الأورام الليفية للغدد التناسلية الخارجية

　　1أسباب الإصابة

　　لم يكن السبب واضحًا تمامًا. أفاد بعض الباحثين بأن السرطان الليمفي الخلاوي الخارجي منخفض التفرع بعد العلاج الإشعاعي والكيميائي7عام، تم العثور على الأورام الليفية في الموقع الذي تم فيه العلاج الإشعاعي.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　يظهر الورم كدائري، ذو أوراق، ويظهر غشاء زائف. قطعة مقطوعة بيضاء أو رمادية، صلبة، مع وجود نزيف وخراب. في الفحص المجهرية، تنتظم الخلايا السوطية الليفية بشكل كثيف تشكل خطوطًا إنسانية أو بنية السمك. تكون خلايا الخلايا متشابهة في الحجم والشكل، قليلة في الخلايا، غير واضحة الحدود. تكون الخلايا النواة لها شكل غير منتظم، وتظهر نواة التكاثر. معظمها لديها نخران محلي، وعدد غير متساوٍ من الألياف الكولاجينية والشبكية. يتم تصنيفها بناءً على تنوع الخلايا النووية، عدد التكاثر النووي، والعدد النووي الوبائي إلى نوعين: النوع الجيد والنوع السيء. إيجابية في الإيكوسانين، S-100 وبروتين الخلايا السطحي السيتوكراتيني سلبي.

　　مضاعفات الأورام الليفية للغدد التناسلية الخارجية: تضخم النواة الليمفاوية المحلية.

　　1عندما يصيب الورم النظام العظمي يمكن أن يسبب كسورًا أو انزلاقات العمود الفقري، والانحراف الجانبي للعمود الفقري، وكسور القدم الاصطناعية التلقائية، وكسور القص骨 الاصطناعية التلقائية. يمكن أن يؤدي الضغط على العصب الظنبوبي إلى انخفاض القدم والصرع.

　　2عندما يصيب الورم النظام المركزي يمكن أن يسبب نوبات تشبه الصرع ويجب الحذر من الإصابات.

　　3الخلايا النخاعية الشبيهة بالأورام يمكن أن تنكسر تلقائيًا وتحدث نزيف داخل الأورام، وقد يسبب نزيف شديد في الحالات الشديدة إلى الإصابة بنوبة صدمة.

　　4、肢体上巨大的肿瘤可经常发生破溃，导致感染化脓甚至截肢。

　　5、肺损害少数患者可发生弥漫性间质性肺炎。

　　6、恶性肿瘤皮肤神经纤维瘤偶可发展为神经纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤。并有报道伴发wilm肿瘤横纹肌肿瘤及慢性骨髓性白血病者以上就是对神经纤维瘤的并发症的介绍。

　　好发于大阴唇或阴蒂，有或无痛性肿块，边界清楚，硬度不等，纤维组织多而恶性程度低则质坚硬，反之则质较软，大小(1.5×1.5)cm～(10×8)cm，肿块小时活动，长大后多粘连固定，肿块局部温度可较高，表面可见毛细血管扩张，可伴发区域淋巴结转移肿大，并可通过血行播散转移至肺，偶见于肝和肋骨等，局部淋巴结转移则很少见，更加恶性者肿瘤较大而且较柔软，进展更为迅速。

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

　　外阴纤维肉瘤的诊断除了依靠临床表现外，相关的检查也是必不可少的，检查方法如下：

     1、肿瘤标志物检查，针吸活检或穿刺活检。

　　2、组织病理检查。

　　一、外阴纤维肉瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　首乌120克，鸡蛋4只。将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　黑芝麻200克，红糖30克。黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、其他

　　首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。羊瘦肉、生姜加适量水先煮去膻味，加入制首乌、山药共煮，待肉烂熟后可食用。

　　4、羊鱼萝卜鲜汤

　　羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。

　　二、外阴纤维肉瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、外阴纤维肉瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、外阴纤维肉瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、外阴纤维肉瘤手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

　　三、外阴纤维肉瘤最好不要吃那些食物

　　1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　一、外阴纤维肉瘤治疗前的注意事项

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

　　二、外阴纤维肉瘤西医治疗方法

　　1、手术治疗

　　分化好的可采用局部病灶广泛切除术，广泛性切除适应于Ⅰ级纤维肉瘤，可适用于有选择Ⅱ-Ⅳ级纤维肉瘤的病例，分化差的多采用外阴根治术加腹股沟淋巴结清除术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术，约80%局部出现复发。

　　2،علاج السرطان الكيميائي

　　ليس هناك استجابة للعلاج الإشعاعي لسرطان الليفي، ويستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج تهدئة فقط للذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة، وليس هناك تأثير كبير للعلاج الكيميائي قبل الجراحة، ولا يتم استخدامه بشكل عام، ويجب أن يتم العلاج الكيميائي المتكرر بعد الجراحة.

　　(1)خطة VAC: vincristine1.5mg/m2،تسريب وريدي، اليوم1،8يوم；antracycline أو antracycline D (再生霉素)400～600g；تسريب وريدي، اليوم1～4يوم؛cyclophosphamide-phosphamide)300mg/m2،تسريب وريدي، اليوم1،4،8يوم.3～4أسبوع تكرار استخدام، ولكن يجب النظر في حالة استعادة وظيفة نخاع العظام.

　　(2)خطة ADIC: doxorubicin60mg،تسريب وريدي، اليوم1يوم؛达卡بازين(氮烯咪胺)(DTIC)250mg،تسريب وريدي، اليوم1～5يوم. معدل الفعالية42%(Beretta，1983)

　　(3)خطة CYVADIC: cyclophosphamide500mg/،تسريب وريدي، اليوم2يوم；فينكريستين1.5mg،تسريب وريدي، اليوم1،8يوم؛达卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg،تسريب وريدي، اليوم2يوم. فترة العلاج4أسبوع. معدل الفعالية47．．．

　　(4)خطة IVA: ifosfamide3mg/m2،تسريب وريدي، اليوم1~2يوم. mesna (ميثيل سلفاكسونات)600mg/m2،تسريب وريدي، اليوم1~2يوم (0.48h/d).فينكريستين1.5mg/m2(الكمية القصوى2mg)،تسريب وريدي، اليوم1يوم. أنثراساين1.5mg/m2(الكمية القصوى2mg)،تسريب وريدي، اليوم1يوم.

　　3،العلاج الإشعاعي

　　العلاج الإشعاعي الإضافي مفيد، يمكن أن يقلل من معدل التكرار المحلي بعد الجراحة، ويمكن أيضًا تحقيق الشفاء القريب عند التطبيق المدمج للعلاج الكيميائي.

　　4،علاج بالتجميد

　　عندما لا يكون مناسباً لاستئصال العدوى المتعددة النقاط يمكن استخدام العلاج بالتجميد.

　　5،علاج بالليزر

　　قبل العلاج يجب إجراء فحص مجهرية لتحديد حدود المرض بوضوح. قرار عمق العلاج يعتمد على حجم الورم ومستوى VIN. عادةً، عمق علاج الشعر بدون شعر هو1mm. في المناطق التي تحتوي على شعر، يجب أن تكون عمق العلاج أقل من2mm.

　　ثالثاً، النتائج

　　نتائج الفبروماساروم تعتمد على تصنيفها التشريحي والسن. معدل النجاة للمرحلة Ⅰ ~ Ⅱ هو60％，وIII وIV المستويات حوالي30％.10تحسين نتائج الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان وقليل من التغذية، يمكن أن يكون أقل من10．．．