التهاب المهبل

　　1أسباب الإصابة

　　يحدث التهاب المهبل غالبًا من التهاب المبايض أو التهاب الكلى، أو يمكن أن يُصاب بسبب الاتصال الخارجي مثل السعال أو الاتصال الجنسي (التهاب المهبل الأصلي). قد لا يجد بعض التهابات المهبل المصدر الأصلي للتهاب السل. يحدث التهاب المهبل عند الأطفال غالبًا بسبب التعرض للسل عند الوالدين. يمكن أن تنتشر بكتيريا السل في الجسم من خلال الدم أو النسيج اللمفاوي أو من التهاب السل القريب مباشرة إلى المهبل. يمكن أن يُصاب الشخص بالتهاب السل إذا كان لديه التهاب سل نشط في الجسم، وقليلة مناعة ضد بكتيريا السل، ويُصاب من خلال التعرض للجرح في الجلد أو المعدة.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　التغيرات الجرثومية الشائعة هي الخلايا القاتلة والنسيج الجرثومي. يمكن العثور على بكتيريا الحمض النووي في عينة السائل أو الثقافة. تحتاج بكتيريا السل إلى الأكسجين، وتتطلب تغذية عالية، وتُكبر ببطء حتى في ظروف جيدة.18~24يحتاج إلى h ليُتكاثر مرة واحدة (البكتيريا العادية تُتكاثر مرة واحدة في 20 دقيقة).2يُتكاثر مرة واحدة في 0 دقيقة (البكتيريا العادية تُتكاثر مرة واحدة في 20 دقيقة). هناك نوعان من بكتيريا السل: البشرية والخرفانية، الأولى تصيب الرئة أولاً، والثانية تصيب الجهاز الهضمي أولاً، ثم تُنتشر عبر الطرق المختلفة إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك المهبل. يمكن أن يُصاب الغدد اللمفاوية في الفخذ بالتهاب والتهاب، ويُصبح لاحقًا نسيجًا ندبيًا. غالبًا ما يحدث الالتهاب بسبب التهاب البروستاتا أو التهاب الكلى من خلال الاتصال الجنسي. يعتمد قوة مناعة الجسم ضد بكتيريا السل، والتحسس، وكمية البكتيريا التي تدخل الجسم، ومدى خطورتها على شدة المرض.

　　التهاب المهبل يتقسّم إلى نوعين: التهاب الجروح والنمو. يظهر التهاب المهبل غالبًا كجروح لا تُشفى لفترة طويلة. يُصيب التهاب المهبل الشديد الأعضاء التناسلية الخارجية، وينمو ببطء. يبدأ النوع الجرحي كطفح جلدي أحمر أو ككرة صغيرة محدودة، لكنه يُسقط بسرعة ويُصبح جروحًا، والهواء حولها ناعم وسلس وليس منظمًا. أو يُظهر جروحًا مستديرة قوية، ويكون أسفل الجرح غير مستوي ومغطى بشحوم بيضاء ومغطى بجسم صلب أصفر.

　　局部淋巴结常肿大，或继发外阴及下肢淋巴水肿。外阴结核本身不引起疼痛，但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛。

　　常伴发内脏结核，如肺结核、肾结核、不孕症。

　　外阴结核分为溃疡及增生两型，外阴部常出现经久不愈的溃疡，外阴结核好发于小阴唇或前庭黏膜，发展缓慢，溃疡型者初起为红色丘疹，或为一局限性小结节，但很快破溃形成溃疡，其边缘软，薄而不整齐，或呈较硬的椭圆状溃疡，溃疡基面凹凸不平，苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质，病变可扩散至会阴，尿道及肛门，可以形成瘘管，并使阴唇变形，局部淋巴结常肿大，或继发外阴及下肢淋巴水肿，外阴结核本身不引起疼痛，但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛，增生型者似外阴象皮病，外阴肥厚肿大，小便困难，性生活不便或性交疼痛。

　　1、支持疗法：急性病人需卧床休息3个月，慢性病人可从事部分轻度工作，但要注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼。

　　2、早期做好预防接种。锻炼身体、增强机体抵抗力，防止结核杆菌感染。

　　3、预后：经过认真系统全面治疗，无不良预后发生。

　　1、脓液涂片：可找到结核杆菌，结核菌试验阳性，白细胞分类中淋巴细胞增多，活动期血沉快，病理组织学检查如切片中见到结核性病变即可确诊，但如无结核性病变而有巨细胞体系存在也不能否认无结核存在，需经3بعد الشهرين مرة أخرى، إذا كانت الحملة3مرة التشخيص المفصلي للغشاء الداخلي كانت سالبة، يمكن اعتبار أن الغشاء الداخلي لا يوجد فيه التبول المتكرر.

　　2، فحص أشعة X:تخطيط أشعة الصدر: في الحاجة إلى تصوير الجهاز الهضمي والجهاز البولي، من أجل اكتشاف الورم الأصلي، ولكن بعض المرضى عند إصابتهم بالتبول المتكرر الخارجي، فإن الورم الأصلي قد شفى.

　　أولاً، وصفة غذائية لعلاج التبول المتكرر الخارجي:

　　1، حساء الحبوب الحلوة والبندق والبيض

　　البندق30 جرام، الحبوب الحلوة60 جرام، بيض عشوائي3فقط، نبات الهلام50 جرام، وتغسل الحبوب الحلوة، والبندق، والتمر الحلو، وتوضع في قدر، وتوضع المياه1000 ملليتر، ويُغلى بالنار القوية ثم يُطهى بالنار الضعيفة1ساعة؛ وضع نبات الهلام في قدر آخر ويُطهى30 دقيقة، صب العصير في البيض والنحل، وت混合 مع دقيق الشوفان، والبندق، والتمر الحلو، وتزجج للاستخدام. يُستخدم كطبق جانبي، كل يوم1~3مره، كل مره150～200 ملليتر. يمكن تهدئة حرارة الرئة، وتربية جفن الرئة. مناسب لمرض الرئة الجافة الناتجة عن الالتهاب الرئوي (يظهر بالسعال والبصاق الدم، والسعال المستمر لفترة طويلة، ألم خفي في الصدر، قلق، الشعور بالعطش، جفاف الحلق، العرق السري، فقدان الوزن، وما إلى ذلك)；يستخدم عادة في التغذية العلاجية للربو الرئوي، والتهاب الصدر، وتمزق القصبات الهوائية، والتهاب القصبات المزمن، وما إلى ذلك من المرضى الذين يعانون من حرارة الجفاف وال痰 الكثيف، وإصابة السائل الرئوي.

　　2、百合白果牛肉汤

　　百合、白果各60克，红枣15枚，牛肉400克，生姜5片，食盐少许。牛肉用沸水洗净，切薄片；白果除壳，用热水浸去外层薄膜，再用清水洗净；百合、红枣(去核)、生姜(5片)洗净放沙锅中，加水500毫升，先猛火煮沸，后放入百合、红枣、白果和生姜片，再用中火把百合煮熟，加入牛肉，继续炖至牛肉熟，放入食盐调味即可。佐餐食用，每天1~3مره، كل مره150～200مل. يمكن أن يغذي الدم ويغذي الجسم، ويغذي الرئة ويغذي الهواء، ويوقف السعال ويحبس الحيوانات المنوية، ويصلح للأشخاص الذين يعانون من السل الرئوي المميز بالفشل في الغشاء الجهازي للرئة والسعال مع المخاط، وعدم كفاية الهواء، وصوت خشن، وتبول الليلي المتكرر، واضطراب الدورة الشهرية، وأكثر من الأرز. يمكن استخدامه عادة في علاج السل الرئوي، تضخم الرئة، التهاب القناة الهوائية، ومرض الربو، والقلب المصاب بالرئة.

　　3، حساء الرئة والأفناج

　　الرئة1قطعة (حوالي500ك)، السكر الناعم، الأفناج، الزبدة30ك، العسل60ك. أولاً، قم ب去皮 لقشر الأفناج وغربلها إلى ناعم، أضف السكر الناعم والزبدة مع الأفناج، أضف العسل وتحريكها معًا، ثم أضف القليل من الماء شيئًا فشيئًا، حتى تصبح جاهزة4المنتجات الطبية المعدة مسبقًا كعصير سميك للاستخدام. أزيل الزيت من الرئة، أضف العصير المركز المذكور أعلاه، أضف الماء600مل، يمكن أن تُطهى بالبخار حتى تصبح جاهزة. استخدمها كوجبة، كل يوم1~3مره، كل مره150～200مل. يمكن أن يغذي الجسم ويخفف الجفاف، ويبرد الرئة ويخفف السعال، ويغذي الهواء والدم، ويصلح للأشخاص الذين يعانون من الأنيميا، والجفاف الداخلي، والنار الفارغة التي تؤذي الرئة، والسعال الحارق، واللips الجافة، والنحافة، ويمكن استخدامه عادة في علاج السل الرئوي، تضخم الرئة، التهاب القناة الهوائية، ومرض الربو، والقلب المصاب بالرئة.

　　4، حساء الأراك والسعفة

　　الأراك30ك، السعفة50ك، الأفناج، الجزر300ك، مسحوق الجزر30ك، السكر مناسب. أولاً، قم بتحلل مسحوق الجزر والسكر بالماء، قم ب去皮 وغسل الجزر، قطعه إلى قطع صغيرة؛ قم بغسل السعفة، والأفناج، والأراك باستخدام الماء.2ساعة بعد ذلك، غسلها، وضعها في قدر، أضف الماء500مل، أولاً اطحنها بسرعة النار، ثم أطحنها ببطء4ساعة، ثم أضف بقايا الجزر، السكر المحول، مسحوق الجزر بسرعة يمكن تناولها كوجبة، كل يوم1~3مره، كل مره150～200مل. يمكن أن يبرد الرئة ويخفف الجفاف، ويخفف السعال، ويصلح للأشخاص الذين يعانون من السل الرئوي (النقائص مثل السعال القصير، والنزيف في اللعاب، والضعف، والضعف أو مع وجود حمى منخفضة).

　　5، حساء السعفة والسكر

　　السعفة6克，冰糖12ك. أولاً، ضع السعفة في قدر، أضف الماء الدافئ لتحللها، استخدم المشبك لازالة الشعر، غسلها بالماء النظيف، قم بتصفية الماء الزائد، تقطيعها إلى قطع رفيعة، وضعها في طبق؛ استخدم الماء الساخن حوالي200مل، ذوب السكر، قم بتصفية الشوائب، ثم ضع مع السعفة في الوعاء واطحنها حتى تغلي. استخدمها كوجبة، كل يوم1~3مره، كل مره150～200مل. يمكن أن يعزز الرئة ويخفف الجفاف، ويخفف السعال، ويصلح للأشخاص الذين يعانون من جفاف الرئة والأنف، والسعال الفارغ، والسعال مع نزيف، والأنيميا، ويمكن استخدامه عادة في علاج السل الرئوي، توسع القناة الهوائية، والتهاب الرئة.

　　6، حساء الأرض الحية

　　المكونات هي نخاع الخلفية والسكر50ك، الأرض الحية10ك، زيت اللبن العضوي15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。制法是先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。适应症是滋阴清热，止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。用法是一顿或分顿食用。

　　7、银耳鸽蛋羹

　　组成是银耳2克，冰糖20克，鸽蛋1个。制法是先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂；然后将鸽蛋打开，用文火蒸3分钟，再放入炖烂的银耳羹中，煮沸即成。适应症是养阴润肺，益胃生津。适用于肺结核干咳。用法是饮汤吃银耳和鸽蛋。

　　8、胡萝卜蜂蜜汤

　　组成是胡萝卜1000克，蜂蜜100克，明矾3克。制法是将胡萝卜洗净切片，加水350克，煮沸20分钟，去渣取汁，加入蜂蜜、明矾，搅匀，再煮沸片刻即成。适应症是祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。用法是日服3次，每次服50克。

　　9、甲鱼滋阴汤

　　组成是甲鱼肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精盐适量。制法是将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头爪；揭去硬壳，掏出内脏，洗净后切成l厘米见方的块，与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖2ساعة، ثم يُضاف ملحًا حسب الرغبة لتحسين النكهة. الاستخدام هو ترطيب الجسم والتهدئة من الحرارة، ومكافحة التقدم في العمر. يُستخدم لعلاج الشحوب والقشعريرة، والحمى الناتجة عن الصداع النصفي، والسعال مع الحمى، والسعال مع النزيف، إلخ. الطريقة هي تناولها مع الطعام، تناول 1 وحدة يوميًا.

　　10، مرق الكبد والجمبرو والسيليكا

　　المكونات هي كبد الدجاج 1ـ2مكونات، الجمبرو الطازج15ـ24جرعة، السيليكا12أولاً15جرعة. الطريقة هي غسل الكبد الدجاج وتقطيعه، ثم تكسير الجمبرو والسيليكا.6بعد 0 دقيقة يتم إضافة الكبد الدجاج، ويُنتظر حتى يصبح الكبد الدجاج ناضجًا، ثم يتم إضافة العصير للشرب. الاستخدام هو تعزيز الكبد والكلى، وإزالة الحصوات وتصفية الرطوبة. يُستخدم لعلاج السعال المزمن والحمى، والنزف الدموي، والسل، والسل النخاعي، إلخ. الطريقة هي تناول 1 وحدة يوميًا.

　　ثانيًا، ما هي الأطعمة التي تعزز الصحة عند تناول التهاب المهبل الناتج عن التبول؟

　　1منع تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والسكر. مثل الحليب، الحليب الصويا، البيض، اللحوم، إلخ.

　　2منع شرب الماء بكمية كبيرة، وتناول الفواكه والخضروات الطازجة. مثل التفاح، التمر، الموز، الفراولة، الكمثرى، البصل، الخضروات الخضراء، السبانخ، البطاطا، الفطر، البحرية، البحرية، إلخ.

　　3منع الأطعمة التي تسبب الألم. مثل الكركند، الأسماك الحمراء، الجمبري، الفخار، الكرنب، الفاصوليا الخضراء، البصل، الفاصوليا الخضراء، البصل، الدجاج، إلخ.

　　4منع الأطعمة التي تسبب الحكة. مثل البطاطا الخضراء، البصل، الكرنب، البطاطس، البحرية، السلمون، البطاطا، الدجاج، السلحفاة، العنبر، إلخ.

　　5منع الأطعمة التي تبرد الدم وتطهر الجسم. مثل الفاصوليا الخضراء، الأرز، البطاطا، القلب، البصل، الكمون، الشاي الأخضر، إلخ.

　　ثالثًا، ما هي الأطعمة التي لا يجب تناولها مع التهاب المهبل الناتج عن التبول?

　　1منع الأطعمة المحرمة بعد الصوم. مثل الأسماك، الكراب، السرطان، رؤوس الدجاج، لحم الديك، لحم الأوز، أجنحة الدجاج، أطراف الدجاج، إلخ، يؤدي تناولها إلى زيادة الحكة والالتهاب في المناطق الحساسة.

　　2، يجب تجنب الأطعمة الحامضة والمُقبضة، لأنها تُسبب تراكم الدم والخلايا الدهنية، يجب تجنبها. يجب تناول الأطعمة الباردة والمُ扩ية، لأنها تُسهل التدفق والانتشار، يمكن تناولها، ولكن يجب تجنب الاستهلاك الزائد، لأن التأثير الحار والمراري يمكن أن يزيد من الألم.

　　3، يجب تقليل استهلاك الخس أو عدم تناوله. إذا كان من الضروري تناوله، يمكن غلي الخس في الماء الساخن أولاً لتحلل جزء من حمض الأكسال الموجود في الماء، ثم يمكن سحبه واستخدامه، مما يمكن أن يقلل من استهلاك حمض الأكسال في الجسم.

　　4، يجب تجنب الأطعمة الدهنية والمحروقة، وتجنب التدخين والكحول، والديك، واللحم الحيواني الدافئ الذي يسبب المرض.

　　5، يجب تجنب تناول الأطعمة المقلية والدهنية. مثل الخبز المقلى، والزبدة، والزيت، والشوكلاتة، وغيرها من الأطعمة التي تزيد من الرطوبة والحرارة، مما يزيد من إنتاج اللبن السائل، ويساعد في علاج المرض.

　　6، يجب أن يُتوقف المدخنون عن التدخين وأن يُتوقفوا عن شرب الكحول. يُعتبر تأثير التدخين والكحول محرِّكًا قويًا، يمكن أن يزيد من الالتهاب.

　　أولاً، الملاحظات قبل العلاج لسرطان المهبل

　　قبل العلاج: يجب أن يتم فحص أعراض المرض والتحذيرات المرتبطة به بشكل دقيق.

　　ثانيًا، طرق العلاج الجرثومي لسرطان المهبل بالطريقة التقليدية للطب الصيني

　　يُستخدم: الأرض النادرة15جرعة15جرعة15جرعة10جرعة10جرعة10جرعة15جرعة15جرعة15جرعة15جرعة15جرعة10جرعة15جرعة15جرعة1جرعة/d، تقسيم2~3تناول دفعة واحدة.

　　ثالثًا، طرق العلاج الجرثومي لسرطان المهبل بالطريقة الطبية الغربية

　　1، العلاج الشامل

　　يجب أن تُتبع مبدأ العلاج المبكر، والاستخدام المشترك، والنظام المعتاد، والكمية المناسبة، والعلاج الكامل في العلاج بالأدوية. في السنوات الأخيرة، تم استخدام الريبافالين والإيزونياسيد والإيثامبينول وبيزازايد وغيرها من الأدوية المضادة للسل معًا لعلاج السل، مما قصر المدة العلاجية إلى6~9شهر، ويُحقق تأثيرًا جيدًا. الأدوية المضادة للسل الشائعة هي:

　　(1الريبافالين: يُظهر تأثيرًا قويًا في قتل بكتيريا السل. يُشبه تأثيره تأثير الإيزونياسيد، أقوى من السيني والإيثامبينول، ولم يُلاحظ أي مقاومة متقاطعة مع الأدوية المضادة للسل الأخرى، يُستخدم غالبًا مع الإيزونياسيد والإيثامبينول ويُمكن أن يزيد من فعالية العلاج ويُبطئ ظهور المقاومة. يُمتص عن طريق الفم90％～95، ونصف حياة الدواء طويلة2~5h، الحفاظ على مستوى الدم النشط6h.450～600mg/d، تناول دفعة واحدة قبل وجبة الإفطار، مما يسهل الامتصاص. الآثار الجانبية خفيفة، وهي تأثيرات على الكبد، ويُعتبر هناك احتمال للإصابة بالتشوهات الخلقية للأجنة عند النساء الحوامل، لذا يجب تجنب الاستخدام في بداية الحمل.

　　تأثير الريبافالين، والفعالية وآثار الجانب الجانبية تشبه الريبافالين، الجرعة150～200mg/d، تناول دفعة واحدة قبل وجبة الإفطار. يُلاحظ مقاومة متقاطعة مع الريبافالين. يجب أن تُتجنَّب النساء الحوامل.

　　(2الإيزونياسيد: يُظهر تأثير قوي في قتل بكتيريا السل، ويُستخدم بكميات صغيرة، ويُعتبر من الأدوية المضادة للسل الشائعة بسبب سعره المنخفض، يمكن أن يُقلل من ظهور المقاومة عند الاستخدام المشترك مع الأدوية المضادة للسل الأخرى ويُظهر تأثيرًا متعاونًا يزيد من فعالية العلاج.300mg/d. تناول دفعة واحدة.

　　(3السيني: حقن العضلة1مرة/d، يُمكن أن يُحدث المضاد الحيوي السيني المقاومة بسهولة عند الاستخدام الفردي، يُستخدم غالبًا مع الأدوية المضادة للسل الأخرى. يمكن أن يحدث الغثيان والخدر في الفم والخدر في الأطراف والصداع الأذني، والسمع المُشوش في الحالات الشديدة. يجب أن تكون النساء المسنات حذرًا عند الاستخدام.

　　(4الإيثامبينول: يُعزز من تأثير بكتيريا السل، ولم يُلاحظ أي مقاومة متقاطعة مع الأدوية المضادة للسل الأخرى، والاستخدام المشترك يمكن أن يزيد من فعالية العلاج ويعيق ظهور المقاومة، يُمتص عن طريق الفم تقريبًا80％. الجرعة 0.5~0.75g/d. الأعراض الجانبية الرئيسية هي التهاب الشبكية العصبية الخلفية، ويبلغ معدل الظهور 0.8%، يمكن أن تحدث عند الجرعات العالية، وتستعيد في معظم الحالات بعد التوقف عن الاستخدام.

　　(5)بيرازيناميد: الجرعة1.5g/d، تقسيم3مرة واحدة تقدم حمض يوديك، ريفامبين، إيثامبوتيول بشكل متتابع، واستخدامهما بشكل متتابع

　　الخطة العلاجية القصيرة التي يتم اتباعها حاليًا:

　　① استنشاق سلفايد الأمين، ريفامبين، حمض يوديك، بيرازيناميد بشكل متتابع2شهر، بعد4شهر استخدامهما بشكل متتابع حمض يوديك، ريفامبين.

　　② استنشاق سلفايد الأمين، ريفامبين، إيثامبوتيول، بيرازيناميد بشكل متتابع2شهر، ثم مرة في الأسبوع3مرة واحدة تقدم حمض يوديك، ريفامبين، إيثامبوتيول بشكل متتابع6شهر.

　　③ استنشاق سلفايد الأمين، ريفامبين، حمض يوديك، إيثامبوتيول بشكل متتابع، واستخدامهما بشكل متتابع2شهر، ثم مرة في الأسبوع3مرة واحدة تقدم حمض يوديك، ريفامبين، ثم استخدامهما بشكل متتابع4شهر. يشمل العلاج الدعم الكلي والعلاج المضاد للملاريا. العلاج المضاد للملاريا مثل سلفايد الأمين، وحمض يوديك، والبارامينوساليسيليك أسيد فعال، يمكن استخدام الأدوية الثلاثة معًا.5g،2مرة/d، تستمر2~3بعد شهر، يمكن1أسبوع إبرة.2~3مرة، الكمية الإجمالية تعتمد على الحالة، وتبدأ من30g. استنشاق حمض يوديك.100mg،3مرة/d، يمكن استخدام1سنة. كمية البارامينوساليسيليك أسيد هي8~12g/d، تقسيم4مرة واحدة. يجب الانتباه إلى آثار الأدوية الجانبية أثناء عملية العلاج.

　　2، العلاج المحلي

　　احتفاظ المنطقة المحلية بالجفاف والنظافة، وتجنب الإصابة بعدوى مسببة أخرى قدر الإمكان؛ إذا كان من المتوقع إزالة الالتهابات مرة واحدة، يجب إجراء استئصال الالتهابات المحلية بناءً على العلاج الكامل المضاد للملاريا.

　　3، العلاج الجراحي

　　عند الحاجة إلى إجراء الجراحة.

　　(1)وقت الجراحة والتحضير: في معظم الحالات يتم استخدام الأدوية المضادة للملاريا قبل الجراحة1~2شهر، لتجنب انتقال العدوى أثناء الجراحة. نظراً للإلتصاقات الناتجة عن التهاب التناسلي، فإنها عادة ما تكون واسعة النطاق والقوية، ويجب أن يستخدم المرضى الأدوية المضادة للبكتيريا في الأمعاء ويزالو الأمعاء بشكل نظيف قبل الجراحة.

　　(2)استخدام الدواء بعد الجراحة: في معظم الحالات يكون المرضى قد استخدموا الأدوية قبل الجراحة1فترة العلاج الكيميائي. إذا تم إزالة الرحم والثديين في الجراحة، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب الصدر أو التهاب الأعضاء الأخرى لا يزالون بحاجة إلى العلاج المضاد للملاريا، يمكن إعطاء العلاج الدوائي بشكل عام بعد الجراحة1حوالي شهر.