سرطان كابوزي في المهبل

　　1سبب الإصابة

　　يُعتقد الآن أن فيروس الهربس البسيط يُعتبر من أقرب الأسباب المرتبطة بحدوث سرطان كابوزي في المهبل-8(يُدعى أيضًا KSHV). يشير إلى أن المرض ويرتبط بفيروس العدوى بالكورونا المضادة للفيروسات، لأنه يحدث بشكل كبير في مرضى الإيدز، لذا يدعم نظرية الفيروس. قدمت دراسات الأسباب والأمراض للأمراض الجلدية المعدية مثل سرطان كابوزي في المهبل عدة افتراضات مثل العوامل الجغرافية، العوامل العرقية، العوامل المناخية، العوامل الجنسية، العوامل الوراثية، العوامل الناتجة عن التعرض للإصابات والوظائف، العوامل المعدية، وما إلى ذلك، لكن لم يتم التحقق منها بشكل كامل. يعتقد الآن بشكل عام أن الإصابة بالفيروس أو تنشيط الفيروسات المسببة للسرطان الم潜在ة بسبب تلف المناعة في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور سرطان كابوزي.

　　2، الآلية المرضية

　　الأورام غالباً ما تكون بقعاً أو بثوراً أو بقعاً أو nodules بنية داكنة أو زرقاء أو أحمر أو أزرق، ويمكن أن تكون أيضًا بنية ذهبية. تكون البقع غير منتظمة الشكل، مع حدود واضحة تقريباً. تكون سطح البقع غير مستوي ومتنوع في السماكة، مثل دمج العديد من nodules. تكون سطح الجلد مفتوحاً مع إفرازات صفراء.

　　المجهرية:3أنواع: خلايا مختلطة، خلايا واحدة، وسرطانية، ويمكن تقسيمها أيضًا بناءً على كمية مكونات الأوعية الدموية في الأورام وشكل الخلايا الشعبية إلى نوعين من أنواع التشريحية: نوع الأورام الوعائية ونوع السرطان الوردي. يمكن رؤية زيادة توزيع الأوعية الدموية في الجلد真皮ي في المرحلة المبكرة، مصحوبة بتورم النسيج الخلوي، والتهاب الخلايا، وبشكل كبير، إضافة إلى خلايا الدم الحمراء خارج الأوعية الدموية والنواة الدموية تحتوي على الحديد. عند تطور الالتهاب، يقل عدد الخلايا الالتهابية، وتظهر منطقة الخلايا الشعبية، وتخلط مع منطقة الأورام الوعائية. تشبه كتل الخلايا الشعبية كتل السرطان الوردي، ولكن تحتوي على شقوق تحتوي على خلايا الدم الحمراء، ويظهر داخل وخارج الخلايا كتل صغيرة من الصلبة الإيجابية PAS. عند التطور، يصبح الأوعية الدموية الصغيرة تدريجياً مغلقة، وتكبر نواة الخلايا الشعبية وتلون بعمق، وتزيد من عدد انقسام النواة، وتنمو في النهاية كورم سرطاني شديد الخطورة.

　　يظهر في المجهر الإلكتروني أن الأورام تتكون من خلايا سرطانية متنوعة وشرايين سرطانية. خلايا غشاء الأوعية الدموية السرطانية لها ميزة Weible-Palade corpuscle، غالباً ما تكون الخلايا الخبيثة حول الأورام مغطاة بغشاء قاعدي، تحتوي على نسيج رفيع، حتى يمكن رؤية النواة الصغيرة والنقاط الصغيرة. خلايا غشاء الأوعية الدموية، FⅧ إيجابية، بعض الخلايا الشعبية أيضًا إيجابية. بالإضافة إلى ذلك، CD34وCD31كلها إيجابية.

　　أولاً: المقدمة:

　　تورم الأوردة الساقية هو عائق في عودة الوريد، مما يؤدي إلى تراكم الوريد تحت الجلد وحدوث نمو نسيجي، وتصلب الدهون، وتورم الذراعين في المرحلة المتأخرة، ويصبح الجلد سميكاً ومزعجاً وكثيفاً مثل الجلد الكلبي، ولذلك يُدعى أيضًا "تورم الكلبتة". يمكن أن يحدث في الأعضاء التناسلية الخارجية، والذراعين، ولكن يحدث في الذراعين أكثر.

　　ثانياً: التشخيص السريري:

　　يظهر بشكل رئيسي كتورم في الذراع الواحدة، يبدأ في قدم القدم، ويوسع إلى الذراعين بالكامل. في المرحلة المبكرة، يكون الجلد عادياً، ولكن في المرحلة المتأخرة، يصبح الجلد سميكاً وجافاً ومزعجاً، ويظهر البثور أو الأجسام الشائكة.

　　يمكن تقسيمه بناءً على درجة تورم الوريد:

　　1، الشدة البسيطة:

　　يظهر تورم الذراعين بشكل انكساري، يمكن أن يتراجع أو يختفي بعد رفع الذراعين، ولا يظهر أي ضرر ناتج عن الليونة.

　　2، الشدة المتوسطة:

　　لا يعدو تورم القدم من التدهور عند الضغط، لا يزال تورم الذراعين يتراجع بشكل غير واضح، ويظهر الجلد متوسط الليونة.

　　3، الشدة العالية:

　　يظهر تغييرات في الجلد مثل تورم الكلبتة.

　　يمكن أن يظهر ككتلة تنمو ببطء في المهبل مصحوبة بالحكة والحرقة في المهبل، أو ألم في المهبل وافرازات عنق الرحم، يمكن رؤية بقع حمراء أو بني أو زرقاء أو بثور عند الفحص الجسدي، ويمكن أن تتجمع لتكون بقعاً أو nodules، وتظهر كخلايا سرطانية أو سرطانية بالثدي، مع破绽 في الجلد السطحية وتهيج في تورم الأوردة الساقية، وHall وغيره.1979تم الإبلاغ عن تقرحات كبيرة على اللسان الخارجي للشفرات، مصحوبة بنقاط مرافقة في منطقة الفخذ والمنطقة العلوية للساقين والمنطقة الحرقية

　　1نوع الكلاسيكي (النوع الأوروبي)

　　يحدث مرضى50～70 سنة، ويكون التلف المبكر الأكثر شيوعًا في أطراف الساقين واليدين والذراع، ويبدأ في التوسع نحو الجسم، ويكون اللون فاتحًا، أو أزرق فاتح، أو أزرق داكن، أو أحمر أو أزرق، وتصبح أكبر وتتلاصق لتكون بقع كبيرة أو عقد، ويكون العقد صلبًا مثل العجينة، ويكون هناك تورم محلي، ويكون هناك تورم الوريد اللمفاوي في اللحظة الأخيرة، وتظهر البقع والعقد في الوجه والآذان والجسم والفم، خاصة في الحلقة الناعمة للفم، ويكون تطور المرض بطيء، يمكن أن يظهر العقد الجديدة، ويكون هناك نزيف طبيعي أو نزيف بعد الأذى، ويكبر تدريجيًا، يمكن أن يحدث التآكل، حتى التآكل، ويحتاج إلى إجراء استئصال، ومع ذلك، يمكن أن يحدث فترة تهدئة في وقت مبكر، ويكون تقريبًا جميع العقد تختفي بشكل طبيعي، وتترك تضيقًا وتشققة، وتكون مصحوبة بالحكة والحرق أو الألم.

　　المرض يسيطر على10％，وغالبًا ما تكون الأمعاء هي الأكثر شيوعًا، بالإضافة إلى القلب، والرئة، والكبد، والغدد الكظرية والغدد اللمفاوية في البطن، ويكون تغير العظام له طابع خاص، مثل هشاشة العظام، وتشكيل الأكياس، وحتى التآكل في القشرة، ولديه قيمة تشخيصية، ويشير أيضًا إلى أن التغيرات قد انتشرت بشكل واسع، يمكن أن يحدث تلف في جفون العين والغشاء المخاطي للعين عند الأطفال، وتكون نظام اللمفاوية هو الهدف، ويكون العادة أن يزيد عدد الخلايا اللمفاوية، ويكون التشخيص له معدل وفيات مرتفع.10％～20.%

　　2نوع أفريقي

　　المرض شائع في المناطق المدارية في أفريقيا، ويتم تقسيمه إلى4نوعين، يمكن للنوع الكيسي الذاتي الشفاء، والنوع الأحمر يسهل التآكل والنزيف ويمكن أن يؤدي إلى العدوى، والنوع الخلوي يظهر غوصًا عميقًا، وتجمع الألياف، وتورم غير مكتمل، وتكون هناك تدمير للعظام، والنوع اللمفاوي يكثر بين الأطفال والشباب، ويكون التشخيص سيئًا، يمكن أن تؤدي العلاج الكيميائي إلى التخفيف، ويمكن أن تكون الآفات الجلدية موجودة أو غير موجودة.

　　3Kaposi肉瘤 في مرضى الإيدز

　　يكون شائعًا في25～50 سنة، ويكون تطور المرض سريعًا، ومعدل الوفاة مرتفع، ويبدأ كنقطة حمراء محيطة بحلقة بيضاء،1بعد مرور أسبوع يصبح اللون أزرق أو بني، وتختفي الهالات البيضاء، وتكون بعد ذلك العقد أو الأورام، ويكون حجم الأورام من بضعة مليمترات إلى1بعرض 1 سم، يظهر في الرقبة والجسم والذراع العلوية، ويكون أقل في الساقين، بسبب عجز الجهاز المناعي للمرضى، تكون الآفات متعددة وتغطي جميع أنحاء الجسم، وتكون توزيعها متساوية.

　　4Kaposi肉瘤与移植相关

　　تظهر الآفات الجلدية على جميع أنحاء الجسم، والغشاء المخاطي، والغدد اللمفاوية، والأعضاء الداخلية عند استخدام مكافحة المناعة بعد زرع الأعضاء، وتكون تطور المرض سريعًا، وتزول الآفات الجلدية بعد التوقف عن استخدام مكافحة المناعة.

　　مكافحة البعوض والديدان الشائعة هي الخطوة الرئيسية لمنع تورم الوريد اللمفاوي، وعند الإصابة بتهيج الأوردة اللمفاوية الناتجة عن العدوى ببكتيريا العنقود الحبيبي، يجب معالجتها بشكل كامل، واستخدام جرعات كافية من المضادات الحيوية مع زيادة فترة العلاج. التشققات الجلدية هي عامل شائع للإصابة بالعدوى، ويجب معالجتها بشكل نشط. يجب على الأفراد المشاركة بانتظام في الفحوصات الطبية، وتعزيز مناعتهم، والذهاب إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن عند ظهور الأعراض.

　　一、肿瘤标志物检查

　　肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

　　1、肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP，CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)；组织特异性抗原(PSA，freePSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125)；癌基因及其产物；多胺类等。

　　2、肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白；同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等。

　　二、组织病理学检查：

　　1、大体肿瘤大多为暗红或紫红色斑片、丘疹、斑块或结节，亦可呈灰黄色。斑片不规则形，边界大致清楚。斑块表面高低不平、厚薄不一，类似多个结节相互融合。表面皮肤溃疡，伴黄色渗出液。

　　2、镜下分3种类型，混合细胞性、单细胞性和间变性，又可按肿瘤中血管成分的数量以及梭形细胞形态分为血管瘤型和肉瘤型两种组织学类型。

　　早期真皮内可见血管分布增加，伴间质水肿，炎细胞浸润，并有较多血管外红细胞及含铁血黄素沉积。当病变进展时，炎细胞减少，出现梭形细胞区，与血管瘤样区相混杂。梭形细胞束似纤维肉瘤样，但其中有含红细胞的裂隙，细胞内、外可见大小不等的PAS阳性透明小体。再进展则小血管逐渐闭塞，梭形细胞胞核变大，深染，核分裂象增多，最终形成高度恶性肉瘤样。

　　一、外阴卡波西肉瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、核桃芝麻粥

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴卡波西肉瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、أفضل الأطعمة للآلام هي الكركند، الحبار، الجمبري، الكرفس، الكتفي، السلمون، السكرية، الفاصوليا الخضراء، الجزر، الدم الدجاجي.

　　3، للحكة، يُفضل تناول الأطعمة مثل العدس، والخضروات، والخضروات، والخضروات، والخضروات، والخضروات، والخضروات، والخضروات، والخضروات، والخضروات.

　　4، لتحسين القوة الصحية والوقاية من الانتقال، يُفضل تناول الأطعمة مثل الأرقطيون، والفطر، والفطر، والفطر، والكبد، والمرجان، والرز، واللوز، والlobster، والسمك، والlobster.

　　5، بعد الجراحة لأورام الكابوسي للغشاء الخارجي، يُسبب فقدان الطاقة والدم، ويُفضل تناول الأطعمة التي تعزز الطاقة والدم، مثل التمر، والتمر، والعدس، والرز، والرمان، والفطر، والجزر، والبني، والبيض، والبطاطس، والفول.

　　6، العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لأورام الكابوسي للغشاء الخارجي: يُسبب فقدان السائل والدم، ويُفضل تناول الأطعمة التي تعزز السائل والدم، مثل السبانخ، والخس، والبندورة، والجزر، والخيار، والخوخ، والتفاح، والخميرة، والبن، والبنفسج.

　　7، العلاج الكيميائي بعد الجراحة لأورام الكابوسي للغشاء الخارجي: يُسبب فقدان الدم والخلايا الحمراء، ويُفضل تناول الأطعمة التي تعزز الدم والخلايا الحمراء، مثل الفطر، والفول السوداني، واللوز، والسبانخ، حليب الصويا، والتمر، والتمر، والمرجان.

　　8، الفطر الطازج90 جرام، ويُطهى بالزيت النباتي بكمية مناسبة والملح القليل، ويُطهى في الماء ويُأكل كسوپ. يمكن الوقاية من السرطان.

　　9، الفطر، يُطهى بالزيت النباتي بكمية مناسبة والملح القليل، ويُطهى في الماء ويُأكل كسوپ. يمكن الوقاية من السرطان.

　　10، الأرز الأحمر الطازج20-30، يُضاف الماء بكمية مناسبة، ويُطهى على نار هادئة ويُصنع كعصير سميك، ويُقسم.2-3، مرة واحدة في اليوم. له تأثير معين في علاج سرطان المعدة وسرطان عنق الرحم.

　　11، الشاي الأسود شرب الشاي الأسود له تأثير مضاد للسرطان.

　　12، يمكن أن يزيد من مناعة الجسم وله تأثير مضاد للسرطان.

　　13، خضراوات البرسيم، يمكنها منع سرطان القولون وغيره من أنواع السرطان.

　　14،牛奶 أو حليب الغنم، ليس فقط غني بالفيتامينات، بل يحتوي أيضًا على بعض المواد المضادة للسرطان؛ الخضروات الطازجة مثل الجزر والبروكليي والكوسا والفاصوليا الخضراء والسبانخ، لها تأثير معين في الحد من النيتروز الأمين في الأطعمة؛ الجزر والسبانخ والطماطم والحلبة، غنية بالفيتامين أ، ولديها تأثير مضاد للسرطان.

　　ثالثًا، أفضل الأطعمة لتجنبها لأورام الكابوسي للغشاء الخارجي

　　1، تجنب المشروبات المحفزة مثل القهوة.

　　2، تجنب الأطعمة الحارة مثل البصل والثوم والقرفة.

　　3، تجنب التدخين والكحول.

　　4، تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والمنعقدة والمملحة.

　　5، تجنب الأطعمة مثل الدجاج والأوز.

　　6، تجنب الأطعمة البحرية والمحفزة والمحسسة عند الشعور بالحكة.

　　ملاحظات قبل العلاج لأورام الكابوسي للغشاء الخارجي

　　أولاً، الوقاية

　　اتخاذ预防ية ثلاثية النقاط للتumor.

　　ثانيًا، طرق العلاج الطبي لأورام الكابوسي للغشاء الخارجي

　　1، العلاج الجراحي:

　　يمكن استئصال الأضرار الصغيرة في المراحل المبكرة بالجراحة، والجراحة تقتصر فقط على الفحص البصري المحلي أو استئصال العقدة المنفردة. يمكن استخدام الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والمعالجة المناعية وغيرها للتعامل مع الالتهابات والنقائص.

　　2، العلاجات الأخرى:

　　يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للعلاج المحلي للأجسام، والاستئصال بالليزر، والتبريد وإبرة الحقن الداخلية للعلاج الكيميائي مثل حمض النيكوتينيك (نيكوتين) وغيرها.

　　3، العلاج الإشعاعي:

　　الورم الكابوسي هو نوع من الأورام الخبيثة الحساسة للعلاج الإشعاعي، والذي يكون له تأثير جيد في العلاج للنقاط والنصابات المنفردة، ولكن تأثيره سيء في العلاج للإصابات الكبيرة والمتجمعة والمهيجة. Macasaet وآخرون (1995)تم الإبلاغ عن استخدام الإشعاع الخارجي بالكوبالت2Gy، كل أسبوع3، مجموع4يعالج الورم الكابوسي للغشاء الخارجي، لأن المريض في الجولة2المرضى رفضوا مواصلة العلاج، لذا لم يتمكنوا من مراقبة فعالية العلاج.

　　4، شیمی‌درمانی:}}

　　داروهای شیمی‌درمانی مانند آنتروسیکلین D، داکاربازین (نیتروسیکلین)، کاربازات (کاربازات)، بلومین، دوکسمورفین (ادومورفین)، اوتپوپوسید (گُزوپوسید)، سولفات وینکراتسین (وینکراتسین سولفات)، وینکراتسین و غیره، می‌توانند به صورت جداگانه از طریق ورید تزریق شوند یا به صورت ترکیبی استفاده شوند، نرخ واکنش50％～88％ تا-azolecarboxamide) استفاده به صورت ترکیبی بهتر است. وینکراتسین (0.1mg/ml) به داخل عضله تزریق می‌شود، هر2هفته1مرتبه، هر بار بیش از3ml، ممکن است اثر موقتی داشته باشد. بیماری‌های ایجاد شده توسط AIDS به درمان AIDS اختصاص دارد.

　　برنامه‌های شیمی‌درمانی ترکیبی دیگر شامل بلومین (بلمین)، دوکسمورفین (ادومورفین) و وینکراتسین؛ بلومین و سولفات وینکراتسین (وینکراتسین سولفات). در حال حاضر استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های آنتروسیکلین‌های پلی‌اتیلن‌گلیکولی برای درمان سارکوم کابوسی توصیه می‌شود تا غلظت دارو در ناحیه تومور محلی افزایش یابد و عوارض جانبی کاهش یابد. Evans و همکاران گزارش داده‌اند که برای بیمارانی که پس از درمان‌های ترکیبی شیمی‌درمانی با پلاتینول یا لیپوزوم دوکسمورفین یا بدون اوتپوپوسید (گُزوپوسید) بازگشت یا پیشرفت دارند، اوتپوپوسید در دوز کم تجویز می‌شود50mg/efficacy rate long-term oral administration is36.1درصد، بر اساس مطالعات، مصرف خوراکی اوتپوپوسید (گُزوپوسید) در دوز کم معتبر و مؤثر است.

　　5، درمان ایمنی:

　　شامل آنفلوآنزا بازسازی شده، فاکتور رشد گرانولوسیت‌های ماگنتیک، تنظیم‌کننده‌های ایمنی واژن و تنظیم‌کننده‌های واکنش پاسخ بیولوژیکی آنتی‌بادی (IL-2) و غیره.

　　6، درمان آنتی‌ویروسی:

　　مانند زیدووودین (یدینیتروژن)، دیدانوسین (دی‌آزوگوانوسین) و دی‌آزوسیتوزین و غیره. با کاهش فعالیت آنزیم بازتولید ویروس HIV و مسدود کردن تولید ویروس در بدن، می‌توان وضعیت نقص سیستم ایمنی را بهبود بخشید.

　　7و غیره:

　　ماده ضد تشکیل رگ‌های خونی TNP-470، IM-862و غیره، داروهای هورمونی مانند هورمون تحریک تخمک‌گذاری (HCG)، اسید رتینویک و غیره به مرحله اول ورود کرده‌اند./در مرحله دوم آزمایشات بالینی. علاوه بر این، مهارکننده‌های ماتریکس متالوپروتئیناز مانند Col-3مثل TIMPs، IL-12مثلاً مهارکننده‌های فاکتور رشد انعقادی عارضه‌دار مانند PTK787-ZK، فاکتور رشد انعقادی عارضه‌دار و غیره در حال تحقیق هستند.