حمض النحاس النسائي

　　1،أسباب الإصابة

　　يعتبر ورم الخلايا السوداء في المهبل مصدره خلايا السوداء في المهبل،وخلايا السوداء هذه تتطور من خلايا الأعصاب الشبكية في الجنين،3من الممكن العثور على خلايا السوداء في المهبل عند % من النساء البالغات،خلايا السوداء هذه تتشكل من خلال الطريق من الأعصاب إلى الجلد،وخلايا السوداء هذه تصبح في النهاية مصدر تطور ورم الخلايا السوداء في المهبل.

　　2،آلية الإصابة

　　طرق نمو ورم الخلايا السوداء في المهبل الرئيسية هي3الأنواع:الانتشار السطحي،النوع الكيسي،النوع النقاطي.ويمكن تقسيم خلايا الورم السوداء بناءً على الشكل إلى خلايا ورمية،خلايا سطحية،خلايا متعددة الأنسجة أو خلايا مختلطة.يمكن أن تكون الخلايا السوداء موزعة بشكل متساوٍ أو تجمع في مجموعات،بعضها يمكن أن ينتشر إلى الطبقة上皮ية للمهبل.تنوع شكل الخلايا السوداء،والخلايا النواة كبيرة،والخلايا النواة واضحة،وتظهر في بعض الأحيان انقسامات غير طبيعية للخلايا النواة والخلايا الجسدية الكبيرة.يمكن رؤية حبيبات اللون السوداء والبني في الخلايا.بالنسبة للأورام بدون صبغة،يمكن استخدام الطعوم التشريحية Fontana،S-100وHMB-45يساعد في التشخيص.من الممكن أن تظهر نشاطات الخلايا السوداء المعدية في المهبل،وهذا الدليل يوحي بأن الورم هو ورم مهبلي ميمان.

　　الأورام السوداء في المهبل الأكبر شيوعًا من المضاعفات:قرح المهبل والأمراض المعدية.الطعوم التشريحية الوراثية.خلايا الأورام السوداء Keratin،Vimentin،S-100،HMB-45مثل الأنتيجينات المختلفة،يساعد في التشخيص والتشخيص التفريقي للورم السوداء،ويمكن أن يتم تربيتها في المختبر لتحقيق الخلايا السوداء،ويمكن إجراء الفحص التشريحي للأنسجة.المضادات الحيوية المونوكلونية HMB-45لها حساسية عالية وخصوصية عالية تجاه الورم السوداء،ويمكن استخدامها للطعوم التشريحية الوراثية لمساعدة في التشخيص التشريحي،عند إزالة الأنسجة الحية يجب أن تشمل بعض الأنسجة الطبيعية على الحواف.

　　1،موقع الورم والرؤية الجسدية:الخلايا السوداء يمكن أن تحدث في أي جزء من المهبل،وتبين أن الورم عادة ما يكون في الجزء السفلي من المهبل،وذكرت معظم الأبحاث أن الورم يكون في الجزء السفلي من المهبل،1/3الجزء (يتكون من58%～66%)،ويكون الجدار الأمامي الأكثر شيوعًا (يتكون من45%)،عرض الورم 0.2حتى10سمكًا،بما في ذلك الحالات الواحدة،ونطاق اللون من البني إلى الأسود،وقد تكون هناك حالات بدون صبغة،ونوع التغيرات متنوع،ويمكن أن تكون في شكل بقع سوداء مسطحة،أو كتل نتوء،أو ورمين،أو نمو زهري،أو نتوءات بيضاوية أو تشكل جروح سطحية.

　　2،الأعراض السريرية:أكثر الأعراض شيوعًا هي نزيف المهبل (80%)،إفرازات المهبل (7%)أو كتلة المهبلية (13%)،قلة من المرضى يظهر عليهم الأعراض،ويتم اكتشاف وجود انحرافات في المهبل أثناء الفحص الطبي،بعض النساء يخرجون من المهبل إفرازات تشبه الماء السوداء،ويطلق عليها "الشريط الأسود"،من وقت ظهور الأعراض حتى زيارة الطبيب والقيام بفحوصات التقييم من2يومًا إلى4شهر، متوسط2.4شهر، يمكن أن يكون هناك إفرازات ملوثة ذات رائحة سيئة عند الإصابة بالعدوى، والمرحلة المتأخرة يمكن أن تحدث ألم في أسفل البطن، صعوبة في التبول والتبول.

　　الورم الداكن في المهبل له أعراض طبيعية، عند اكتشاف الورم في المهبل، يمكن الحصول على التشخيص السريري بسهولة، والشكوك يمكن أن يتم الفحص بالثقب أو إزالة الورم بالكامل لتحليل التشريح، وتشمل الحواف1حتى2سمك المهبل الطبيعي هو 0.5-1.5 سم، لإزالة الورم أثناء الفحص، وإجراء الفحص السريع على العينة المقطعة بالثلج، وتوسيع نطاق الجراحة حسب الحاجة، والفحص المجهري للخلايا الموجودة في المهبل يمكن أن يساعد في التشخيص السريع، والخلايا السرطانية غير المعدية المرئية في العينة يمكن أن تكون خلايا سرطانية غير معدية، وليس هناك جسيمات ميلانين، يمكن القيام بالHMB-45مساعدة في التشخيص.

　　التنبؤ

　　معدل البقاء على قيد الحياة والتنبؤات في الورم الداكن في المهبل:

　　1، معدل البقاء على قيد الحياة:الورم الداكن في المهبل هو ورم خبيث عالي، بسبب الشبكة اللمفاوية الغنية في المهبل وخطورة الانتقال إلى الدم، مما يؤدي إلى ما يكاد يكون دائماً إلى الإنتقال في المراحل المبكرة.5معدل البقاء على قيد الحياة في السنة منخفض،1أورد بعض الكتاب بعض المعلومات المتعلقة ببقاء الورم في المهبل.5معدل البقاء على قيد الحياة في السنة.

　　2، العودة إلى الورم:بعد ظهور العودة والتغيرات في الورم، التنبؤ سيء جدا، أورد Reid معدل العودة في هذا المرض62.3،40.7النسبة المئوية للتكاثر المحلي في المهبل.19.7النسبة المئوية للتكاثر المحلي (البطن، الجلد الخارجي، المثانة والمسالك البولية).39.5النسبة المئوية للانتقال إلى المناطق البعيدة.

　　بالرغم من أن التنبؤ بالبقاء بعد التكرار سيء، لكن العلاج الجيد يمكن أن يجعل بعض المرضى يعيشون لفترة طويلة. يمكن استخدام العلاج الجراحي، العلاج الإشعاعي، العلاج الإشعاعي+العلاج الجراحي، العلاج الكيميائي وأساليب أخرى.1مريضة قد عادت28شهر التكرار، بعد ذلك تم إجراء استئصال المهبل بالكامل، استئصال الجلد الخارجي الجذري، استئصال الغدد اللمفاوية الألمانية والغدد اللمفاوية البطنية، عندما تم تقرير النص لم يكن هناك أي وجود للورم.12.75عام. أورد Davis1مريضة تحتاج إلى العلاج بالعنق الظافر، في العلاج الأولي9شهر و12شهر التكرار، وبعد كل تكرار يتم إجراء استئصال كبير، عندما تم تقرير النص لم يكن هناك أي وجود للورم.16عام. أورد Reid15مريضة تحتاج إلى العلاج بالعنق الظافر،5مريضة قد أجريت لها العلاج بالأشعة،2لعلاج التعرض للتكرار،2مريضة قد عادت1مريضة قد تم علاجها بالأشعة، وبعد ذلك تم إجراء استئصال الكرية الكاملة وإزالة المهبل بالكامل، عندما تم تقرير النص، لم يكن هناك أي وجود للورم.22شهر.1مريضة قد تلقت75النسبة المئوية للتحكم المحلي.1مريضة تحتاج إلى عملية استئصال جذري للعنق الظافر، في العلاج الأولي5بعد شهرين ظهرت الإنتقال إلى الرئة، وقد تم إعطاء المريض فوتينوستين (fotenustine) وDTIC كعلاج كيميائي مشترك.8الدورات، بالإضافة إلى العلاج بالإنترفيرون.

　　العوامل التنبؤية المتعلقة ببقاء الورم تشمل: حجم الورم، سمك الورم، مؤشر الانقسام الأMitotic وأهمية الورم.

　　3تحليل عوامل التنبؤ

　　حجم الورم:حجم الورم مرتبط ببقاء المريض. أورد Reid قطر الورم3سم، مقارنة بالطرفين، يوجد فرق كبير في الاختلافات (P=0.0)24)。

　　تحليل الأعراض السرطانية، الفحص المناعي، الفحص التشريحي، والمراقبة بالمنظار الإلكتروني.

　　، يتم إجراء الفحوصات بالأشعة السينية، والأشعة فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والمسح بالرنين المغناطيسي، لفهم حالة التعرض للرحم، وكذلك ما إذا كانت هناك تحولات في الأعضاء الشائعة مثل الرئة، الكبد، الدماغ، إلخ.

　　1％.1∶2، عندما يتم تحديد أنزيم الأصباغة البشرية على أنسجة الأصباغة السوداء بالطريقة الوسطية للمناعة، عند تقليل كثافة السريول، يمكن الوصول إلى أعلى معدل إيجابية89％.

　　2، باستخدام طريقة تحديد Vacca dPAP المناعة بالأنزيم، عند تقليل كثافة السريول، يمكن الوصول إلى أعلى معدل إيجابية1∶400 ساعة،82.14النسبة المئوية تُظهر رد فعل إيجابي.

　　3، اختبار الأصباغة: تُحول الأصباغة السوداء عند خروجها من الكلية إلى الأكسجين، مما يجعل البول ذا لون بني غامق، يُسمى البول الأسود. إذا أضفنا حمض الكلورايد، بوتاسيوم الكرومات، والحمض النترات إلى البول، يمكن تعزيز التأكسد، ويصبح البول أزرق عند إضافة نترات النحاس. إذا أضفنا حمض الخليك أولاً، ثم أضفنا الصودا الكاوية، يصبح البول أزرق.

　　أولاً، علاج الثدي بالسرطان بالأطعمة

　　1، خس السكر

　　الخس الطازج3جرام، السكر البني5جرام، الخل3جرام، البصل الأحمر1عدد، ملعقة صغيرة من الملح.

　　2، حساء اللوز.

　　اللوز15جرام، الجوافة3~5عدد، الأرز الأبيض100 جرام، يتم غليها مع الأرز الأبيض، ويُأكل بشكل حر. يناسب المرضى الذين يعانون من نقص في الدم والنسيج الدموي، والضعف البدني.

　　3، بيضة المائدة الحامضة

　　الماء المائدة الحامضة150 ملليلتر، يُصب في طبق، ويُوضع بيضة واحدة قد تم غسلها، ويُغمس.48ساعة، حتى يصبح قشر البيض رطبًا، ويُمزج بالعصا. يتم تقسيم بيضة المائدة الحامضة إلى قطع صغيرة وتوضع في طبق، ويُوضع بيضة واحدة قد تم غسلها، ويُغمس.5~7مره واحدة في اليوم في الصباح الباكر على معدة فارغة (يمكن تناولها أثناء تناولها).

　　الماء الدافئ3~5مرتين. إذا كان قشر البيض قد软化了，فهو يُفضل أن يُبتلع معًا عند تناوله. بعد تناوله، يُغسل الفم بالماء الدافئ لمنع تآكل الأسنان وتساقطها. يناسب مرضى السرطان في مرحلة الشفاء.

　　4، خليط البصل الأحمر والأرز الأصفر.

　　المكونات: مسحوق الأرز الأصفر10جرام، مسحوق البصل الأحمر10جرام البصل الأحمر50 جرام.

　　طريقة التحضير: يُغسل الأرز الأصفر والياسمين، يُجفف أو يُجفف جافًا، ويُطحن إلى ناعم، ويُمزج جيدًا، ويُوضع جانبًا. يُغسل البصل الأحمر ويُقطع إلى شرائح، ويُطحن إلى خليط ناعم، ويُمزج مع الأرز الأصفر والياسمين الناعم، يمكن إضافة الماء الساخن بكمية معقولة، ويُمزج حتى يصبح مثل العجينة.

　　الفوائد: تحفيز الدورة الدموية، تحفيز الدورة الدموية، تخفيف الألم، ومكافحة السرطان.

　　طريقة الاستخدام: صباحًا ومساءً2مرة واحدة.

　　5، مشروب الأرز الأصفر والياسمين.

　　المكونات: الأرز الأصفر60 جرام، الياسمين30 جرام، العسل30 جرام.

　　طريقة التحضير: يُغسل الأرز الأصفر والياسمين، يُجفف أو يُجفف جافًا، ويُقطع إلى شرائح، ويُوضع في قدر السمك مع إضافة الماء، ويُغمس لفترة قصيرة، ويُقلى بقدر30 دقيقة، يُتم تصفية الإسفنج، ويُضاف العسل الساخن عند غليان السائل، يُمزج جيدًا، ويُصبح جاهزًا.

　　الفوائد: تحفيز الدورة الدموية، تخفيف الألم، ومكافحة السرطان

　　طريقة الاستخدام: صباحًا ومساءً2مرة واحدة.

　　ثانيًا، ما الذي يجب تناوله لتعزيز الصحة عند إصابة الثدي بالسرطان؟

　　1، يفضل تناول الأطعمة التي تعزز المناعة: التمور، التونا، السلاحف البحرية، السمك الرملي، السمك الأزرق، القرش، السمندل، الجمبري، الثعبان الأبيض، السمك الأحمر، السمن، التين، الكرز، الكاجو، الجرجير، الكمون، الزيتون، اللوز، السلطة.

　　2、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　3、阴道黑色素瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　4、宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　ثالثاً، لا最好吃那些食物 في سرطان المهبل المelanotic

　　1، لا تأكل اللحم، الجمبري، الكركند، السمك المملح، السمك الأسود.

　　2، تجنب الأطعمة والمشروبات المحفزة مثل الفلفل الحار، الفلفل الأسود، البصل الطازج، الثوم الطازج، الخمر.

　　3، تجنب شرب القهوة وأي مشروبات تنشطية أخرى.

　　4، تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على مسببات السرطان، مثل الخضروات التي تحتوي على مسببات السرطان القوية مثل النيترات، الأطعمة المتعفنة، والأطعمة المملحة، المحروقة، المشوية، المحمصة، المحمصة.

　　أولاً، العلاج الجراحي

　　كان السرطان المelanotic في المهبل في الماضي يتمتع بمقاومة الإشعاع والعلاج الكيميائي، لذلك أصبح الجراحة خيار العلاج الرئيسي للمريض القابل للجراحة، ويُعتقد عادةً أن معالجة تورم المهبل السفلي تشبه سرطان المهبل، بينما يتم إجراء استئصال شامل أكبر لسرطان المهبل العلوى.

　　ثانيًا، العلاج الكيميائي (الإشعاع)

　　1، العلاج الكيميائي

　　كان السرطان المelanotic المزمن يتمتع بمقاومة الإشعاع، وكان العلاج الإشعاعي التقليدي غير فعال.

　　2، العلاج الكيميائي والمناعة

　　أثر العلاج الكيميائي للسرطان المelanotic في المهبل ضعيف، والdrogs المستخدمة عادة هي DTIC (trimetrazole azine)، vinblastine (VCR)، lomustine (CCNU، cyano cyclohexyl nitrosourea)، cisplatin (DDP) وما إلى ذلك. يمكن اختيار طريق الإعطاء الوريدي أو الإدراج الوركي العالي الانتخابي.

　　ثالثاً، العلاج الدوائي

　　خطة BDPT:

　　1تموكسيفين (BCNU):150mg/م² التدريب الوريدي الوريدي، المعدل1يوم، كل6حتى8أسبوع1مرة.

　　2تموكسيفين (DTIC):200～220mg/م²، التدريب الوريدي الوريدي، المعدل1حتى3يوم، كل3حتى4أسبوع1مرة.

　　3تموكسيفين (DDP):25mg/م²، التدريب الوريدي الوريدي، المعدل1حتى3يوم، كل3حتى4أسبوع1مرة.

　　4تموكسيفين:10mg،2مرة/d، تناول عن طريق الفم.