节状肿块，早期患者肿块表面皮肤完好，随着肿瘤发展，皮肤受累后出现充血，溃疡，晚期肿瘤可能侵犯深部组织，而固定于耻，坐骨上，或出现远处转移。

　　预后：外阴平滑肌肉瘤容易局部复发，患者大多在术后2年内复发，复发者80％以上最终会出现肺转移。但亦有报道术后10年复发的，所以需远期随访。外阴软组织肉瘤预后的相关因素有：

　　1、与手术方式有关单纯肿瘤挖出术局部复发率可达80％，而根治性外阴切除术仅20％。

　　2、肿瘤大小和组织分化程度肿瘤直径>5cm，边缘呈浸润性而非膨胀性生长，核分裂象>10个/10个高倍视野(HPF)，则是预后不良的最危险因素。

　　1、分泌物检查，肿瘤标志物检查，肿瘤分子标志P53抑癌基因检测。

　　2、对浸润皮肤或皮肤已溃疡者，可钳取组织活检；对皮肤完好者，可作针吸活检或穿刺活检，也可做切取活检或切除活检。

　　一、外阴平滑肌肉瘤食疗方

　　1、苦参鸡蛋：Eier2Stück, Zuckerrübenzucker6Gramm, Kudzu6Gramm. Konzentrierte Brühe von Kudzu, geben Sie verquirlte Eier und Zuckerrübenzucker hinein, kochen Sie sie, essen Sie die Eier und trinken Sie den Sud. Täglich1Mal,6Tagen als1Kur. Es hat die Wirkung des Kühlens und Entzündungshemmens, kann zur Prävention und Behandlung von Weiblichen Genitalspindel-Ulzera verwendet werden.

　　2、Gentianen-Ei: Gentianen 10 Gramm, Eier3Eier, Honig30 Milliliter. Brühen Sie die Gentianenwurzel ab, filtern Sie den Sud und geben Sie Eier hinein, um Omelette zu machen, geben Sie Honig hinein und essen Sie auf nüchternen Magen, täglich1Mal,5Tagen als1Kur. Es hat die Wirkung des Kühlens und Entzündungshemmens, kann zur Behandlung von Weiblichen Genitalspindel-Ulzera verwendet werden.

　　3、Weißkohl-Grünkohlgetränk: Weißkohlblätter1Stück, grüne Bohnen3Gramm. Waschen Sie die Weißkohlblätter gründlich und schneiden Sie sie in Scheiben, waschen Sie die grünen Bohnen gründlich und geben Sie sie in den Topf, gießen Sie ausreichend Wasser hinein und kochen Sie sie15Minuten, den Sud abseihen und den Saft trinken, ohne Zeit zu beachten. Es hat die Wirkung des Kühlens und Entzündungshemmens, kann zur Behandlung von Weiblichen Genitalspindel- Ulzera verwendet werden.

　　4、Zuckerrübenmelontee: Winterliche Melone3Gramm, Zuckerrübenzucker3Gramm. Waschen Sie die Winterliche Melone gründlich und mahlen Sie sie in grobe Stücke, fügen Sie Zuckerrübenzucker hinzu und gießen Sie kochendes Wasser hinein1Schüssel, in einen Tonkrug geben, bei schwacher Hitze mit Wasserbad kochen. Täglich2Mal, nehmen Sie mehrere Tage hintereinander. Es hat die Wirkung der Kühlung und des Entzündungshemmens, kann zur Behandlung von vaginalen Juckreiz verwendet werden.

　　5、Chamaerhiza-Kuhbrust: Kuhbrust1Stück, Chamaerhiza3Gramm,补骨脂10Gramm. Waschen Sie die Kuhbrust gründlich und kochen Sie sie mit den beiden anderen Kräutern, werfen Sie die Kräuter weg und essen Sie die Brust. Es hat die Wirkung der Nierenverstärkung, des Windes beseitigenden und des Juckreizes stoppenden. Es wird zur Prävention und Behandlung von atrophischen Weiblichen Genitalspindel-Weißveränderungen verwendet.

　　6、Goji-Erbsenbrei: Goji-Beeren20 Gramm, Reis nach Belieben. Kochen Sie als Suppe.

　　Zwei, Was ist gut für das Weibliche Genitalspindelmyom zu essen

　　1、Es sollte mehr Nahrungsmittel mit einer antitumoralen und antiblanca-Wirkung gegessen werden, wie z.B. Sesam, Mandeln, Weizen, Gerste, Melone, Wachtelkönig, Tintenfisch, Schlangen, Schweinepankreas, Chrysanthemen, Prunus mume, Aprikose, Longan, Yunnanma, Hühnerblut, Branzino, Abalone, Krabben, Limulus, Sardinen, Venusmuschel, Dinosaurier.

　　2、Für den Schmerz: Limulus, Rotfisch, Garnelen, Seetang, Tigerfisch, Rüben,绿豆, Rüben, Hühnerblut.

　　3、Für den Juckreiz: Essigkefir, Weißkohl, Rettich, Taro, Seetang, Algen, Hühnerblut, Schlangenfleisch, Chitalinga.

　　4、Um die Gesundheit zu stärken und die Metastase zu verhindern, sollten Sie Algen,黑木耳, Pilze, Hericium, Hühnermägen, Seefisch, Wildreis, Mandeln, Krabben, Agama, Nadelfische essen.

　　5、Nach der Operation eines Weiblichen Genitalspindelmyoms, verbraucht es Qi und schädigt das Blut, daher sollte man mehr Nahrungsmittel essen, die Qi und Blut stärken, wie z.B. Longan, Datteln, Brechbohnen, Weizen, Longan, Pilze, Möhren, Tauben Ei, Tapioka, Hülsenfrüchte usw.

　　6、Strahlentherapie nach der Operation eines Weiblichen Genitalspindelmyoms: Es verbraucht Yin und Flüssigkeit, daher sollte man mehr Nahrungsmittel essen, die Yin und Flüssigkeit stärken, wie z.B. Spinat, kleine Kohlsorten, Wasserlilien, Erdbeeren, Wassermelone, Bananen, Weintrauben, Seefisch, Zuckerrohr, Lilien usw.

　　7、Chemotherapie nach der Operation eines Weiblichen Genitalspindelmyoms: Es führt zu einem Mangel an Qi und Blut, daher sollte man oft Nahrungsmittel essen, die Qi und Blut stärken, wie z.B. Schnecken, Pilze, Mandelkerne, Mulbergrüße, Reismilch, Datteln, Longan, Seefisch usw.

　　Drei, Die Weibliche Genitalspindelmyom sollte besser keine bestimmten Lebensmittel essen

　　1、Vermeidung von aufputschenden Getränken wie Kaffee.

　　2、Vermeidung von scharfen und reizenden Lebensmitteln wie Zwiebeln, Knoblauch, Ingwer, Kassia usw.

　　3、Vermeidung von fettigen, frittierten, schimmeligen und gesalzenen Lebensmitteln.

　　4、Vermeidung von anregenden Lebensmitteln wie Hühnerbrust und Schweinekopf.

　　5、Vermeidung von Meerestieren.

　　6、Vermeidung von warmer Kost wie Schafsfleisch, Hundefleisch, Lauch, Pfeffer usw.

　　7、Vermeidung von Rauchen und Alkohol.

　　西医治疗外阴平滑肌肉瘤的常规方法

　　外阴平滑肌肉瘤治疗前的注意事项

　　一、预防

　　定期体检、早发现、早治疗、做好随访。

　　二、外阴平滑肌肉瘤西医治疗方法

　　1外阴肉瘤以手术治疗为主，辅以抗癌化疗或放射治疗可望提高疗效。8、手术治疗采用根治性外阴切除和腹股沟淋巴清扫术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术，

　　20％局部出现复发。

　　%.1稍晚期的抗癌化疗病期、组织上核分裂活跃的肉瘤，根治术前后结合化疗可改善预后。

　　,1.5und100mg, intravenös, Tag8) Derzeit häufig verwendete Antikrebschemotherapieprotokolle zur Behandlung von weichgewebigen Sarcomen sind:4①VAC-Protokoll: Vinblastin (Vinblastin)6Tage; Actinomycin oder Actinomycin D (Actinomycin)1～400～3①COP-Protokoll: Cyclophosphamid100mg, intravenös, Tag400mg, intravenös, Tag8Tage.3～400μg; intravenös, Tag4～5Tage; Cyclophosphamid (Cyclophosphamid)

　　Mal. Wöchentliche Wiederholung, aber abhängig von der Genesung der Knochenmarksfunktion.60mg, intravenös, Tag1②ADIC-Protokoll: Doxorubicin (Doxorubicin)250mg, intravenös, Tag1～5Tage; Dacarbazin (Carbendazim) (DTIC)42Wochen. Effektivitätsrate

　　Tage. Effektivitätsrate5③CYVADIC-Protokoll: Cyclophosphamid2Tag; Vinblastin1.5und100mg, intravenös, Tag8,250mg, intravenös, Tag2Tage; Dacarbazin (Carbendazim)4Tage. Behandlungsintervalle47Wochen. Effektivitätsrate

　　%.2(

　　) bei Lymphomen mit begrenzten Metastasen wird zunächst eine Operation durchgeführt, gefolgt von Chemotherapie, die häufigen Protokolle sind:8①COP-Protokoll: Cyclophosphamid100mg, intravenös, Tag15Tag; Vinblastin1.4und1Prednison (Prednisolon)100mg, oral, Tag1～5Tage.3Wochen wiederholen1mg, intravenös, Tag8Über 0％.

　　Behandlungssitzung. Effektivitätsrate75②CHOP-Protokoll: Cyclophosphamid/0mg1？, intravenös, Tag50mg, intravenös, Tag1Tag; Vinblastin1.4mg/？, intravenös, Tag1Prednison (Prednisolon)100mg, oral, Tag1～5Tage.3Wochen wiederholen1Behandlungssitzung, Effektivitätsrate9Über 0％.