تشوهات الخلايا المهبلية الظاهرية

　　1الأسباب:

　　لم يُحدد حتى الآن السبب في تشوهات الخلايا المهبلية الظاهرية. يُعتقد حاليًا أن إصابة فيروس HPV هي العامل الرئيسي في حدوث VAIN. قد تكون الأسباب الأخرى تشخيص سرطان الرحم أو سرطان الفخذ الخارجي بعد العلاج الإشعاعي والعلاج المضاد للالتهابات، ويُعتقد أيضًا أن الخلايا المهبلية التي تنكمش بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة لتطوير VAIN.

　　2السبب في الإصابة:

　　يمكن أن تكون الأورام المهبلية المخاطية طبيعية أو تالفة أو متغيرة قليلاً في الارتفاع والسمك من الفقاعات البيضاء. يمكن ملاحظة الأورام تحت المجهر بأنها مسطحة أو متغيرة قليلاً في الارتفاع، ويمكن أن تأتي مع تغييرات نقاطية أو تغييرات زخرفية. إيجابية اختبار الليثيوم.

　　خلايا الطبقة الظاهرية يمكن أن تكون جزئيًا أو كليًا غير منظمة، وتفقد الاتجاه والخلايا النواة المختلفة. يمكن تقسيم التغيرات في خلايا الطبقة الظاهرية إلى: تغير محصور في الطبقة الظاهرية1/3الطريقة الأولى (زيادة غير نمطية خفيفة)، في الأسفل2/3الطريقة الثانية (زيادة غير نمطية متوسطة)، أكثر من2/3أو كامل الطبقة الثالثة (زيادة غير نمطية شديدة)/سرطان الخلايا المنقولة بالدم).

　　أولاً، التعقيدات في تشوهات الخلايا上皮ية المهبلية:يمكن حدوث أمراض معدية في المهبل والفخذ الخارجي.

　　النزيف الجراحي:

　　1النزيف الجراحي:استئصال الرحم المهبلي يكون عادةً أكثر نزيفًا من استئصال الرحم بالطريقة البطنية، مقارنة بالنزيف والتصريف في الجراحة البطنية، يكون مشكلة ملحوظة. يمكن للوقاية منها أن تكون باستخدام السكين الكهربائية لقطع المفصلة البولية المهبلية، ويمكن أيضًا إعطاء الأوكسيتوبروسين (مستحضرات التوليد) على جانبي عنق الرحم10أو1/24حلوانديالبريمكس25ml، لخفض النزيف والتصريف في قطع الجراحة المحلية، ولكن يجب استبعاد المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب التاجية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن حدوث نزيف عند معالجة رباط الساقين، ورباط الحوض، وشرايين الرحم، ورباط الفخذ، يمكن حدوث نزيف. يتطلب ذلك من الطبيب الجراح أن يكون لديه فهم واضح للطبقات التشريحية، وأن تكون كل خطوة دقيقة، وأن يتم مراقبة عدم استقرار القبضات أو نزيف خياطة النسيج، وأن يتم تقليل وقت الجراحة. عند خياطة جدار المهبل، يعد توقف النزيف عند نهايات المهبل مهمًا للغاية، لتجنب وجود حيز عديم الفائدة؛ قبل إغلاق البطن، يجب التأكد من التحقق من جميع أجزاء الخياطة والتوقف عن النزيف بشكل كامل؛ عند إغلاق البطن، يجب خياطة المعدة مع جدار المهبل، مما يمنع ظهور حيز عديم الفائدة بين المعدة وجدار المهبل مما يؤدي إلى نزيف في منطقة الجرح.

　　2、膀胱损伤：多发生在分离进入膀胱宫颈间隙时，由于解剖层次不清而损伤或者盲目分离造成损伤。要求术者在做阴道前穹隆切开时注意膀胱位置，认清宫颈筋膜及膀胱腹膜反折，一般在切开阴道前穹隆之前应该用金属导尿管探查膀胱附着最低位置后再作切口，可预防膀胱损伤，若遇到极个别困难病例，可以先打开直肠子宫腹膜反折，切断子宫骶骨韧带与主韧带后，再打开前面腹膜反折，这样可防止膀胱损伤。

　　阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和（或）接触性阴道出血，体征上阴道黏膜可无异常或仅轻度糜烂，需注意的是，行妇科检查时，窥阴器需旋转，以便看清整个阴道黏膜，不然的话，在窥阴器叶片下的组织会被遗漏而漏诊。

　　预后

　　阴道上皮肿瘤样变是不会发生转移和无侵犯邻近器官和组织的表皮内肿瘤。不论用何种方式治均有治愈的可能。一般药物治疗较易复发，激光和手术治疗无遗漏病灶，均可治愈。治疗方式及病灶的个数是复发的危险因素，而VAIN的级别与复发关系不大。

　　1.阴道细胞学检查、肿瘤标志物检查。
　　2.阴道镜检查、组织病理检查。
　　诊断需依靠局部病灶活检病理检查，对可疑部位应行多点活检，取材应注意深度。阴道镜下定位取材有助于提高病理诊断的准确性。

　　一、食疗方

　　1、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

　　2、二鲜汤

　　鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

　　3、银耳藕粉汤

　　银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

　　二、阴道上皮内瘤样变患者吃什么好

　　1、宜多吃具有抗肿瘤食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

　　3、宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　三、阴道上皮内瘤样变吃什么对身体不好

　　1、忌烟、酒。

　　2、忌葱、蒜、椒等抚慰性食物。

　　3、忌肥腻、油煎、腌制食物。

　　4、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　一、阴道上皮内瘤样变中医治疗方法

　　本病的治疗应根据证候表现的特点.进行辩证论治。根据本病的临床表现为阴道肿物包块等，其症与气血运行不畅，湿热阻滞有关，故治疗上以活血化瘀，理气行滞，清热利湿等法为主。临证见明部肿物较大时注意应用手术切除的方法治疗，术后应用中药调理功能；防止复发；对于多发或较小的阴部包块则以中药治疗为宜。

　　1、辩证选方

　　(1）气滞血瘀治法：理气行滞，化瘀散结。方药：加味乌药汤合桂技茯苓丸加味。乌药20g，当归20g，香附10g，甘草10g，木香10g，桂枝20g，茯苓10g，三棱20g，莪术20g，赤芍15g。水煎服，每日2次，每日1剂。

　　(2）湿热蕴结治法：清热除湿，散结化瘀。方药：银甲汤加减：双花20g，连翘20g，蒲公英20g，紫花地丁10g，红藤20g，大青叶20g，茵陈15g，鳖甲10g，蒲黄15g，琥珀10g，桔梗10g。水煎服，每日2次，每日1剂。

　　2、专方验方

　　(1）消肿回春丹：炮山甲100g，生水蛭60g，三棱、莪术、白芥子各30g，肉桂20g。诸药研本，黄蜡为丸，每次服4.5～6g，早晚温开水送股，1个月一疗程，一般用药1～3个疗程。本方活血化瘀、软坚散结、温阳生新。

　　(2）消瘤丸：丹发、赤芍、乳香、海藻、昆布、夏枯草、三棱、莪术、当归、元胡、香附务等份成丸药。每日3مرتبه، هر بار4دوای کروان و پنیر،3ماه یک دوره درمانی. این فرموله برای جریان خون و از بین بردن خونریزی، کاهش نodule است. برای درمان نodule‌های زنانه با تومورهای خوش‌خیم مناسب است.

　　3، روشهای دیگر

　　(1）روش اسپری: از چای، شیشه‌های سخت، سنگ‌های مرمر به صورت پودر ریز استفاده شده و به واژن اسپری شود، هر دو روز یک بار دارو را تغییر دهید1مرتبه؛ این فرموله دارای اثر ضد سم، ضد زخم و ضد سرطان است. برای درمان نodule واژن همراه با ورم واژن مناسب است.

　　(2）روش تزریق نodule محلی: به،5درصد جوهر الیاس.5～10ملی لیتر، تزریق به نodule محلی، هر روز1مرتبه، از کم به زیاد، به آرامی تزریق شود تا از نشت دارو جلوگیری شود. این فرموله دارای اثر ضد سرطان و تقویت زخم‌های جدید است. برای درمان نodule واژن مناسب است.

　　4، داروهای چینی

　　(1）کروان و پنیر فلبین: این فرموله برای جریان خون و از بین بردن خونریزی، کاهش نodule و تجمع. هر بار1دوای کروان و پنیر، هر روز3مرتبه خوراکی.2شهر1الدورات العلاجية.}

　　(2) مرهم الهجوم: يحتوي على تأثير تنظيم الهواء وتفكيك الكتل. يُؤخذ مرتين في اليوم.9～15g، كل يوم2مرة، اشربها بالماء الساخن.

　　ثانيًا، طرق العلاج الطبي لأورام المهبلية الداخلية

　　تتطور المثبطات المهبلية من الخلايا المخاطية الأصلية، عادة ما تكون أكثر مقاومة للمرض من خلايا التدرج المهبلية.1987). لذلك، لبعض المرضى الشباب، قد لا تحتاج بعض الحالات البسيطة إلى علاج نشط، بل يجب إجراء فحوصات سريرية دورية أو فحوصات مجهرية مهبلية. طرق العلاج كالتالي:

　　1،العلاج الدوائي:توضع5النسبة المئوية من مرهم الفلوروراكسين توضع في المهبل، وكمية كل مرة تساوي1.5～2.0g. باستمرار5～6مرة واحدة هي دورة علاجية، يمكن تطبيقها عدة مرات. بعد وضع الدواء المهبلي، يجب تطبيق مرهم الفازلين أو مرهم الأكسيد الزنكي على فم المهبل والمنطقة الخارجية للثدي لتأمين الحماية للبشرة.8حوالي 0٪.

　　2،العلاج الجراحي:وهي تناسب بشكل خاص للنقاط الواحدة، وتكون نتائج العلاج واضحة، ولكن إذا كانت النقطة كبيرة، فقد تؤدي إلى تقليل طول المهبل، بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت النقطة كبيرة، يجب الانتباه إلى وقف النزيف بعد الجراحة لتجنب تكوين كتلة دموية. يجب الانتباه إلى ذلك بشكل خاص، عند حدوث VAIN في القمة المهبلية بعد استئصال الرحم الكامل، يجب أن تكون الجراحة حذرة لأنها قريبة جدًا من الأuréter.

　　3،طرق العلاج الخاصة

　　علاج الليزر بكربون أكسيد:كربون أكسيد2نجاح العلاج بالليزر في علاج الأورام داخل الجلد المهبلي هو1mm. بعد العلاج يجب التوقف عن ممارسة الجنس حتى يلتئم الجلد المهبلي.8حوالي 0٪.