سرطان الاورية الوليدة

　　أولاً، السبب في الإصابة: لم يحدد بعد سبب مرض الاورية الوليدة.

　　1، الخلايا الخصوية غير الخصوية (النسيجية، السرطان الداخلي، الأورام الخبيثة، غير الناضجة، طبقة واحدة من الخلايا السطحية - النسيج المبيضي، السرطان الديناميكي، الخلايا العصبية الظاهرية، المختلطية)、سرطان الجنين، الأورام الخبيثة المختلطة للخلايا الخصوية، الأورام المتعددة الجنينية (polyembryoma)، السرطان الخبيث للخلايا الجنينية، الأورام الخبيثة للجنين، السرطان الخبيث للجنين، السرطان الخبيث للجنين، السرطان الخبيث للجنين.

　　2، الخلايا السطحية غير الخصوية (السائلة، المخاطية)、الخيطية-النسيج (النواة، الدعم-النسيج، المختلط).

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　1، الآلية المرضية: نظرية التكرار المستمر لل排卵 كسبب للسرطان: معدل الإصابة بالورم المبيضي في المرأة التي تبدأ في الدورة الشهرية مبكرة، وتأخر انقطاع الطمث، والمرأة التي لم تنجب، مرتفع، بينما تقل خطر الإصابة لدى المرأة التي ولدت مرات عديدة، والمرأة التي تعمل على الرضاعة الطبيعية وتناول حبوب منع الحمل، هذا النوع من نظرية التكرار المستمر لل排卵 كسبب للسرطان يعتقد أن التبويض يسبب تلف خلايا المبيض السطحية، وتكرار عملية التلف والاستعادة تؤدي إلى تحول السرطاني.

　　2، العوامل الوراثية: هي واحدة من الأسباب المرضية التي تم دراستها بشكل كبير في السنوات الأخيرة، معظم الحالات ناتجة عن التنسخ المتعدد للجينات المتماثلة.10سنة، دراسات الجينوم الم分子ية حققت تقدماً كبيراً، وجد Narod وآخرون سرطان الثدي الوراثي-متلازمة سرطان المبيض المزمن (HBOC) الجينات المحددة التي تجعل الأورام المبيضية المعرضة للسرطان على الكروموسوم17على الكروموسوم، يُدعى الآن BRCA1، مؤخراً تم تحديد جين معرض آخر يسمى BRCA1على الكروموسوم13هذه الطفرات الجينية تجعل معظم الأورام المبيضية السطحية يمكنها أن تنتقل بسهولة.

　　،1）المرضى المعرضون للخطر العالي: الأول هو متلازمة سرطان المبيض المزمن العائلي، مثل وجود سرطان المبيض المزمن لدى الأم أو الأخت، فإن الشخص نفسه يعتبر مريضاً معرضاً للخطر العالي.

　　،2）50% خطر: هو سرطان الثدي-متلازمة سرطان المبيض المزمن، إذا كان لدي الأم أو الأخت سرطان واحد أو اثنين، فإن خطر الإصابة بسرطان المبيض المزمن هو50%.

　　،3） هو من عائلة سرطان: زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض المزمن، سرطان بطانة الرحم، سرطان الثدي وسرطان القولون.

　　3، علم الأمراض

　　التدرج التشريحي: الخلايا غير المتميزة التي تم تحديدها من قبل Broder تشكل 0% حتى25٪ هو G1؛خلايا غير متميزة تشكل25٪-50% هو G2؛خلايا غير متميزة>50% هو G3。

　　1، يمكن أن يسبب مبكرة في البلوغ، يمكن أن تحدث لتشوهات في الجسم والقاعدة، يمكن أن تحدث النزيف والنخر، مما يؤدي إلى صعوبة في التبول والإخراج.

　　2، كثير من الأمراض لا يموتون بسبب الأسباب الخاصة بهم، بل يموتون بسبب المضاعفات. الأورام المبيضية أيضًا، قد تكون هناك بعض المضاعفات المميتة للأورام، يجب أن نكون حذرين ونلاحظ العلاج مع حذر. أشار الخبراء إلى أن هناك أربع مضاعفات للأورام المبيضية، يجب أن يتم فحص المرضى بانتظام هؤلاء المرضى.

　　أولاً: التشخيص السريري

　　1، الأورام الصغيرة عادة لا تسبب الأعراض، يمكن أن تشعر بالثقل أو الألم في الجانب السفلي للبطن، يمكن أن يتم لمس الورم في البطن بوضوح، السطح السطحي ناعم، بدون ألم، يشعر بالسائل، معظم الأورام الجيدة تتكون من قاعدة طويلة مثل قناة المبيض، لأنها لا تربط عادة مع الأنسجة المحيطة، لذا يمكنها الحركة بسهولة، يمكن أن يتم سحب الورم من الجانب السفلي للبطن إلى البطن العليا.

　　2، نمو الأورام السرطانية بسرعة، الأورام غير المنتظمة، بدون حركة، يمكن أن يرافق السائل الليفي، يمكن أن يظهر الأعراض العامة مثل الضعف، الإرهاق، فقدان الشهية في فترة قصيرة.

　　3، الأورام المبيضية الوظيفية مثل ورم الخلايا الحساسة للإستروجين، بسبب إنتاج كميات كبيرة من الإستروجين، يمكن أن تسبب أعراض مبكرة في البلوغ، ويمكن أن تنمو الأنثوية مثل الجسم، الثدي، الأعضاء التناسلية الخارجية بسرعة، وتظهر الدورة الشهرية، ولكن لا تُفقس، يمكن أن تتجاوز نمو العظام النمو الطبيعي، يمكن أن يرتفع مستوى الإستروجين في البول، ويكون مستوى الهرمونات المُشجعة للجهاز التناسلي في البول مرتفعًا أيضًا، مما يتجاوز النمط العادي ويصل إلى مستوى البالغين.

　　4، الأورام المبيضية من حجم متوسط، مع قاعدة طويلة يمكن أن تحدث لتشوهات في الجسم والقاعدة، يمكن أن تحدث النزيف والنخر عند التشوه، ويعرض السريري حالة طوارئ حادة، يمكن أن يكون لدى الطفل آلام البطن، الغثيان أو القيء، يمكن أن يكون هناك توتير العضلات في موقع الورم، ألم عند الضغط، يمكن أن يكون لدى الطفل ارتفاع درجة الحرارة وزيادة في خلايا الدم البيضاء، عند وجود ورم كبير، يمكن أن يؤثر على الأجهزة المجاورة، مما يؤدي إلى صعوبة في التبول والإخراج.

　　النوع الثاني: يُ简述 الأورام المبيضية الشائعة لدى الأطفال

　　1، ورم الخلايا الجذعية (dysgerminoma): يُدعى أيضًا سرطان الخلايا الجنسية، هو أكثر الأورام الخلايا الجنسية المزمنة في الأطفال والمراهقين، في تشريحية وعلم الأحياء يشابه سرطان الخلايا الجنسية في الخصيتين وأجزاء الصنوبرية، في الصدر، في الفضاء العنقودي، في البطن الخلفي للغدد التناسلية الخارجية.

　　2، ورم السينوس الداخلي: يمثل تقريبًا جميع الأورام上皮ية الجنينية الشديدة الخطورة، وهي تتميز بالخلايا الجنينية (embryonal cells)، بنية شبكية هشة، تشبه بنية الجنين السينوس الداخلي الخاص حول الأوعية في الرحم، وكذلك وجود جسيمات زجاجية صغيرة مفرزة إيجابيةً للPAS في الخلايا الداخلية والخارجية، وكان هذا الورم يُدعى أيضًا ورم السائل المنوي (yolk sac tumor)، ويحتوي على العديد من السائل المنوي البارز في الصدف.

　　3، سرطان الجنين (embryonalcarcinoma): ي约占恶性 الأورام المبيضية4، متوسط العمر عند التشخيص هو14عامًا، بالإضافة إلى كتلة البطن، نصف المرضى يعانون من آلام البطن، السطح السطحي للورم ناعم، ويمكن أن يصل القطر الأكبر إلى10～20cm، على الرغم من أن الصورة المجهرية تشبه ورم السينوس الداخلي، إلا أن الخلايا غير م分化ة، النقسام النووي، النزيف والنخر أكثر وضوحًا، بدون Schiller-Duval صغير، في التشخيص السريري، يحدث تردد عالية لأعراض الغدد الصماء، بما في ذلك إيجابية استجابة الحمل، ارتفاع HCG، عند التشخيص60% من الحالات تعتبر مراحل المرحلة الأولى، وتكون الحالات الثنائية نادرة، ويتم إجراء استئصال المبيض والقناة الفالوب في المرحلة الأولى، ويمكن أن تصل معدلات النجاة إلى50%، لا تظهر تأثيرات العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي يمكن أن يستند إلى ورم القناة الهضمية الداخلية.

　　4، الأورام الجنسية المختلطة المدمرة (malignantmixedgermcelltumor): تشكل حوالي % من أورام الخلايا المنوية المبيضية عند الأطفال والمراهقين20% والمكونات الخلايا المنوية المبيضية الخبيثة8، متوسط العمر عند التشخيص هو16سنة،40% هي الفتيات قبل بداية الحيض، يجب قياس AFP وHCG قبل الجراحة، لأن الورم يمكن أن يحتوي على مكونات من ورم القناة الهضمية الداخلية والسرطان الخلوي، والورم الثنائي يمكن أن يصل إلى20%، لذا يجب فحص المبيض المقابل عند إجراء الجراحة.

　　5، طبقة الحبيبات-غشاء الفولبة الخلايا (granulosa-thecacelltumor): يشكل حوالي % من أورام المبيض عند الأطفال3، متوسط العمر عند التشخيص هو8سنة،60% من المرضى لديهم تطور مبكر في النمو، معظمهم يعانون من تشوهات جانبية، الاتجاه السلبي إلى السرطان منخفض، واستئصال المبيض والقناة الفالوب، والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي يستخدم فقط في الحالات المتقدمة والمرة الثانية.

　　6، والأورام上皮ية: نادرة في فترة ما قبل المراهقة، يمكن تقسيمها من الناحية الطبية إلى سائلية، مخاطية، مرض انزلاق الرحم (endometriosis) أو ورم خلايا الشفاف، وتظهر الأورام المختلفة من حيث شكل الخلايا يمكن أن تكون جيدة أو سيئة حتى تصل إلى المرحلة السيئة.

　　1، وهو أمر مهم جدًا لتحسين وظيفة الجهاز المناعي: النظام الغذائي، التمرين، والتحكم في القلق، يمكن أن يساعدنا اختيار نمط حياة صحي في الابتعاد عن السرطان. يمكن أن تجعل الحالة المزاجية الجيدة والتمارين الرياضية المنتظمة جهاز المناعة في الجسم في أفضل حالة، ويمكن أن تكون مفيدة أيضًا في منع حدوث الأورام وغيرها من الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت بعض الأبحاث أن النشاط البدني المناسب ليس فقط يمكن أن ي增强 الجهاز المناعي، بل يمكن أن يقلل أيضًا من معدل الإصابة بسرطان القولون من خلال زيادة حركة الأمعاء. في هذا السياق، نحن نركز على بعض الأسئلة المتعلقة بالنظام الغذائي في منع حدوث الأورام.

　　2، بينما البحث السريري البشري والتجارب الحيوانية تظهر أن فيتامين أ يلعب دورًا مهمًا في خفض خطر الإصابة بالسرطان، يدعم فيتامين أ المعدة والمشيمة والبصر، ويشارك مباشرة أو غير مباشرة في وظائف معظم الأعضاء في الجسم. يوجد فيتامين أ في الأعضاء الحيوانية مثل الكبد والبيض الكامل واللبان، ويوجد في النباتات في شكل β-كاروتينويد وأشباه كاروتينويد موجودة في شكل، يمكن تحويلها إلى فيتامين أ في الجسم. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط من فيتامين أ إلى ظهور ردود الفعل السلبية في الجسم بينما β-كاروتينويد وأشباه كاروتينويد لا يظهر هذا الظاهرة، زيادة محتوى فيتامين أ المنخفض في الدم يزيد من خطر الإصابة بسرطان خبيث، أظهرت الأبحاث أن هؤلاء الذين يستهلكون فيتامين أ في مستوى منخفض في الدم يزيدون من خطر الإصابة بسرطان الرئة، ويزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين الذين يستهلكون فيتامين أ في مستوى منخفض في الدم بمرتين. يمكن أن يساعد فيتامين أ ومزيجاته في تنظيف الجراثيم الحرة (الجراثيم الحرة يمكن أن تسبب ضررًا للمادة الوراثية)، بالإضافة إلى تحفيز النظام المناعي وتعزيز تطوير الخلايا المعدلة داخل الجسم إلى أنظمة منضبطة (أما السرطان فيتميز بالتنظيم غير المنضبط). يعتقد بعض النظريات أن فيتامين أ يمكن أن يساعد في استعادة الخلايا التي تعرضت لأمراض السرطان في المراحل المبكرة إلى خلايا تنمو بشكل طبيعي.

　　3、另外有一些研究建议单纯补充β-胡萝卜素药物并不能降低患癌症的风险，相反使肺癌的发病略有增加，然而，当β-胡萝卜素结合维生素C、E和其他抗毒素物质，它的保护作用就显示出来了。其原因是当它自己消耗时也可增加体内的自由基，另外不同的维生素之间存在交互作用，人和鼠的研究均显示应用β-胡萝卜素可以降低体内40％的维生素E水平，比较安全的策略是吃不同的食物保持维生素的平衡来抵御癌症的侵袭，因为有些保护因素至今我们还未发现。

　　4、维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质，它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害，维生素C能保护精子不受基因学破坏而降低其后代患白血病、肾癌和脑瘤的危险。维生素E能降低皮肤癌的危险，维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。

　　5、目前有关植物化学的研究引起人们的普遍重视，植物化学就是在植物中发现的化学物质，包括在植物中发现的维生素和其他物质。已经发现几千种植物中的化学成分，其中许多具有抗癌作用。这些化学物质的保护机制不但降低致癌物质的活性而且增强机体免疫力抵御致癌物质的侵袭。大多数植物提供的抗氧化剂活性超过了单纯维生素A、C、E的保护作用，例如一杯甘蓝只包含了50mg的维生素C和13U的维生素E，但它的抗氧化剂活性相当于800mg的维生素C和1100U的维生素E的抗氧化活性，可以推断水果和蔬菜中的抗氧化剂效果远比我们所知道的维生素的效果要强。无疑天然的植物产品将有助于今后的防癌工作。

　　一、肿瘤标记物测定

　　1、CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌，浆液性囊腺癌的检测阳性率在80％以上，90％以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测，晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50％，临床上CA125≥35U/ml为阳性标准，CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

　　2、AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，含内胚窦瘤成分的混合瘤，无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高，AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物，正常值

　　3، HCG: يمكن أن يرتفع مستوى HCG في الدم للمرضى المصابين بسرطان المبيض الخلوي الأصلي، ويمكن أن يكون مستوى HCG الباوية السلبية للنساء العاديات غير الحوامل.

　　4، CEA: يمكن أن يرتفع مستوى CEA في بعض السرطانات المبيضية في المراحل المتقدمة، خاصة في السرطان الخلوي السائل، وليس عاملًا متميزًا للسرطان المبيض.

　　5، LDH: يمكن أن يرتفع مستوى LDH في بعض السرطانات المبيضية، خاصة في السرطان الخلوي الخالي من الجنس.

　　6، الهرمونات الجنسية: يمكن أن ينتج نسيج الخلايا البطانية لسرطان المبيض، والأورام البطانية البويضية مستويات عالية من الإستروجين؛ عند الفسفرة، يمكن أيضًا إنتاج هرمون الذكورة، والأورام السائلية، والورم المائي، والورم الليفي الخلوي يمكن أن ينتج أيضًا كمية معينة من الإستروجين.

　　ثانيًا، الفحوصات الصورية

　　1، الفحص بالأشعة فوق الصوتية هو وسيلة مهمة لتشخيص أورام المبيض، يمكن التحقق من حجم الأورام، الموقع، النوع، والعلاقة مع الرحم، وال是否存在 السائل الافرازي، وال�断ة بين الجيد والسيء تعتمد على الخبرة، ويمكن أن تصل إلى80٪ إلى90٪، ولكن يمكن أن تكون الأورام في2سم厚的超声 التشخيص صعب، الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، خاصة الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل بالألوان، يمكن عرض تغييرات تدفق الدم داخل الأورام، مما يقدم دليلاً للتمييز بين الأورام الجيدة والسيئة.

　　2، الفحص بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن التحقق من حجم الأورام، النوع، والعلاقة بين الأعضاء في الحوض، خاصة عندما يكون هناك تضخم في الغدد اللمفاوية في الحوض والأورط الأفقية.

　　3، تصوير الأوعية اللمفاوية يمكن عرض الأوردة اللمفاوية والغدد اللمفاوية المحيطة بالأورط والأورط الأفقية، وتقدم تقييمًا مقدمًا للجراحة وتحضير استئصال الغدد اللمفاوية.

　　4، عند الحاجة، يمكن اختيار الفحوصات التالية:

　　،1، الفحص بالمنظار الهضمي، المنظار الكولوني: للتمييز بين أورام المبيض المنقولة من الأمعاء.

　　،2، تصوير الجهاز البولي: لفهم وظيفة التبول والتفريغ للكلى، وأعراض الضغط والإغلاق للجهاز البولي.

　　،3، التصوير بالاشعة النووية: باستخدام النواقل المشعة لتعليمات الأنتي جسيمات لتصوير الأورام الإيجابية، للتحديد الموقع التشخيصي للأورام.

　　،4، فحص المنظار: لتحديد الأورام في الحوض، وأخذ عينة من السائل الافرازي من المريض بمنظار البطن لفحصها.

　　أولاً، وصفة العلاج الغذائي للأورام المبيضية عند الأطفال

　　1، اختيار مكونات مرق الجنسنغ والنعناع وتناسبها:هذه هي وصفة العلاج الغذائي الأول لسرطان المبيض، الجنسنغ الكوري10جرام، النعناع10جرام، الجنسنغ18جرام، البطيخ الأحمر18جرام، الوخز بالخيوط15جرام، الدودو10جرام، الزعفران5جرام، اللوز الحلو14جرام، الفقار العضدي300 جرام أو الدجاج الكامل1فقط، الماء النقي بكمية معقولة. طريقة التحضير: يغسل الجنسنغ الكوري، النعناع، والأعشاب الطبية الأخرى وتوضع في كيس قماش وتغلق الأعلى، وتغلى مع الفقار العضدي أو الدجاج مع إضافة الماء. أولاً النار العالية ثم النار المنخفضة، الطهي2-3ساعت. پس از خارج کردن پارچه‌های باقی‌مانده، نمک، فلفل و سایر ادویه‌ها را اضافه کنید. هر بار1کوچک، هر روز1يأكل اللحم ويشرب الحساء، ويوضع الزائد في الثلاجة للحفظ. الفعالية: لديها تأثير على تحريك الهواء والتفريق في النقاط، وإذابة الأورام.

　　2، گوشت بره و خزه:مواد اولیه و نسبت‌ها: پوست پرتقال30 گرم، خزه15گرم، گوشت گاو500 گرم، پیاز، زنجبیل، نمک مناسب. روش آماده‌سازی: پوست پرتقال و خزه را با آب جوش دم کرده و با هم مخلوط کنید.2000 گرم در یک نیم ساعت جوش داده و فیلتر کنید، سپس گوشت گاو را با پیاز، زنجبیل، نمک و سایر ادویه‌ها اضافه کرده و با آتش آرام پخته تا نرم شود، سپس خنک کرده و برش دهید. اثر: آرامش کبد و قلبت، تقویت قلب و تقویت قوای جسمی. توضیح: در این دستور، پوست پرتقال برای آرامش قلبت و تقویت معده استفاده می‌شود.

　　3، دستور پخت جو و شان:خالص10G، یائو شان10G، تانگ شان18G، یائو شان18G، جو جینگ15G، ورساژ10G، پوست پرتقال5G، قوه‌ها14G. استخوان خوک300G یا مرغ کامل1عدد، آب سرد مناسب. روش آماده‌سازی: بذر خالص، خزه و سایر داروهای چینی را پس از شستشو در پارچه‌ای ببندید و با استخوان‌های خوک یا مرغ با آب جوش دم کرده شود. ابتدا با آتش قوی و سپس با آتش ضعیف، بپزید.2-3ساعت. پس از خارج کردن پارچه‌های باقی‌مانده، نمک، فلفل و سایر ادویه‌ها را اضافه کنید. هر بار1کوچک، هر روز1بار. مواد فوق می‌توانند5کوچک. خوردن گوشت و نوشیدن سوپ. اضافات را در یخچال نگهداری کنید. اثر: تقویت قلب و ریه، تقویت معده و تقویت قوای جسمی. توضیح: این غذای سنتی برای تنظیم وضعیت پس از عمل جراحی سرطان تخمدان مناسب است.

　　4، دستور پخت شنگ:بذر شنگ10g، جو دوسر100g، خشکشک5عدد. آب سرد مناسب. روش آماده‌سازی: ابتدا بذر شنگ را با آب جوش دم کرده، پس از فیلتر کردن، جو دوسر و خشکشک را اضافه کرده و جوش چسبان زده شود. خالی از غذا بخورید، به میزان اندک و نه بیش از حد. اثر: تقویت حرکت روده‌ها و مثانه، کاهش تورم آب. توضیح: این غذای سنتی برای مشکلات ناشی از مشکل دفع ادرار در سرطان تخمدان مناسب است.

　　دو: غذاهایی که کودکان با سرطان تخمدان باید بخورند تا به بدن بد نباشند

　　رژیم غذایی با کلسیم بالا، بیشتر از هویج، بیشتر از غذاهای حبوبی، بیشتر از روغن‌های گیاهی، بیشتر از غذاهای فیبری و خشکشک.

　　سه: غذاهایی که کودکان با سرطان تخمدان نباید بخورند

　　چربی‌های حیوانی، تخم‌پزها، شیرینی‌ها را کمتر بخورید، نوشیدنی‌های گازدار کمتر بنوشید، نمک کمتر بخورید، غذاهای سرد و تند و تحریک‌کننده کمتر بخورید.

　　سرطان‌های تخمدان کودکان باید به زودی عمل جراحی انجام شود، در طول عمل باید هر دو تخمدان بررسی شود، اگر هر دو تخمدان دچار بیماری شده‌اند، باید تومورها را برداشته و سعی شود تا یک طرف از بافت تخمدان حفظ شود. حتی در صورت تومورهای بدخیم، معمولاً از عمل پاکسازی رحمی استفاده نمی‌شود. درمان ترکیبی با عمل جراحی به عنوان اصلی‌ترین روش برای سرطان‌های تخمدان恶性肿瘤، استفاده از شیمی‌درمانی بسیار مهم است و بسته به شرایط، رادیوتراپی و سایر درمان‌ها داده می‌شود.